近年來，我國醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展速度加快，隨著藥品種類和數(shù)量的增加，人們逐步認識到藥品不良反應(yīng)對人類健康的危害。那么，藥物的不良反應(yīng)有哪些？對人體有哪些危害呢？

　　藥物的不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量的情況下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)，包括預(yù)期的藥品不良反應(yīng)和非預(yù)期的藥品不良反應(yīng)。

　　1. 預(yù)期的藥品不良反應(yīng)  是指藥物治療過程中經(jīng)常出現(xiàn)，在藥品說明書中已經(jīng)明確指出的不良反應(yīng)，實際的臨床癥狀能為藥物藥理作用所解釋。一般情況下，這類不良反應(yīng)與藥物劑量和強度等因素有關(guān)，停藥或減量后癥狀能快速減輕或消失，主要體現(xiàn)在可以預(yù)防、發(fā)生率高、重視度高、死亡率低、臨床常見多個方面。例如，阿托品解痙的同時可引起口干，普利類降壓藥（如依拉普利、卡托普利等）可引發(fā)干咳，平喘藥氨茶堿會引起心動過速、惡心、嘔吐，抗組胺藥賽庚啶可引起嗜睡，解熱鎮(zhèn)痛藥可引起胃腸道反應(yīng)等。

　　2. 非預(yù)期的藥品不良反應(yīng)  主要是指依據(jù)藥品的特性無法預(yù)料的一種不良反應(yīng)，在上市之前的臨床試驗中未被認識，極易在后續(xù)的應(yīng)用中發(fā)生嚴重損害的情況，這是藥物不良反應(yīng)監(jiān)測過程中十分關(guān)鍵的一項內(nèi)容。我國藥品監(jiān)督管理局已公告禁止服用的康泰克、息斯敏等多種類型藥物引起的嚴重不良反應(yīng)，就屬于這一類。

　　藥物不良反應(yīng)

　　對人體有哪些危害？

　　1. 副作用  通常情況下，藥物存在多種類型的藥理作用，其中一部分用于治療，另一部分則會轉(zhuǎn)變?yōu)楦弊饔?。副作用是指在正常劑量下，伴隨藥物的治療作用同時發(fā)生的非治療所需的藥理作用，屬于藥物固有效應(yīng)的范疇。以β受體阻滯劑心得安為例，它同時具有β1和β2兩種受體的抑制作用，其中，治療高血壓、心律失常、心絞痛等疾病的機制主要是阻斷心臟的β2受體，但由于其同時可阻斷支氣管的β1受體，因此可誘發(fā)或加重支氣管哮喘癥狀。

　　2. 毒性作用  很多類型的藥物都存在相應(yīng)毒性，極易誘發(fā)組織或器官的生理功能與結(jié)構(gòu)變化，包括心臟、肝臟、腎臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等。對于長期服藥的患者而言，較易發(fā)生體內(nèi)長期蓄積藥物的現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)慢性毒性反應(yīng)。毒性反應(yīng)與藥物的劑量存在較大關(guān)系，即藥物劑量增加，其毒性作用也會隨之變強。因此，想要通過加大藥物劑量達到增強療效的方式，某些情況下可能產(chǎn)生嚴重后果。

　　3. 后繼反應(yīng)  這一反應(yīng)也被稱為后作用，主要是指停藥之后相繼發(fā)生的生物效應(yīng)。如患者長時間應(yīng)用腎上腺素糖皮質(zhì)激素，因為負反饋作用導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能低下。

　　4. 變態(tài)反應(yīng)  是指藥物作用在機體中產(chǎn)生的超敏感免疫反應(yīng)，例如使用青霉素、某些生物制劑后出現(xiàn)的蕁麻疹、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫、休克等多種類型的變態(tài)反應(yīng)。

　　5. 特異質(zhì)反應(yīng)  某些人體內(nèi)由于缺少某些代謝酶，導(dǎo)致服藥后出現(xiàn)毒性反應(yīng)。以葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏癥，即蠶豆病為例，患者在食用蠶豆或磺胺類、阿司匹林等藥物后可發(fā)生急性溶血反應(yīng)。

　　6. 二重感染  長時間大劑量使用抗生素，體內(nèi)敏感菌被大量消滅的情況下，極易發(fā)生菌群失調(diào)現(xiàn)象，導(dǎo)致體內(nèi)的耐藥菌和真菌大量繁殖，在此基礎(chǔ)上形成二重污染。例如，偽膜性腸炎和真菌感染等，就是常見的由抗菌藥物引起的二重感染現(xiàn)象。

　　7. 依賴性  一些藥物在長期使用后突然停藥會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一種病態(tài)反應(yīng)，具體表現(xiàn)為除去強烈渴求之外，生理上也會產(chǎn)生較高的依賴性，醫(yī)學(xué)上將這種現(xiàn)象稱為成癮性。長期服藥后形成的身體依賴，停藥后會使體內(nèi)不能維持正常生理功能，又被稱為戒斷綜合征，常見藥物有嗎啡、杜冷丁等。

　　8. 致癌作用  如己烯雌酚可引起陰道癌，抗腫瘤藥可引起第二腫瘤等。

　　9. 致畸作用  妊娠早期服用某些藥物可能導(dǎo)致胎兒無法正常生育，例如，反應(yīng)?？梢鸷１?，氯霉素在胎兒的體內(nèi)蓄積，可導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)以呼吸功能不全、紫紺、腹脹、面色蒼白等為特征的灰嬰綜合征。

　　河池市宜州區(qū)人民醫(yī)院  吳裕勇

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