21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者季媛媛 上海報(bào)道 近年來，突發(fā)公共衛(wèi)生事件、老齡化和少子化等人口結(jié)構(gòu)問題已成為我國人民健康的重要威脅。據(jù)國家衛(wèi)健委預(yù)測，到2035年我國將步入重度老齡化階段，60歲以上人口占比將超過30%。然而，我國醫(yī)療資源供給仍不能完全滿足人民日益增長的健康需求。

數(shù)字健康的發(fā)展不僅具有社會(huì)價(jià)值，還可以為經(jīng)濟(jì)增長注入活力。據(jù)信通院《中國數(shù)字經(jīng)濟(jì)發(fā)展報(bào)告（2022年）》，我國數(shù)字經(jīng)濟(jì)正在蓬勃發(fā)展，2021年數(shù)字經(jīng)濟(jì)占GDP比例約為40%、2017年-2021年間增長近70%。在互聯(lián)網(wǎng)、新能源汽車等領(lǐng)域，我國數(shù)字經(jīng)濟(jì)發(fā)展已達(dá)世界領(lǐng)先水平，但在數(shù)字健康領(lǐng)域仍有巨大潛力。我國在癌癥、心血管疾病等慢性病和結(jié)核等傳染病方面的患者數(shù)量居世界前列，市場空間廣闊，然而我國數(shù)字健康產(chǎn)業(yè)起步較晚，2021年市場規(guī)模為115億美元，僅為美國數(shù)字健康市場規(guī)模的六分之一，各細(xì)分賽道都有進(jìn)一步發(fā)展的潛力。

阿斯利康中國副總裁，數(shù)字化與商業(yè)創(chuàng)新部、商業(yè)戰(zhàn)略與卓越運(yùn)營部負(fù)責(zé)人朱理琍對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，最初在數(shù)字健康領(lǐng)域的布局上，大家都在嘗試想在醫(yī)療體系之外做一個(gè)小閉環(huán)，形成數(shù)字化服務(wù)模式。但事實(shí)上醫(yī)療是一個(gè)復(fù)雜的過程，數(shù)字化不能脫離醫(yī)療體系、脫離政府支持的大環(huán)境獨(dú)立進(jìn)行，相反需要在醫(yī)療體系之內(nèi)、在政府支持下賦能提升效率。

“這也意味著，需要實(shí)現(xiàn)臨床高地和產(chǎn)業(yè)高地的結(jié)合，為此，我們提出了攜手跨界力量共建醫(yī)療健康創(chuàng)新生態(tài)圈的構(gòu)想。”朱理琍說，目前我們已打造創(chuàng)新“三駕馬車”，即中國智慧健康創(chuàng)新中心、國際生命科學(xué)創(chuàng)新園、阿斯利康中金醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基金，并通過搭建政產(chǎn)學(xué)研醫(yī)投的跨界交流合作平臺(tái)，與各方攜手探索創(chuàng)新醫(yī)療模式與全病程解決方案。

數(shù)字醫(yī)療賦能慢病診療

據(jù)中研普華產(chǎn)業(yè)研究院數(shù)據(jù)，全球數(shù)字醫(yī)療市場規(guī)模為2309億美元(折合人民幣約15858億)。其中，以美國為代表的北美地區(qū)約占全球近40%的市場，中國被視為最有潛力的市場之一。到2020年，數(shù)字醫(yī)療市場規(guī)模將持續(xù)增長，年均增長率在17.7%左右。

不同于傳統(tǒng)的數(shù)字健康概念，數(shù)字療法是基于高等級(jí)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，通過AI賦能的軟件程序驅(qū)動(dòng)產(chǎn)生效果的全新模式，以為特定疾病患者提供專業(yè)治療或干預(yù)措施為目的。其使用場景“更聚焦”，醫(yī)療屬性“更專業(yè)”，監(jiān)管力度“更嚴(yán)格”。

從疾病領(lǐng)域分布角度看，在絕大多數(shù)疾病領(lǐng)域，都已有數(shù)字療法的嘗試和探索，其中也涌現(xiàn)出一些熱門的研究方向，例如精神障礙、行為和認(rèn)知障礙、內(nèi)分泌及代謝疾病等，并已出現(xiàn)了一些行業(yè)領(lǐng)先的數(shù)字療法公司及產(chǎn)品。

例如，以2016年開始，由上海瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科牽頭，依托國家慢性病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，阿斯利康支持，在全國各省份建設(shè)的國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心（簡稱MMC）為例，MMC項(xiàng)目通過物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、云計(jì)算等新技術(shù)，結(jié)合數(shù)字化隨訪系統(tǒng)，開創(chuàng)了代謝性疾病診療管理的新模式，已經(jīng)取得了良好的患者臨床效益和社會(huì)效益，為我國慢性病管理創(chuàng)立了一個(gè)標(biāo)桿。目前，MMC已在1000多家醫(yī)院建設(shè)開業(yè)，覆蓋200多萬患者。

代謝性疾病主要體現(xiàn)是糖尿病和肥胖?，F(xiàn)在全球共有近6億糖尿病患者，中國約有1.4億。如此龐大規(guī)模的糖尿病患者的治療與管理是一個(gè)系統(tǒng)且復(fù)雜的問題。同時(shí)，肥胖問題也不容忽視。中國人群目前的BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）已經(jīng)從過去的22左右增加到25左右。而國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心是一種患者可以“一站式”解決糖尿病所有問題的創(chuàng)新模式，其核心理念是打造“一個(gè)中心、一站服務(wù)、一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)”的糖尿病診療新模式，最終降低我國糖尿病和各種并發(fā)癥的患病率。

朱理琍介紹，6年來，通過數(shù)字化技術(shù)輔助對(duì)疾病管理、疾病治療的探索，以及MMC標(biāo)準(zhǔn)化診療沉淀積累數(shù)據(jù)，可以后續(xù)用于國家正在探索的單病種的支付模式驗(yàn)證。今年MMC也將進(jìn)一步加速擴(kuò)張，會(huì)爭取覆蓋超過3000家醫(yī)院，整體目標(biāo)是爭取覆蓋700萬患者。

“經(jīng)過嚴(yán)格的臨床研究，積累得出的標(biāo)準(zhǔn)化診療數(shù)據(jù)也會(huì)通過真實(shí)數(shù)據(jù)驗(yàn)證。有了沉淀，才能夠被廣泛應(yīng)用。那么，怎么被應(yīng)用？突破點(diǎn)在哪里？這些問題需要在本身醫(yī)學(xué)內(nèi)核驗(yàn)證好的基礎(chǔ)上，進(jìn)入患者管理層面進(jìn)行突破。所以今年MMC的突破將圍繞三方面進(jìn)行，一是科研和患者管理并重；二是患者管理分層管理，有一定的數(shù)據(jù)管理，才能使得分層管理能夠?qū)崿F(xiàn)；三是在管理解決方案上，我們有不同的層級(jí)，分為科研版、基礎(chǔ)版和導(dǎo)入版?？蒲邪婢褪侨?jí)醫(yī)院有科研需求。數(shù)據(jù)大面積地廣泛復(fù)制后，大數(shù)據(jù)效應(yīng)會(huì)進(jìn)一步產(chǎn)生，使得前面積累的醫(yī)學(xué)內(nèi)核能夠更進(jìn)一步升華。”朱理琍說。

數(shù)字化如何落地？

從醫(yī)療衛(wèi)生體系來看，數(shù)字化廣泛的在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)內(nèi)加速發(fā)展，大數(shù)據(jù)、AI等新興技術(shù)也為醫(yī)藥、器械、診斷、醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的效率提升帶來可能。數(shù)字技術(shù)在近兩年也充分地滲透到了醫(yī)療的眾多環(huán)節(jié)，形成較大規(guī)模的場景應(yīng)用，包括遠(yuǎn)程問診、在線支付購藥、在線心理咨詢、發(fā)熱門診地圖發(fā)布等，數(shù)字醫(yī)療以其“線上化” 和“云端化”的特質(zhì)打破了線下聚集和地域空間的限制，成為城市管理的“第二戰(zhàn)場”。

CIC灼識(shí)咨詢合伙人王文華對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道表示，在醫(yī)療供應(yīng)保障中，數(shù)字化技術(shù)可以覆蓋線上問診、處方開藥、在線醫(yī)保支付、藥品調(diào)度等流程，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)用藥服務(wù)的閉環(huán)。數(shù)字醫(yī)療的生態(tài)鏈貫穿了患者遠(yuǎn)程就醫(yī)診斷、支付取藥、診后管理甚至院外健康管理的全流程，目前數(shù)字化技術(shù)已較為成熟，與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療結(jié)合的應(yīng)用已能初步覆蓋前兩個(gè)流程，但患者建檔跟蹤等診后管理服務(wù)及院外健康管理服務(wù)則仍有待落地。

“加速實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)療，首先需要加強(qiáng)群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的認(rèn)知，宣傳推廣數(shù)字化醫(yī)療，普及分級(jí)診療等，助力數(shù)字化醫(yī)療的滲透；其次，需要結(jié)合數(shù)字化技術(shù)改善醫(yī)療資源分布失衡的情況，使各類患者均能獲得數(shù)字醫(yī)療的普惠；再者，國家需要制定支持性政策鼓勵(lì)數(shù)字醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，包括鼓勵(lì)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、打通國家醫(yī)保支付等，另一方面還需加強(qiáng)監(jiān)管，確保診療質(zhì)量、患者信息安全等，切實(shí)有效地推進(jìn)數(shù)字化醫(yī)療的落地應(yīng)用?！蓖跷娜A說。

這也要求加速產(chǎn)業(yè)融合。IQVIA分析指出，當(dāng)我們著眼于產(chǎn)業(yè)生態(tài)布局，數(shù)字健康吸引了產(chǎn)、學(xué)、研、醫(yī)多方的共同參與。在產(chǎn)業(yè)鏈上游，醫(yī)療信息化、云計(jì)算、通信服務(wù)、數(shù)據(jù)安全技術(shù)為數(shù)字健康的發(fā)展提供了基礎(chǔ)設(shè)施；在產(chǎn)業(yè)鏈中游，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)內(nèi)匯聚的大體量、多類別、多維度的數(shù)據(jù)為產(chǎn)品創(chuàng)新和業(yè)態(tài)發(fā)展提供了關(guān)鍵的基礎(chǔ)資源，由產(chǎn)業(yè)、智庫、高校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多方研究開發(fā)者進(jìn)行分析和應(yīng)用；在產(chǎn)業(yè)鏈下游，則涌現(xiàn)了許多初具規(guī)模的新模式和新業(yè)態(tài)。

朱理琍也表示，數(shù)字化轉(zhuǎn)型過程當(dāng)中遇到的挑戰(zhàn)也是整個(gè)醫(yī)療行業(yè)都遇到的挑戰(zhàn)。數(shù)字化醫(yī)療就是數(shù)據(jù)在各醫(yī)院之間無障礙流通。如果數(shù)據(jù)是隔離的，全病程管理的意義就不大。所以，我們需要去做全市、全區(qū)模式，做統(tǒng)一的疾病數(shù)據(jù)管理。另外，數(shù)字化在轉(zhuǎn)型過程中面臨的挑戰(zhàn)是整個(gè)醫(yī)療相關(guān)的模式都處于不斷更新的狀態(tài)。新的領(lǐng)域需要新的收費(fèi)模式，政策也是支持醫(yī)療創(chuàng)新很重要的一部分。以阿斯利康在投資的腫瘤大數(shù)據(jù)公司零氪科技為例，它是采取腫瘤數(shù)字化療法的企業(yè)，目前正在與無錫政府協(xié)商，如何推動(dòng)數(shù)字化療法獲得政府的支持。

“數(shù)字化落地需要有耐心，需要加強(qiáng)底層數(shù)據(jù)搭建、系統(tǒng)更新、大數(shù)據(jù)形成等，這些都是長期需要經(jīng)歷的過程。正如藥物研發(fā)是要耐得住寂寞，數(shù)字化轉(zhuǎn)型和數(shù)字化醫(yī)療創(chuàng)新也要耐得住寂寞。”朱理琍強(qiáng)調(diào)，中國數(shù)字化的市場具有相當(dāng)大的優(yōu)勢，在技術(shù)創(chuàng)新、大數(shù)據(jù)這方面在國際上都是領(lǐng)先，后續(xù)需要更關(guān)注和生態(tài)圈企業(yè)伙伴一起通過技術(shù)的創(chuàng)新、設(shè)備的創(chuàng)新、數(shù)字化的應(yīng)用推動(dòng)診療一體化創(chuàng)新模式的落地。

（編輯：徐旭）

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