在最近刊載于《JAMA Network Open》雜志上的研究中，科學(xué)家們調(diào)查了老年人的睡眠習(xí)慣與認(rèn)知能力下降之間的關(guān)聯(lián)。

在認(rèn)知障礙出現(xiàn)前約15年，大腦中開始出現(xiàn)淀粉樣蛋白沉積。因此，針對認(rèn)知能力下降最有效的策略可能是在疾病初期針對其致病機(jī)制進(jìn)行干預(yù)。識別在認(rèn)知和功能下降之前出現(xiàn)的因素，有助于在患老年癡呆癥前數(shù)十年進(jìn)行預(yù)防和治療。

睡眠問題與老年癡呆有關(guān)；但是，我們還不清楚睡眠模式的長期變化如何影響認(rèn)知障礙的發(fā)生。短時(shí)間睡眠和睡眠質(zhì)量差與阿爾茨海默病相關(guān)的病理進(jìn)程有關(guān)。然而，以前的研究在證明慢性睡眠問題與癡呆癥診斷之間的關(guān)聯(lián)時(shí)存在一定限制。

研究中，科學(xué)家們探究了自我記錄的睡眠時(shí)間模式與老年人認(rèn)知障礙之間的關(guān)系。

研究團(tuán)隊(duì)對西雅圖長期研究（SLS）的數(shù)據(jù)進(jìn)行了縱向分析。該研究追蹤評估了老年人的認(rèn)知功能（從1997年至2020年）和自我記錄的睡眠持續(xù)時(shí)間（從1993年至2012年）。研究團(tuán)隊(duì)招募了來自華盛頓健康維護(hù)組織（HMO）和普吉特海灣團(tuán)體健康合作社（GHC）的參與者，時(shí)間跨度從1956年至2020年。研究人員納入提供完整人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并接受神經(jīng)心理學(xué)測驗(yàn)和治療的個(gè)體。他們填寫了健康行為問卷（HBQ）。

自我報(bào)告的個(gè)人信息包括性別、民族、種族、APOE*E4等位基因攜帶狀況和教育水平。參與者每三到五年填寫一次HBQ，從1993年到2012年共填寫了五次，并在1997年到2019年間每五到七年接受一次神經(jīng)心理學(xué)評估。認(rèn)知障礙是通過研究結(jié)果評定量表（DRS，得分低于129）和簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE，得分低于26）來診斷。此外，SLS神經(jīng)心理學(xué)測驗(yàn)還包括流行病學(xué)研究中心抑郁量表（CES-D）。

睡眠持續(xù)時(shí)間是指個(gè)體自我報(bào)告的前一周夜間睡眠的中位數(shù)，研究人員在多個(gè)時(shí)間點(diǎn)對其進(jìn)行了縱向評估。研究人員評估了睡眠類型（短睡眠<7小時(shí)、中等睡眠7小時(shí)、長睡眠>7小時(shí)）、睡眠持續(xù)時(shí)間中位數(shù)、睡眠持續(xù)時(shí)間的變化和睡眠的變異性。他們使用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型確定了風(fēng)險(xiǎn)比（HR），并進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析，時(shí)間跨度從2020年9月到2023年5月。

在最初納入SLS參與者的群體中，有278人缺乏人口統(tǒng)計(jì)信息（特別是APOE基因型），因此只有1104人完成了神經(jīng)心理學(xué)評估和HBQ，最終被納入研究。結(jié)果顯示，共有826人（平均年齡76歲；57%為女性；研究群體中有26%為APOE*E4攜帶者）。

Cox比例回歸模型（一致性為0.8）顯示，睡眠模式（HR為3.1）和睡眠時(shí)間短（HR為3.7）的高度變異與認(rèn)知障礙明顯相關(guān)。研究小組觀察到，隨著年齡增長，認(rèn)知能力下降的幅度更大。在614人中，有44人（7%）在最終評估中顯示出認(rèn)知能力下降，其中老年人的認(rèn)知能力下降幅度更為顯著。

教育程度（HR為1.2）和攜帶≥1.0個(gè)APOEE4基因拷貝（HR為2.1）與認(rèn)知障礙顯著相關(guān)。在考慮抑郁癥影響的模型中顯示，APOEE4攜帶者狀態(tài)（HR為2.1）和教育程度（HR為1.1）與認(rèn)知能力下降的風(fēng)險(xiǎn)明顯相關(guān)。短睡眠時(shí)間（HR為2.8）和睡眠模式的變異性增加（HR為2.2）與年齡相關(guān)的認(rèn)知衰退顯著相關(guān)。

在模型中加入縱向睡眠評估參數(shù)表明，幾個(gè)因素與認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)明顯相關(guān)，包括教育程度（HR為1.3）、APOE*E4攜帶者狀態(tài)（HR為2.7）、短睡眠模式（HR為3.7）、以及睡眠模式的較高變異性（HR為3.1）。研究發(fā)現(xiàn)，年齡與受教育程度之間存在顯著相關(guān)性，年齡較大的人受教育程度較低。

然而，研究小組發(fā)現(xiàn)，APOE*E4等位基因狀態(tài)在不同年齡段之間沒有顯著差異。全球CES-D評分顯示，與年齡<56歲和≥85歲的人相比，65歲至84歲的人抑郁程度較低。年齡也明顯影響睡眠時(shí)間，老年人睡眠時(shí)間更長，短睡眠和中睡眠的人較少。年齡與縱向睡眠持續(xù)時(shí)間評估中較低的睡眠變異性相關(guān)。

總的來說，研究結(jié)果表明，睡眠時(shí)間較短和睡眠變化明顯與認(rèn)知功能下降有關(guān)。長期的睡眠問題可能會增加心血管疾病、代謝綜合征、中風(fēng)、抑郁癥和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，從而增加認(rèn)知功能下降的風(fēng)險(xiǎn)。睡眠不足與淀粉樣斑塊負(fù)荷增加以及心室擴(kuò)大更快有關(guān)，加劇了阿爾茨海默病相關(guān)的神經(jīng)變性。睡眠活躍型類淋巴腺活性有助于清除淀粉樣蛋白、α-突觸核蛋白和tau蛋白，而急性睡眠剝奪會降低這些蛋白的清除率。

這項(xiàng)研究揭示了睡眠和認(rèn)知能力之間的緊密聯(lián)系。過去，睡眠被廣泛認(rèn)為與身體健康相關(guān)，但現(xiàn)在越來越多的證據(jù)表明，良好的睡眠也對大腦功能至關(guān)重要。

對于老年人來說，保持穩(wěn)定的睡眠模式可能有助于降低認(rèn)知能力下降的風(fēng)險(xiǎn)。充足、高質(zhì)量的睡眠可能有助于減輕認(rèn)知衰退和神經(jīng)退行性變的風(fēng)險(xiǎn)。此外，對睡眠的更深入了解可能有助于我們設(shè)計(jì)更有效的干預(yù)措施，預(yù)防老年癡呆等神經(jīng)退行性疾病的發(fā)生。

盡管這項(xiàng)研究結(jié)果具有重要意義，但仍需要更多的研究來確認(rèn)睡眠模式和認(rèn)知功能之間的因果關(guān)系。未來，隨著睡眠和認(rèn)知健康之間關(guān)聯(lián)的進(jìn)一步解釋，我們或許能夠開發(fā)出更加有效的干預(yù)措施和治療方法，幫助老年人維持更健康的認(rèn)知水平。

總的來說，良好的睡眠對于保持身體和大腦健康至關(guān)重要。通過深入了解睡眠模式與認(rèn)知功能之間的聯(lián)系，我們可以為老年人提供更全面、更有效的健康建議，并可能幫助延緩老年癡呆等疾病的發(fā)生和發(fā)展。

睡眠作為日常生活中的一個(gè)重要組成部分，其對健康和幸福的影響不容忽視。因此，我們應(yīng)該重視并努力改善自己的睡眠習(xí)慣，以促進(jìn)身心健康的全面發(fā)展。

這項(xiàng)研究為我們提供了深刻的啟示，激發(fā)我們更深入地了解睡眠與認(rèn)知功能之間的關(guān)聯(lián)，并希望未來的研究能夠?yàn)槲覀兲峁└嗟男畔ⅲ愿纳莆覀儗λ吆痛竽X健康之間復(fù)雜聯(lián)系的理解，從而改善人們的生活質(zhì)量。

愿我們不斷努力，以更好的睡眠促進(jìn)更健康、更充實(shí)的生活。

這篇文章總結(jié)了最新的研究成果，對于理解睡眠模式與認(rèn)知能力之間的關(guān)系提供了重要見解。希望這樣的科學(xué)探索能夠?yàn)槲覀兊慕】岛蜕罘绞教峁└嘀笇?dǎo)，使我們更好地關(guān)注并改善睡眠，從而維護(hù)更好的大腦健康。

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