文山市人民醫(yī)院始建于1975年，是一所集醫(yī)療、科研教學(xué)、預(yù)防保健和康復(fù)為一體的二級甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院占地111畝，開放床位1000張，現(xiàn)有職工1196人，設(shè)有臨床醫(yī)技科室40個，擁有省級重點專科11個、州級質(zhì)量控制中心1個，是國家助理全科醫(yī)師培訓(xùn)基地和多所大中專院校教學(xué)實習(xí)基地。多年來，我院按照現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)指導(dǎo)意見總體要求，始終堅持以“人民健康”為中心，通過引入醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以SPD（院內(nèi)物流管理系統(tǒng)）為整體控制模式，采取醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)+智能硬件的方式，完善院內(nèi)物流管理的醫(yī)療物資采購與配送、存儲、分發(fā)與供應(yīng)等環(huán)節(jié)，降低醫(yī)院物流運(yùn)營成本。依托SPD加強(qiáng)了醫(yī)院內(nèi)控制度的建設(shè)，實現(xiàn)支出預(yù)算管理，形成事前計劃、事中控制和事后分析有機(jī)結(jié)合，有效控制了醫(yī)院支出增長。大大提高了醫(yī)院精細(xì)化管理水平，提升醫(yī)院核心競爭力和整體醫(yī)療服務(wù)水平。

一、 什么是SPD

SPD（Supply Processing Distribution）是由醫(yī)院醫(yī)療物資管理部門為主導(dǎo)、以物流信息技術(shù)為工具，通過合理使用社會資源，對全院醫(yī)療物資（藥品、耗材、試劑）在醫(yī)院內(nèi)的供應(yīng)、加工、配送等院內(nèi)物流的集中管理方法。

二、我院SPD實施特色介紹

（一）SPD的實施作用

1.在保證院內(nèi)物資質(zhì)量安全，保障科室消耗供給及時安全等前提下，進(jìn)行模式創(chuàng)新，提升院內(nèi)物流管理形象和服務(wù)水平，與國際領(lǐng)先的醫(yī)療供應(yīng)鏈管理模式接軌，外部實現(xiàn)協(xié)同商務(wù)，院內(nèi)物流實現(xiàn)專業(yè)化分工，實現(xiàn)患者利益最大化，整體社會效益提升。

2.開創(chuàng)醫(yī)院醫(yī)用耗材管理領(lǐng)先模式，防控風(fēng)險，搭建醫(yī)院的質(zhì)控“綠盾”，防控醫(yī)療器械流通過程風(fēng)險?？茖W(xué)管控，科學(xué)的用量管理監(jiān)控，降低醫(yī)院耗材管理各環(huán)節(jié)跑冒滴漏的現(xiàn)象，控制醫(yī)院成本。以及踐行降低藥耗占比，提供一個優(yōu)秀的、可落地的醫(yī)用耗材管理新模式，實現(xiàn)耗材精準(zhǔn)、精細(xì)化管理。

3.定期結(jié)付，簡化醫(yī)院付款流程。按月定期，核算出上月累計消耗數(shù)據(jù)，生成結(jié)算單，并推送給供應(yīng)商，供應(yīng)商接受確認(rèn)，并開具發(fā)票。醫(yī)院接收確認(rèn)，進(jìn)入醫(yī)院付款流程。

4.實現(xiàn)高值耗材唯一碼、手術(shù)套包、低值耗材“定數(shù)包”，全流程可追溯化管理，適配政策管控要求。

5.融合院內(nèi)進(jìn)行ERP系統(tǒng)管理，與院內(nèi)HIS系統(tǒng)對接，實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療耗材管理的全程管理、全程追溯和自動計費，提高耗材驗收入庫、使用登記工作的效率及準(zhǔn)確性。掌握臨床使用信息，真正使醫(yī)院實現(xiàn)從生產(chǎn)到流通再到使用的全流程可追溯體系，保障患者權(quán)益。

6.SPD可向醫(yī)院管理層、醫(yī)保局、衛(wèi)健委（局）等上級主管部門提供決策依據(jù)，收集院內(nèi)分散的數(shù)據(jù)資源，形成標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化管理輔助手段；實現(xiàn)降本增效，降低醫(yī)院醫(yī)療耗材管理成本，提高醫(yī)院整體經(jīng)營效益。

（二）SPD管理運(yùn)行模式的亮點簡介

2019年1月20日，SPD在心內(nèi)科、普外科胃腸病區(qū)、普外科肝膽病區(qū)、普外科肛腸病區(qū)等科室試用，實施集中配送高值耗材，開啟了醫(yī)院物流系統(tǒng)建設(shè)的“新紀(jì)元”，取得了良好成效。

1.全程可追溯下的零庫存管理

首先在財務(wù)上實現(xiàn)“零庫存”：在院醫(yī)用物資消耗點掃碼確認(rèn)，物權(quán)才由服務(wù)方轉(zhuǎn)到院方，視同消耗，進(jìn)入結(jié)算流程。其次，通過精益化管理手段實現(xiàn)醫(yī)院管理各級倉庫，提高醫(yī)院庫存周轉(zhuǎn)率，從而減少院內(nèi)醫(yī)用物資實際庫存，提高醫(yī)院資金效率。

2.以銷定采模式

根據(jù)醫(yī)院用量，在中心庫、科室?guī)煸O(shè)立最大庫存和補(bǔ)貨點，自動對上一級生成采購補(bǔ)貨計劃，信息系統(tǒng)運(yùn)行期內(nèi)通過大數(shù)據(jù)分析可實現(xiàn)系統(tǒng)自動補(bǔ)貨建議，結(jié)合零庫存管理模式，實現(xiàn)以銷定采。

3.大數(shù)據(jù)分析決策系統(tǒng)

BI智能報表，醫(yī)院可對耗材和供應(yīng)商的日常運(yùn)營管理進(jìn)行實時監(jiān)測，優(yōu)化提升耗材管理質(zhì)量效率。

4.高值耗材智能柜建設(shè)

（1）為解決院內(nèi)高值寄售耗材貨品管理的難題，通過RFID高值耗材智能管理設(shè)備，該設(shè)備采用射頻技術(shù)，實現(xiàn)單品追溯管理，通過 SPD系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)進(jìn)行對接，打通了貨物管理與臨床使用間的數(shù)據(jù)通道，徹底提升了庫存管理精度與臨床使用效率。

（2）我院智能柜應(yīng)用前后對比

高值耗材智能柜運(yùn)用RFID技術(shù)，實現(xiàn)院內(nèi)耗材流轉(zhuǎn)使用、計費結(jié)算全過程的“物流”、“信息流”、“資金流”統(tǒng)一閉環(huán)管理；搭建與供應(yīng)商相連的物流信息化交互平臺，實現(xiàn)耗材從“供應(yīng)”物流向醫(yī)院內(nèi)部“使用“物流的無縫對接。

系統(tǒng)通過唯一碼與產(chǎn)品自身碼對照的形式，支持高值耗材全流程可正、反雙向追溯管理，實現(xiàn)耗材與患者在院內(nèi)全流程的雙向追溯。

5.醫(yī)用耗材中心倉庫建設(shè)

實現(xiàn)中心庫和二級庫標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，中心庫功能區(qū)規(guī)劃（加工區(qū)、 儲存區(qū)、辦公區(qū)），GSP庫房規(guī)劃6S管理3色（綠、 黃、紅）5區(qū)（合格品區(qū)、不合格區(qū)、驗收區(qū)、發(fā)貨區(qū)、退貨區(qū)）。 導(dǎo)管手術(shù)室高值耗材智能柜，實現(xiàn)手術(shù)室二級庫耗材備貨貨架改造，掃碼消耗（高值一物一碼）定數(shù)設(shè)置智能補(bǔ)貨。

（三）實現(xiàn)效果

三、 小結(jié)

2017年，原國家衛(wèi)生計生委等九部委聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)用耗材專項整治活動方案》，要求推動醫(yī)用耗材信息公開，將主要的醫(yī)用耗材價格、總體使用量、各科室耗占比納入院務(wù)公開范圍。2018年，國家衛(wèi)健委等九部委聯(lián)合印發(fā)《2018年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作要點的通知》，要求對醫(yī)用耗材使用量動態(tài)監(jiān)測。2019年6月，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法（試行）》，從機(jī)構(gòu)管理、遴選與采購、驗收與庫存、申領(lǐng)與臨床使用、信息化建設(shè)及監(jiān)督監(jiān)測等方面提出具體要求；藥監(jiān)局制定醫(yī)療器械唯一標(biāo)識（UDI）系統(tǒng)規(guī)則，完善質(zhì)量管理，按照《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價管理辦法》開展醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價工作》，一系列政策文件的出臺，將為醫(yī)用耗材集中帶量采購、耗材零加成，落實現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度的重點任務(wù)實施打好基礎(chǔ)。

我院通過SPD的運(yùn)行，醫(yī)用耗材使用記錄與追溯信息實現(xiàn)了電子化，永久保存在系統(tǒng)內(nèi)，解決醫(yī)院植介入耗材追溯的難題，滿足監(jiān)管要求，為醫(yī)改零差價政策下剔除醫(yī)院醫(yī)用物資物流管理成本，以及踐行醫(yī)改降低藥耗占比，提供一個優(yōu)秀的、可落地的醫(yī)用物資管理新模式。

現(xiàn)代化的耗材管理終端建設(shè)，提高全院整體的現(xiàn)代化程度與庫存管理精度，實現(xiàn)精準(zhǔn)、精細(xì)化、全程可追溯化管理目標(biāo)，助力醫(yī)院現(xiàn)代化升級。同時，SPD的運(yùn)行，進(jìn)一步推進(jìn)了藥品、耗材規(guī)范采購與合理使用，為加強(qiáng)社會監(jiān)督和行業(yè)自律，加強(qiáng)醫(yī)院信息公開，公開質(zhì)量安全、價格、醫(yī)療費用控制、藥品耗材管理、財務(wù)狀況、績效考核、成本核算、欺詐騙保、廉潔風(fēng)險防控等提供數(shù)據(jù)依據(jù)。 （文山市人民醫(yī)院供稿 案例號：332004239）

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