天津市泰達醫(yī)院  李青

一、什么是慢性腎功能不全？

慢性腎功能不全又稱慢性腎功能衰竭，是指各種原因造成的慢性進行性腎功能下降，下降到一定程度稱終末期腎病，俗稱尿毒癥。

目前，“慢性腎功能不全”這個詞已經(jīng)很少使用，而統(tǒng)一用“慢性腎臟病（CKD）”取代，并根據(jù)腎小球濾過率進行分期。一般來說，CKD3期以下（腎小球濾過率＜60ml/min）稱慢性腎功能不全，＜15ml/min稱尿毒癥。

腎臟具有排泄功能和內(nèi)分泌功能，腎功能下降后會出現(xiàn)排泄功能障礙（比如水腫、血肌酐升高、代謝性酸中毒、高血鉀、高尿酸血癥等）和內(nèi)分泌功能障礙（比如腎性高血壓、腎性貧血、鈣磷代謝障礙等）。

二、慢性腎功能不全患者飲食上要注意什么？

慢性腎功能不去病人，總的飲食要求是低鹽、低脂、優(yōu)質低蛋白飲食。

1.低鹽：慢腎衰后鈉排泄障礙，水鈉潴留而出現(xiàn)水腫，嚴重者出現(xiàn)心力衰竭。此外，慢腎衰病人大都有高血壓，所以，嚴格要求低鹽飲食，建議每日鹽的攝入不超過5g。除控制食鹽以外，還要控制隱性鹽，比如醬油、腌制食品、加工食品、味精等。

2.低脂飲食：室溫下為固體的油（牛、豬、羊油）多為飽和脂肪酸多，應少吃或不吃。

平時飲食以不飽和脂肪酸（茶籽油、橄欖油、亞麻油、魚油等）為主。動物內(nèi)臟的飽和脂肪酸含量高、嘌呤含量高、磷含量高，這些都是慢腎衰的大忌，最好不食用。

3.優(yōu)質低蛋白：

我們常說的代謝廢物血肌酐、尿素氮等都來自于蛋白尿，大量的攝入蛋白會產(chǎn)生更多的代謝廢物，給腎臟增加負擔，所以慢腎衰患者要控制蛋白的入量。

蛋白質是由氨基酸組成的，有一些氨基酸，人體不能合成，只能靠動物蛋白補充，這些氨基酸稱必需氨基酸。必需氨基酸含量高而脂肪含量低的蛋白稱優(yōu)質蛋白，奶、蛋、魚、瘦肉等是優(yōu)質蛋白，新的國家標準認為大豆蛋白也是優(yōu)質蛋白，都可以適量食用。

此外，關于肉食的烹飪方法，應避免油炸，最好煮和燉，而且不要喝湯。因為湯中含有大量的嘌呤和磷，加重慢性腎衰竭患者的高尿酸和高磷血癥。

關于慢性腎衰竭病人蛋白質的控制，似乎存在著一個矛盾。一是人體代謝需要蛋白質，另一個是還要控制蛋白質的攝入量，為了滿足這兩個方面的要求，可在嚴格控制蛋白的情況下，補充必需氨基酸藥物比如開同（α-酮酸）等。

總的來說，優(yōu)質低蛋白飲食就是吃好點，少吃點。

4.蔬菜、水果：

一般的慢性腎臟病患者，基本上不限制蔬菜和水果。但是，嚴重的慢性腎功能衰竭，會出現(xiàn)高血鉀，對高血鉀者還應該控制鉀含量高的水果。

鉀含量較高的水果有（單位：mg/100g）：桂圓干1300、紅棗597、榴蓮420、釋迦390、桃子300、香蕉290、獼猴桃290、桑椹271、桂圓260、梅子240。

鉀含量較低的蔬菜水果（每100克食物含鉀量在150毫克以下）有：南瓜、西葫蘆、冬瓜、茄子、葡萄、蘋果、沙果、鴨梨、京白梨、紅肖梨、菠蘿等。

5.酒和飲料：

酒精對腎臟沒有直接損害，但酒精可以升高血壓和尿酸，干擾糖代謝，飲酒的同時攝入大量的鹽，這些對腎臟都有間接損害作用，所以盡量不飲酒。

果糖類飲料升高血糖和血尿酸，也應該避免飲用。

春節(jié)是我們民族最大的節(jié)日，全民歡慶，而美食、飲酒是節(jié)日重要的節(jié)目，如果病情不嚴重（比如腎小球濾過率＞30ml/min），三十、初一略微放松一下也未嘗不可，但一定要適度：控制鹽，控制酒，少吃肉，不吃動物內(nèi)臟，不喝肉湯，多吃蔬菜，選擇水果。

祝各位腎友春節(jié)愉快！

在這里，給大家拜年！

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