自新冠肺炎疫情暴發(fā)以來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感染預(yù)防與控制（簡(jiǎn)稱(chēng)“感控”）工作受到各界高度關(guān)注，感控相關(guān)事業(yè)得到快速發(fā)展。

8月23日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控人員配備管理相關(guān)工作的通知》（簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），強(qiáng)調(diào)各地要高度重視感控工作，并對(duì)感控人員配備形式、數(shù)量、專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)、薪酬待遇等提出要求。

《通知》精準(zhǔn)定位感控發(fā)展“痛點(diǎn)”

上海市院內(nèi)感染質(zhì)量控制中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院感染病科兼醫(yī)院感染管理科主任胡必杰 指出，感控工作對(duì)于醫(yī)療安全至關(guān)重要，感控人員是監(jiān)督指導(dǎo)各項(xiàng)感控措施落實(shí)到位的關(guān)鍵。

全社會(huì)對(duì)于感控的認(rèn)識(shí)還很欠缺

“相信很多人了解感控是從新冠肺炎疫情暴發(fā)后開(kāi)始的?？陀^(guān)上說(shuō)，新冠肺炎疫情讓全社會(huì)更加關(guān)注和重視感控問(wèn)題。但我們?nèi)孕枵J(rèn)識(shí)到，目前公眾甚至是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)人員對(duì)于感控工作的認(rèn)知和理解仍然不足。此次《通知》對(duì)于提升各界對(duì)于感控工作和感控人員的關(guān)注度具有積極的意義?！焙亟苷f(shuō)?！锻ㄖ芬螅鞯匾叨戎匾暩锌毓ぷ?，全力支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控部門(mén)配備人員，不得以任何理由削減感控人員數(shù)量。昆明醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院感控辦公室主任鄒新春 直言：“《通知》明確了一些在感控工作中長(zhǎng)期存在的問(wèn)題。例如，如何配備感控專(zhuān)職人員和兼職人員，護(hù)士是感控工作的‘主力軍’還是‘唯一執(zhí)行者’，感控管理部門(mén)負(fù)責(zé)人應(yīng)該符合哪些條件等。 《通知》的出臺(tái)表明相關(guān)制定者看到了我國(guó)感控工作的“痛點(diǎn)”問(wèn)題，傾聽(tīng)到了基層感控人的心聲。 ”鄒新春進(jìn)一步介紹，當(dāng)前，國(guó)家反復(fù)強(qiáng)調(diào)要配齊、配足、配強(qiáng)感控專(zhuān)兼職人員，避免感染事件在院內(nèi)發(fā)生。此前，由于沒(méi)有政策依據(jù)，甚至連一家醫(yī)院該配置多少感控人員也不明確。以口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例，過(guò)去，醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控人員配備以床位數(shù)來(lái)計(jì)算（要求是至少每250張床位配1名專(zhuān)職人員）。然而，很多口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)是“大門(mén)診、小病房”設(shè)置，有些甚至是“零病床”?！锻ㄖ芬笠钥谇痪C合治療臺(tái)數(shù)量來(lái)計(jì)算感控人員配備數(shù)量，使此類(lèi)機(jī)構(gòu)的感控人員配備更加合理。

感控人的晉升和職業(yè)發(fā)展“痛點(diǎn)”

“此外，對(duì)于感控人來(lái)說(shuō)，最難的莫過(guò)于職稱(chēng)晉升和職業(yè)發(fā)展問(wèn)題。目前，大部分醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)都有適宜的晉升通道，但感控人員成員復(fù)雜（臨床、護(hù)理、公衛(wèi)等專(zhuān)業(yè)人員均有），現(xiàn)行職稱(chēng)晉升體系讓承擔(dān)管理任務(wù)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員鮮有機(jī)會(huì)能夠完成原先醫(yī)、藥、護(hù)、技相關(guān)專(zhuān)業(yè)的臨床工作，從而很難獲得晉升，這導(dǎo)致了優(yōu)秀人才進(jìn)入感控部門(mén)工作的意愿較低。有效解決這些人的職稱(chēng)晉升問(wèn)題是能否引來(lái)人、留住人的關(guān)鍵。”鄒新春坦言。

感控人“打鐵還需自身硬”

此次《通知》的印發(fā)旨在保障感控相關(guān)工作有序有力開(kāi)展，鞏固我國(guó)來(lái)之不易的疫情防控成果。 除感控人員配置數(shù)量、專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)、薪酬待遇等外，《通知》對(duì)感控人員工作職責(zé)和能力水平也提出了明確要求?！按蜩F還需自身硬！感控人員只有不斷學(xué)習(xí)，提升能力，成為高水平的專(zhuān)業(yè)人士，才能切實(shí)履行感控職責(zé)。”鄒新春說(shuō)。8月29日，《“疫情新常態(tài)”下的醫(yī)院感染管理（上海專(zhuān)家共識(shí)）》（簡(jiǎn)稱(chēng)《共識(shí)》）正式發(fā)布。 《共識(shí)》包含醫(yī)院感染信息化監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、多重耐藥菌感染預(yù)防與控制、侵入性器械及其操作相關(guān)感染防控、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染暴發(fā)報(bào)告及處置、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病相關(guān)感染預(yù)防與控制等內(nèi)容體系。作為共識(shí)編寫(xiě)牽頭人之一的胡必杰表示，醫(yī)院感控是醫(yī)院的防控底線(xiàn)，防患于未然是感控的首要任務(wù)和核心理念。感控人員務(wù)必要有足夠的專(zhuān)業(yè)能力，并嚴(yán)格遵守循證感控理念和要求開(kāi)展感控工作。胡必杰進(jìn)一步介紹，在新冠肺炎疫情發(fā)生前，感控被視為“讓患者在診療期間不發(fā)生感染的活動(dòng)”。現(xiàn)今，醫(yī)院感控部門(mén)面臨更高的要求、更多的挑戰(zhàn)。比如，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)用品選擇應(yīng)嚴(yán)格遵循循證原則，防護(hù)用品的升級(jí)并不代表著防護(hù)效果的升級(jí)。插管相關(guān)感染防控、篩查、確認(rèn)和隔離新冠患者等也要與循證感控相結(jié)合。為避免導(dǎo)管相關(guān)血流感染，醫(yī)務(wù)人員需要做好手衛(wèi)生，使用最大無(wú)菌屏障，嚴(yán)格消毒接口，每日評(píng)估患者能否拔管等。“隨著《通知》各項(xiàng)要求的逐步落實(shí)，更多的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人士將進(jìn)入感控工作領(lǐng)域。我們要用好循證感控的理念和方法，培養(yǎng)出專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化的感控隊(duì)伍。同時(shí)，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員自身也要提升安全意識(shí)和感控能力水平，把感控工作做細(xì)、做實(shí)?！焙亟軓?qiáng)調(diào)。

感控從經(jīng)驗(yàn)管理走向科學(xué)管理是大勢(shì)所趨

對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如何開(kāi)展感控管理，胡必杰指出，感控絕不僅僅是手衛(wèi)生的執(zhí)行或防護(hù)用品的應(yīng)用。醫(yī)院感染管理是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及諸多專(zhuān)業(yè)、學(xué)科和人群。胡必杰強(qiáng)調(diào)，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)從學(xué)科專(zhuān)業(yè)角度來(lái)開(kāi)展感控學(xué)科建設(shè)和日常管理， 要明確院感的核心是預(yù)防感染，其專(zhuān)業(yè)屬性不能被忽視，其建設(shè)需要穩(wěn)定的團(tuán)隊(duì)，其發(fā)展需要科研支撐。 ”過(guò)去,醫(yī)療機(jī)構(gòu)多以監(jiān)督各科室人員是否遵守消毒隔離規(guī)章制度，各類(lèi)消毒滅菌記錄本是否齊全，醫(yī)務(wù)人員知識(shí)培訓(xùn)和考核記錄是否齊全等來(lái)進(jìn)行院感管理。“這些均是形式化感控行為，在新形勢(shì)下早已不再適用?！?/strong>胡必杰強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)更加重視感控專(zhuān)業(yè)屬性，提高感控團(tuán)隊(duì)科學(xué)設(shè)計(jì)和實(shí)施循證感控預(yù)防能力、醫(yī)院感染暴發(fā)識(shí)別與處置能力、感控?cái)?shù)據(jù)收集與處理分析能力、管理工具（如品管圈）在感控實(shí)踐中的應(yīng)用能力等新型能力，讓感控工作更加科學(xué)和高效。對(duì)于感控隊(duì)伍穩(wěn)定問(wèn)題，胡必杰指出，此次《通知》重點(diǎn)關(guān)注感控人員配備問(wèn)題，并給出了具體要求?！锻ㄖ分刑岢龅年P(guān)心關(guān)愛(ài)感控工作人員，拓寬感控人員職稱(chēng)晉升和職業(yè)發(fā)展渠道，探索與感控工作特點(diǎn)相適應(yīng)的職稱(chēng)評(píng)聘機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在薪酬待遇上向院感防控相關(guān)科室傾斜等內(nèi)容，均是為了吸引優(yōu)秀人才從事感控工作，穩(wěn)定人才隊(duì)伍。“ 總之，我們的感控管理應(yīng)逐漸從經(jīng)驗(yàn)管理走向科學(xué)管理，這是形勢(shì)所迫、大勢(shì)所趨。 ”胡必杰說(shuō)。  

  本文刊于《健康報(bào)》9月1日“醫(yī)視野·實(shí)踐”版

文：健康報(bào)記者  夏海波  編輯制作：夏海波  審核：方彤  

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