夏天氣溫升高，再加上大家喜歡吃一些涼的食物解暑，很多人都會(huì)在夏天拉肚子。今天，我就來跟大家聊一聊拉肚子的問題。

　　腹瀉癥狀容易被忽視

　　我們常說的“拉肚子”，在醫(yī)學(xué)上被稱為腹瀉。腹瀉的判斷標(biāo)準(zhǔn)是，排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，每日排便量超過200克，或含未消化食物、膿血、黏液等。而且，腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。由于排便規(guī)律每個(gè)人都不一樣，從一天3次到3天一次都可視為正常范圍，因此，腹瀉的癥狀很容易被忽視，很多人也不重視腹瀉，來醫(yī)院以后，都已經(jīng)發(fā)展到嚴(yán)重的程度。在這里，建議大家出現(xiàn)腹瀉的情況，一定要及時(shí)就診。 

　　按照腹瀉的持續(xù)時(shí)間來說，可分為急性腹瀉（即兩周以內(nèi)）和慢性腹瀉（持續(xù)時(shí)間可達(dá)2個(gè)月以上）；按照腹瀉的病因來說，可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。

　　急性腹瀉多跟飲食有關(guān)

　　急性感染性腹瀉的成人患者通常由病原體引起，通常都是因?yàn)槭褂昧瞬粷嵉氖澄镌斐傻?。比如，痢疾桿菌（即志賀菌）引起的急性細(xì)菌性痢疾、大腸桿菌引起的出血性腹瀉、沙門氏菌引起的腹瀉等。急性感染性腹瀉起病急，通常在感染的兩天內(nèi)就會(huì)發(fā)病，除了腹瀉，還可能伴有嘔吐、發(fā)燒、畏寒、腹部陣痛、渾身乏力等，一天排便次數(shù)達(dá)3次以上，甚至一些重癥患者一小時(shí)內(nèi)就可排便10余次。通常急性感染性腹瀉的患者排出的黏液膿血便以黏液為主，排便后還有里急后重之感（即一直想排便的感覺）。 

　　預(yù)防急性感染性腹瀉，廚房烹調(diào)食物時(shí)一定要注意生熟分開，夏天及時(shí)把未吃完的食物放進(jìn)冰箱。食物做好消毒后再進(jìn)食，還可以在吃飯時(shí)吃一點(diǎn)生大蒜，對(duì)預(yù)防這類腹瀉有一定的輔助作用。出現(xiàn)腹瀉后，首選藥物是黃連素，這種藥的刺激性和副作用都很小，不要濫用抗生素，以免引起消化道菌群失調(diào)。癥狀較重時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑服用抗生素。 

　　而嬰幼兒、免疫力低下者還會(huì)受到輪狀病毒、諾瓦克病毒、柯薩奇病毒、?？刹《镜鹊那忠u，發(fā)病后，也會(huì)伴有發(fā)熱、脫水、腹痛等癥狀，但排出的糞便呈蛋花樣，經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢查會(huì)偶有紅、白細(xì)胞反應(yīng)呈陽性。感染了這些病毒的腹瀉，目前尚未研發(fā)出特效藥，患者只能通過清淡飲食、補(bǔ)充體液等方法來治療。 

　　寄生蟲感染性腹瀉通常比細(xì)菌性、病毒性腹瀉起病稍慢，患者可能在感染的幾天后才會(huì)出現(xiàn)腹瀉，腹瀉次數(shù)也比較少，甚至有人大便不會(huì)出現(xiàn)明顯的變化，因此很容易被忽視。建議大家平時(shí)一定要注意飲食衛(wèi)生，少吃生的食物，特別是來路不明的肉類、魚類等。若懷疑體內(nèi)有寄生蟲，及時(shí)到醫(yī)院做檢查。 

　　急性非感染性腹瀉主要有三種情況。第一種是由于進(jìn)食被細(xì)菌及毒素污染的食物，或食用未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。食用變質(zhì)食品和飲用污染水源是主要的傳染源，不潔的手、餐具和帶菌蒼蠅是主要傳播途徑?；颊呖沙霈F(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)熱等急性胃腸道癥狀。第二種是夏天吃了過多生冷食物后，比如飲冰啤酒，或腹部受涼，比如開空調(diào)睡覺，導(dǎo)致的胃腸功能紊亂，腸蠕動(dòng)加快，引起腹瀉。第三種是食物滯留引起的消化不良，很多人到了夏天因飲食無規(guī)律、進(jìn)食過多、胃動(dòng)力不足等導(dǎo)致食物在胃內(nèi)滯留，引起腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、反酸、燒心、噯氣等癥狀。

　　慢性比急性更嚴(yán)重

　　與急性腹瀉相比，慢性腹瀉更隱蔽、更不易察覺，而且?guī)淼暮蠊脖燃毙愿篂a更嚴(yán)重。慢性腹瀉有三個(gè)特點(diǎn)：“長(zhǎng)”，通常病程可達(dá)2個(gè)月以上；“慢”，通常起病很緩慢，很少見急性發(fā)作的患者，腹瀉的次數(shù)與頻率通常不易察覺；“反復(fù)”，通?；颊叩陌l(fā)作期與緩解期交替出現(xiàn)，或者發(fā)作期的癥狀逐漸加重。誘發(fā)慢性腹瀉的原因是精神壓力大、勞累、飲食失調(diào)、某種細(xì)菌或病毒的感染及手術(shù)等，會(huì)伴隨發(fā)熱、腹痛、營(yíng)養(yǎng)障礙等癥狀。 

　　慢性非感染性腹瀉通常由腸道炎性疾病引起，常見的炎癥有潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩氏病等。通常腸道感染了炎癥后，會(huì)刺激腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致腸吸收障礙，患者每日排便2~3次，或腹瀉、便秘交替進(jìn)行，重則可達(dá)每日數(shù)十次。慢性非感染性腹瀉患者雖然也會(huì)排出黏液膿血便且有里急后重之感，但與急性患者相比，糞便中的膿血較多。而且，慢性非感染性腹瀉與腸道腫物有著密切的關(guān)系，比如結(jié)腸息肉（腺瘤）、結(jié)直腸腫瘤等患者會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期的緩和型腹瀉，通過抗生素與腸道菌群調(diào)節(jié)治療無效，便中會(huì)帶血，而且排便習(xí)慣變化，比如便秘和腹瀉交替進(jìn)行。結(jié)直腸腫瘤患者還會(huì)伴隨出現(xiàn)腹痛、腹部包塊、腸梗阻等癥狀，全身癥狀有貧血、發(fā)熱、乏力、體重減輕等。雖然很多人排便后觀察糞便中并沒有膿血，但經(jīng)過大便隱血試驗(yàn)后，會(huì)發(fā)現(xiàn)呈陽性，因?yàn)榇蟊阒袔в?毫升以下的血時(shí)，肉眼很難觀測(cè)到。在慢性非感染性腹瀉的患者中，有些人會(huì)被診斷為結(jié)直腸癌。根據(jù)2012年的流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)結(jié)直腸癌患者已經(jīng)超過了300萬人，占全球患者人數(shù)的21.8%。預(yù)防腫瘤，一定要從飲食、作息、心態(tài)、運(yùn)動(dòng)等多方面調(diào)整自己的生活，才能保證身心健康。另外，建議有結(jié)腸息肉、結(jié)直腸腫瘤病史和家族史的患者定期到醫(yī)院復(fù)查，及時(shí)治療。 

　　除了上述情況，慢性非感染性腹瀉還與糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、慢性腎功能不全（尿毒癥）、自身免疫性疾病例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、貝赫切特綜合征等有著密切的關(guān)系。 

　　而慢性感染性腹瀉的情況更加復(fù)雜，它通常由腸道真菌感染引起，患者通常因免疫力低下、器官移植、獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋?。?、抗生素使用不當(dāng)?shù)瘸霈F(xiàn)持續(xù)長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月的腹瀉，而這種腹瀉的表現(xiàn)形式更為多樣，更不容易受到重視，而且還會(huì)伴有其他部位的感染。夏季是腹瀉的高發(fā)季節(jié)，俗話說，“好漢禁不住三泡稀”，大家出現(xiàn)腹瀉的癥狀時(shí)，一定要及時(shí)就診，以免貽誤病情。▲

(責(zé)編：權(quán)娟、許心怡)

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