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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的拔罐療法

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月25日 22:04

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕卣鞯穆浴⑷硇?、免疫系統(tǒng)異常的疾病。

　　早期有游走性的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和功能障礙，晚期則出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、畸形、肌肉萎縮和功能喪失。本病多發(fā)于青壯年人群，女性多于男性，起病緩慢，前期有反復(fù)性的上呼吸道感染史，而后先有單個關(guān)節(jié)疼痛，然后發(fā)展成多個關(guān)節(jié)疼痛；病變常從四肢遠(yuǎn)端的小關(guān)節(jié)開始，且左右基本對稱；病程大多遷延多年，在進(jìn)程中有多次緩解和復(fù)發(fā)交替的特點，有時緩解期可持續(xù)很長時間。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病屬“痹證”范疇。一般分為風(fēng)證、寒證、濕證及熱證4型。

　　一、風(fēng)證

　　(一)癥狀

　　肢體關(guān)節(jié)疼痛，游走不定，發(fā)病初期肢節(jié)亦紅亦腫，屈伸不利，或惡風(fēng)，或惡寒。

　　(二)治法

　　(1)選穴　膈俞、血海。

　　(2)定位　膈俞：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見圖3—8—1]。

　　血海：屈膝，在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處(坐位，屈膝成90°，醫(yī)者立于患者對面，用左手掌心對準(zhǔn)右髕骨中央，手掌伏于其膝蓋上，拇指尖所指處為取穴部位，見圖2-19-3)。

　　(3)拔罐方法　單純拔罐法。各穴拔罐后留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。

　　二、寒證

　　(一)癥狀

　　肢體關(guān)節(jié)緊痛不移，遇寒痛增，得熱痛減，關(guān)節(jié)屈伸不利，局部皮色不紅，觸之不熱。

　　(二)治法

　　(1)選穴　關(guān)元、腎俞。

　　(2)定位　關(guān)元：在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下3寸(見圖2-18-1)。

　　腎俞：在腰部，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，旁開1．5寸[與肚臍中相對應(yīng)處即為第2腰椎，其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見圖3-8-1]。

　　(3)拔罐方法　針刺后拔罐。先用毫針刺人，得氣后留針10分鐘，出針后，再進(jìn)行拔罐，留罐10分鐘，起罐后加溫和灸10分鐘，以皮膚潮紅、人體感覺舒適為度，隔日1次，5次為1療程。

　　三、濕證

　　(一)癥狀

　　肢體關(guān)節(jié)重著、疼痛、腫脹，痛有定處，手足沉重，活動不便，肌膚麻木不仁。

　　(二)治法

　　(1)選穴　足三里、三陰交。

　　(2)定位　足三里：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指(中指)(站位，用同側(cè)手張開虎口圍住髕骨上外緣，余4指向下，中指尖處為取穴部位，見圖2-20-4)。

　　三陰交：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方(以手4指并攏，小指下邊緣緊靠內(nèi)踝尖上，食指上緣所在水平線在脛骨后緣的交點，為取穴部位，見圖2-6-4)。

　　(3)拔罐方法　單純拔罐法。各穴拔罐后留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。

　　四、熱證

　　(一)癥狀

　　肢體關(guān)節(jié)紅腫灼熱劇痛，痛不可觸，得冷稍舒，多伴有發(fā)熱、怕風(fēng)、口渴、尿黃、煩悶不安等全身癥狀。

　　(二)治法

　　(1)選穴　大椎、曲池。

　　(2)定位大椎：在背部正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中(見圖3-7-1)。

　　曲池：在肘橫紋的外側(cè)端，屈肘時當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點(仰掌屈肘成45°，肘關(guān)節(jié)橈側(cè)，肘橫紋頭為取穴部位，見圖3-4-1)。

　　(3)拔罐方法　刺絡(luò)拔罐法。取局部疼痛點及大椎、曲池兩穴，三棱針點刺出血，出血量以3～5毫升為度，之后上述各穴進(jìn)行拔罐，留罐10分鐘，每日1次，5次為l療程。

　　五、對癥治療

　　(一)肩關(guān)節(jié)

　　(1)配穴　肩髃、臂臑。

　　(2)定位　肩髃：在肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸時，當(dāng)肩峰前下方凹陷處[上臂外展至水平位，在肩部高骨(鎖骨肩峰端)外，肩關(guān)節(jié)上出現(xiàn)兩個凹陷，前面的凹陷為取穴部位，見圖2-19-4]。

　　臂臑：在臂外側(cè)，三角肌止點處，當(dāng)曲池與肩髑連線上，曲池上7寸(屈肘，緊握拳，上肢用力令其緊張，三角肌下端偏內(nèi)側(cè)處為取穴部位，見圖2-19-4)。

　　(3)拔罐方法　風(fēng)證、濕證采用單純拔罐法；寒證拔罐后再艾灸10分鐘；熱證采用刺絡(luò)拔罐法。

　　(二)肘關(guān)節(jié)

　　(1)配穴　曲池、手三里、尺澤。

　　(2)定位　曲池：見前。

　　手三里：在前臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽溪與曲池穴連線上，肘橫紋下2寸(橈側(cè)肘橫紋頭下2橫指，陽溪與曲池的連線上，見圖3-4-1)。

　　尺澤：肘橫紋中，肱二頭肌肌腱橈側(cè)緣(見圖3-4-2)。

　　(3)拔罐方法　風(fēng)證、濕證采用單純拔罐法；寒證拔罐后再艾灸10分鐘；熱證采用刺絡(luò)拔罐法。

　　(三)腕部

　　(1)配穴　陽池、陽溪、腕骨。

　　(2)定位　陽池：在腕背橫紋中，當(dāng)指總伸肌肌腱的尺側(cè)緣凹陷處(見圖3-9-1)。

　　陽溪：腕背橫紋橈側(cè)，手拇指向上翹時，當(dāng)拇短伸肌肌腱與拇長伸肌肌腱之間的凹陷中(見圖3-9-1)。

圖3-9-1陽池、陽溪、腕骨

　　圖 3-9-1 陽池、陽溪、腕骨

　　腕骨：在手掌尺側(cè)，當(dāng)?shù)?掌骨基底與鉤骨之間的凹陷處，赤白肉際處(見圖3-9-1)。

　　(3)拔罐方法　風(fēng)證、濕證采用單純拔罐法；寒證拔罐后再艾灸10分鐘；熱證采用刺絡(luò)拔罐法。

　　(四)指關(guān)節(jié)

　　(1)配穴　中渚、后溪、八邪。

　　(2)定位　中渚：手背，當(dāng)無名指(掌指關(guān)節(jié))的后方，第4、第5掌骨間凹陷處(見圖3-9-2)。

圖3-9-2中渚、后溪、八邪

　　圖 3-9-2 中渚、后溪、八邪

　　后溪：在手掌尺側(cè)，微握拳，當(dāng)小指本節(jié)(第5掌指關(guān)節(jié))后的遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋頭赤白肉際(仰掌，握拳，第5掌指關(guān)節(jié)后，有一皮膚皺褶突起，其尖端為取穴部位，見圖3-9-2)

　　八邪：手背各指蹼后方赤白肉際處，左右共8穴(見圖3-9-2)。

　　(3)拔罐方法　風(fēng)證、濕證采用單純拔罐法；寒證拔罐后再艾灸lO分鐘；熱證采用刺絡(luò)拔罐法。

　　(五)髖關(guān)節(jié)

　　(1)配穴　環(huán)跳、懸鐘。

　　(2)定位　環(huán)跳：在股外側(cè)部，側(cè)臥屈股，當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)子最凸點與骶骨裂孔連線的外1／3與中1／3交點處(側(cè)臥位，下面的腿伸直，以拇指指關(guān)節(jié)橫紋按在大轉(zhuǎn)子頭上，拇指指向尾骨尖端，當(dāng)拇指尖所指處為取穴部位，見圖2-23-3)。

　　nbsp; 懸鐘：在小腿外側(cè)，當(dāng)外踝尖上3寸，腓骨前緣(見圖2-23-3)。

　　(3)拔罐方法　風(fēng)證、濕證采用單純拔罐法；寒證拔罐后再艾灸10分鐘；熱證采用刺絡(luò)拔罐法。

　　(六)髖關(guān)節(jié)

　　(1)配穴　梁丘、膝眼、陽陵泉。

　　(2)定位　梁丘：屈膝，在大腿前面，當(dāng)髂前上棘與髕底外側(cè)端連線上，髕底上2寸(下肢用力蹬直時，髕骨外上緣上方可見一凹陷，此凹陷正中處為取穴部位，見圖3-9-3)。

圖3-9-3梁丘、膝眼