久坐不動、久站不動、久躺不動,當心遭遇這個“隱形殺手”

摘要:久坐、久站的習慣改改吧
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張大爺向來身體健康,空閑時喜歡和朋友們打麻將。那天,他打上了癮,一連十多個小時沒有休息。
他正在興頭上,突然覺得胸悶、胸痛、呼吸困難、面色發(fā)紫。這可嚇壞了一眾朋友,急忙把張大爺送到了醫(yī)院。
醫(yī)生診斷,他得的是肺栓塞,也就是肺血管被血栓堵住了。幸虧就醫(yī)及時,才撿回一條命。
目前,張大爺已經恢復了健康。醫(yī)生叮囑他再也不能不眠不休地打麻將了,否則血栓還會找上門。
“隱形的殺手”
人體的正常運轉需要心肺的完美配合。心臟及大血管中充滿流動的血液,血液在肺臟氧合變成富氧的動脈血,心臟收縮舒張,像水泵一樣將血液壓入血管,為全身各個器官供氧。
像張大爺這樣久坐十多個小時,容易引起下肢血管中的血流淤滯,形成血凝塊(也稱為血栓),血栓脫落后就會沿著靜脈血管進入心臟,又會被心臟擠壓進入肺動脈及其分支里,阻礙血液循環(huán)。
當血液無法在肺臟充分氧合并被運輸出來,各個器官就會出現(xiàn)低氧的情況,引起胸悶、胸痛、咳血、臉色發(fā)紫(紫紺)、下肢疼痛腫脹,甚至休克、暈厥等。
如果突然出現(xiàn)上述癥狀或部分癥狀,千萬不可輕視,一定要及時就醫(yī)。由于肺栓塞的癥狀并沒有特異性,跟冠心病、肺氣腫、慢阻肺、氣胸等疾病類似,所以被稱作“隱形的殺手”。
嚴重的血栓會導致肺血管的大面積阻塞,引起血液循環(huán)的崩潰、低血壓休克,進而導致死亡的嚴重后果。
癥狀稍輕的患者,由于缺氧會引起胸口發(fā)悶、疼痛、不能活動等癥狀。下肢靜脈的阻塞則會引起單側肢體的疼痛腫脹。
如果肺栓塞治療不及時,血栓不能完全溶解,就會形成慢性血栓,增加心臟負擔,引起運動耐力下降。跟同齡人相比,患者會感覺稍微動動就氣喘吁吁,非常影響生活質量。
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肺栓塞的常見病因這些人需警惕肺栓塞
久坐不動的人群。久坐不動容易引起下肢血液瘀滯,形成血栓。長途車司機、長時間乘坐飛機的人,以及長期臥床的老年人等,都是肺栓塞的危險人群。
手術或外傷患者。外傷或手術可能會破壞血管的完整性,容易在血管內形成血栓。需要注意的是,并不是只有骨科手術或者嚴重外傷才會引起肺栓塞。有些患者僅僅因為崴了腳或者刮痧后皮膚出現(xiàn)瘀斑,就誘發(fā)了肺栓塞。
基礎疾病多的人群。有些肺栓塞患者在仔細檢查后,會發(fā)現(xiàn)“真兇”原來是腫瘤。因為腫瘤等疾病可能會增加血液的黏稠性,導致血栓的形成。而下肢靜脈曲張、靜脈炎也比較容易引起下肢靜脈血栓。
有血栓家族史的人。特殊的遺傳缺陷會導致人體血液中促進凝血的因子和抗凝的因子失調,凝血功能增強,容易在血管里形成血栓。這部分患者往往發(fā)病年齡輕,家族中有多個親戚發(fā)病,且多部位栓塞,易反復發(fā)作。
孕婦。隨著妊娠月份的增加,膨隆的腹部會壓迫下肢回流的靜脈,容易導致血流淤滯形成血栓。而且在生產的過程中可能會破壞血管,再加上“坐月子”期間活動減少,肺栓塞的風險不容小覷。
擅自停藥容易復發(fā)
癥狀較輕且無其他基礎疾病的肺栓塞患者,通??梢钥诜鼓幬镞M行治療。醫(yī)生會根據(jù)肺栓塞的誘因幫助患者選擇合適的抗凝藥物。
患者一定要按時服用藥物。用藥后還要觀察是否有出血的情況,比如皮膚烏青塊(皮下出血)、小便發(fā)紅、大便發(fā)黑、牙齦出血、痰中帶血、眼白充血等。如果出現(xiàn)上述癥狀,要及時就醫(yī),調整藥物劑量或停藥觀察。如果選擇的藥物是華法林,還需要按時到醫(yī)院驗血,調整合適的劑量,并維持治療。
重癥患者通常需要收入病房治療,給予抗凝或溶栓治療。除了藥物治療,患者還需要在治療初期保持臥床休息,以及適當飲水來稀釋黏稠的血液。
肺栓塞的治療療程至少需要3個月,此后還需要定期在肺栓塞專病門診隨訪,評估肺栓塞的消散情況。除了由大型手術或者外傷等引起的血栓外,大多數(shù)患者需要終身抗凝。
因此,肺栓塞其實是個急性加慢性的疾病,需要長期用藥,定期復查,防止復發(fā)。擅自停藥會增加肺栓塞復發(fā)的風險。
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圖片由AI生成動起來,栓不住
預防肺栓塞,要注意以下幾點:
一,養(yǎng)成良好的生活習慣。適當飲水,切忌久坐、久站。適當運動以增加下肢靜脈的回流。
二,長期臥床的老年人或因病住院的患者,可以在醫(yī)生的指導下,使用小劑量的抗凝藥物或彈力襪來預防血栓。
三,腫瘤或者自身免疫性疾病患者,需要積極控制原發(fā)疾病,減少肺栓塞風險。
四,有肺栓塞家族史的患者,建議檢測一下是否攜帶致病基因,并對肺栓塞的癥狀保持警惕,如有癥狀,請及時就診。
肺栓塞用藥常見問題答疑
問:腎功能不全的患者,怎么用藥?
答:需要根據(jù)腎功能損害的程度減量或選擇肝素類藥物治療。
問:孕婦應使用哪種抗凝藥物?
答:華法林有導致胎兒畸形的可能,不建議孕婦使用。建議孕婦使用低分子肝素抗凝治療。
問:哺乳期建議用什么藥?
答:哺乳期間可以使用華法林,不建議用利伐沙班、艾多沙班類藥物。
問:抗凝治療后還要服用阿司匹林嗎?
答:沒有裝過支架的患者,在服用抗凝藥物后,可以不再使用阿司匹林。否則容易增加出血的風險。
問:忘記服藥怎么辦?
答:建議盡快補用,而不是第二天加倍服用藥物。
問:食物會影響抗凝藥物的效果嗎?
答:利伐沙班、艾多沙班可以與食物同時服用。華法林受食物的影響較大,如果服用華法林,需要避免飲食習慣出現(xiàn)大的變化,比如突然大量食用綠葉蔬菜等。
問:抗凝治療期間,需要手術怎么辦?
答:這個問題有點復雜,需找有經驗的醫(yī)生根據(jù)具體的病情判斷。
(作者為上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科醫(yī)生)