想必“糖友”們對(duì)胰島素都不陌生，作為人體內(nèi)唯一能夠降低血糖的激素胰島素一直默默為維持身體葡萄糖水平穩(wěn)定而辛勤工作，胰島素分泌過少或身體對(duì)胰島素的敏感性下降都可導(dǎo)致血糖升高。

百年前，兩位加拿大青年學(xué)者發(fā)現(xiàn)了胰島素開辟了胰島素治療糖尿病的新紀(jì)元，1型糖尿病患者由于體內(nèi)胰島素絕對(duì)缺乏必須依賴外源性胰島素來維持生命很多，2型或者其他類型糖尿病患者在很多時(shí)候也需要胰島素治療。

到目前為止，胰島素的主要使用方式仍然是注射除少數(shù)情況（如糖尿病急性并發(fā)癥）外皮下注射胰島素都可以由患者自己完成。

那么，如何正確注射呢？協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科專家?guī)晃淖x懂

不同種類的胰島素，可選擇的注射部位不盡相同。因此，使用胰島素的糖尿病患者首先要了解自己使用的胰島素種類。 

根據(jù)作用時(shí)間，胰島素可分為5種類型 ：超短效（速效）胰島素類似物、短效（常規(guī)）胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素（包括長(zhǎng)效胰島素類似物）、預(yù)混胰島素（包括預(yù)混胰島素類似物）。其中，預(yù)混胰島素包括短效和中效的混合、短效和長(zhǎng)效的混合（如德谷門冬雙胰島素）等。

常用胰島素的種類

胰島素的注射裝置包括胰島素專用注射器、胰島素注射筆、胰島素泵、無針注射器等。無論選擇哪種注射裝置，注射部位都應(yīng)選取皮下脂肪豐富的部位，主要包括上臂外側(cè)、腹部（臍周 2.5 厘米以 內(nèi)的范圍除外）、臀部、大腿外側(cè)。胰島素注射在不同部位，吸收速度由快到慢依次為：腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)、臀部。

糖尿病患者注射胰島素時(shí)，應(yīng)根據(jù)皮下脂肪厚度、胰島素種類及活動(dòng)情況等靈活選擇注射部位。如果皮下脂肪較薄，注射時(shí)應(yīng)用兩到三指輕輕捏起皮膚。

●通?？?strong>優(yōu)先選擇腹部，因?yàn)楦共康钠は轮据^厚，在此部位注射可以減少注射至肌肉層的危險(xiǎn)，且吸收快，較少受肌肉活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)的影響，也方便“糖友” 們自己操作。 

● 餐前使用的速效或短效胰島素需要迅速起效，宜注射在腹部。

● 中效和長(zhǎng)效胰島素可注射在腹部， 也可選擇在上臂外側(cè)、大腿外側(cè)或臀部注射。

● 如果注射后要運(yùn)動(dòng)，應(yīng)避免選擇上臂外側(cè)、大腿外側(cè)，以防胰島素吸收過快導(dǎo)致胰島素作用時(shí)間縮短、影響血糖控制。

為防止血源性疾病的傳播，胰島素注射筆、筆芯、瓶裝胰島素及注射針頭均不能共享，應(yīng)專人專用。

目前市售針頭的長(zhǎng)度為4~8毫米，宜盡量選擇較短、較細(xì)的針頭。4毫米長(zhǎng)的針頭可垂直刺入皮膚進(jìn)入皮下組織， 肌肉（或皮內(nèi)）注射的風(fēng)險(xiǎn)極小，被視為最安全的注射筆用針頭。

幼童（6 歲及以 下）和非常瘦的成人即使使用4毫米針頭，也應(yīng)“捏皮”操作，垂直進(jìn)針 ；其他人群使用4毫米針頭注射時(shí)，無須“捏皮”。此外，“糖友”也可使用無針注射器。

針頭必須一次性使用，重復(fù)使用會(huì)造成針尖變形（增加后續(xù)注射引起的疼痛），甚至部分針尖折斷在體內(nèi)，通常肉眼難以發(fā)現(xiàn)。注射后，應(yīng)立即將針頭旋下，不能繼續(xù)留在注射筆上，因?yàn)槟菢訒?huì)使空氣 （或其他污染物）進(jìn)入筆芯或?qū)е滤幰簭尼橆^漏出，可能影響劑量的準(zhǔn)確性。

需要提醒的是，胰島素和注射針頭都應(yīng)保存在兒童不容易拿取的地方。注射后，針頭不要隨意丟棄或與生活垃圾混放，否則不僅可能誤傷兒童、環(huán)衛(wèi)工人及其他人群，還可能造成血源性疾病的傳播?？梢詫U棄針頭放在一次性銳器盒中， 定期丟棄或送到醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一回收和處理。

不能在同一部位多次注射，要做到有計(jì)劃地輪換注射部位。部位的輪換包括 “大輪換”和“小輪換”。 

“大輪換”是指不同注射部位之間的輪換，比如 ：第一針注射在上臂外側(cè)，接下來可以依次注射在腹部、臀部、大腿外側(cè)，然后再輪換至上臂外側(cè)。 

“小輪換”是指同一注射部位的不同注射點(diǎn)之間應(yīng)至少間隔2厘米， 在同一注射點(diǎn)再次注射的時(shí)間間隔應(yīng)超過1個(gè)月。有計(jì)劃的輪換可以防止注射點(diǎn)出現(xiàn)皮下脂肪增生或硬結(jié)，避免影響胰島素吸收，有利于血糖控制達(dá)標(biāo)。

● 注射前應(yīng)檢查注射部位，避開炎癥、硬結(jié)、破損的皮膚部位，以免影響胰島素吸收。

● 有助于減輕注射疼痛的竅門 ：將胰島素從冰箱中取出后，在室溫下復(fù)溫至少30分鐘，然后再注射；使用酒精棉球消毒皮膚后，待酒精徹底揮發(fā)后再注射 ；避免在體毛根部注射；選用較細(xì)、長(zhǎng)度較短的注射針頭 ；每次使用新的針頭。

小貼士 ：正確保存胰島素  

胰島素不是一次用完的，妥善保存十分重要。若溫度過高，可使胰島素活性降低；若溫度過低，可導(dǎo)致胰島素被破壞。“糖友”可以記住兩個(gè)數(shù)字：2和8。已開封的胰島素應(yīng)在28℃以下的室內(nèi)環(huán)境中保存，并避免陽光直射；未開封的胰島素應(yīng)在2～8℃的冰箱中冷藏保存，千萬不要將其放入冷凍室。

在某些特殊情況下，對(duì)胰島素的保存須特別注意。比如：乘坐飛機(jī)時(shí)，胰島素應(yīng)隨身攜帶，不宜托運(yùn)；若攜帶未開封的胰島素外出，且外出時(shí)間較長(zhǎng)，可使用便攜冰盒保存 ；遇到炎熱或寒冷天氣，應(yīng)注意胰島素的放置位置，避免其溫度過高或過低。

以上僅作為科普知識(shí)不作為具體診療意見

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