管理促進(jìn)

應(yīng)用于醫(yī)院手術(shù)室

      本方案從手術(shù)室圍手術(shù)期全流程建設(shè)思路出發(fā)，聚焦手術(shù)室醫(yī)用物資管理現(xiàn)狀和管理訴求，通過(guò)第三方服務(wù)，運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)、前沿科技產(chǎn)品、模式創(chuàng)新、流程創(chuàng)新等多項(xiàng)舉措，實(shí)現(xiàn)了手術(shù)室醫(yī)用耗材全品類(lèi)、全流程、全覆蓋的管理目標(biāo)。

      手術(shù)耗材的嚴(yán)格準(zhǔn)入、科學(xué)備貨、及時(shí)供應(yīng)、精準(zhǔn)計(jì)費(fèi)的管理閉環(huán)。

      業(yè)務(wù)流程重塑、智能設(shè)備創(chuàng)新運(yùn)用。

      醫(yī)院通過(guò)引入第三方，提供專(zhuān)業(yè)化的運(yùn)營(yíng)服務(wù)，結(jié)合新型智能技術(shù)裝備和系統(tǒng)的運(yùn)用，幫助醫(yī)院手術(shù)室重塑耗材進(jìn)銷(xiāo)存流程，確保在國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體系下醫(yī)院手術(shù)室實(shí)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)化，管理精細(xì)化。

1.多系統(tǒng)交互下的手術(shù)室耗材管理

      在SPD模式下，通過(guò)建立B2B供應(yīng)鏈協(xié)同平臺(tái)對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行電子化管理，實(shí)現(xiàn)采購(gòu)環(huán)節(jié)線(xiàn)上進(jìn)行，訂單數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)互聯(lián)；通過(guò)建立SPD院內(nèi)物資管理系統(tǒng)與院內(nèi)原有的進(jìn)銷(xiāo)存系統(tǒng)軟件、計(jì)費(fèi)系統(tǒng)軟件、電子病歷系統(tǒng)、手麻系統(tǒng)等打通數(shù)據(jù)接口，完成各軟件系統(tǒng)的互通互聯(lián)，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室醫(yī)用耗材的采購(gòu)、存儲(chǔ)、領(lǐng)用、消耗、計(jì)費(fèi)信息相關(guān)聯(lián)。通過(guò)暢通醫(yī)用耗材在生產(chǎn)供應(yīng)端和臨床使用端的各軟件系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)其“物流”、“資金流”、“信息流”、“數(shù)據(jù)流”、“票據(jù)流”五流合一。

2.手術(shù)室耗材質(zhì)量安全管理

      為保障進(jìn)入手術(shù)室中所有耗材的質(zhì)量安全，對(duì)耗材供應(yīng)商通過(guò)B2B供應(yīng)鏈協(xié)同平臺(tái)統(tǒng)一進(jìn)行管理，所有耗材供應(yīng)商的資質(zhì)證照需上傳平臺(tái)進(jìn)行電子化管理，供應(yīng)商資質(zhì)證照臨近效期時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)預(yù)警，未能及時(shí)更新的供應(yīng)商列入異常名單，從供應(yīng)源頭保障耗材安全。驗(yàn)收入庫(kù)是保障手術(shù)室耗材質(zhì)量安全的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。在傳統(tǒng)模式下，由于醫(yī)院耗材管理工作人手不足，醫(yī)用耗材種類(lèi)繁多、數(shù)量龐大，驗(yàn)收工作難免存在疏漏，耗材的質(zhì)量安全存在隱患。通過(guò)專(zhuān)業(yè)的第三方服務(wù)人員，按照標(biāo)準(zhǔn)的驗(yàn)收SOP流程，對(duì)供應(yīng)商送至醫(yī)院庫(kù)房的每一件醫(yī)用耗材進(jìn)行仔細(xì)查驗(yàn)，包括各類(lèi)單據(jù)及醫(yī)療耗材的名稱(chēng)、數(shù)量、規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、注冊(cè)證號(hào)或者備案憑證編號(hào)等內(nèi)容，如有不合格，則聯(lián)系采購(gòu)并讓其通知供應(yīng)商退貨，守住醫(yī)用耗材進(jìn)入手術(shù)室的第一道門(mén)。對(duì)于進(jìn)入手術(shù)室二級(jí)庫(kù)的耗材，除了嚴(yán)格的醫(yī)院感染管理制度及6S管理外，高值耗材智能柜也很好的幫助手術(shù)室避免了因高值耗材擺放混亂、儲(chǔ)存方式錯(cuò)誤而產(chǎn)生的質(zhì)量安全問(wèn)題。

3.貫穿術(shù)前-術(shù)中-術(shù)后的全品類(lèi)醫(yī)用耗材全流程閉環(huán)管理

3.1 手術(shù)室醫(yī)用耗材的術(shù)前管理

      手術(shù)室醫(yī)用耗材的術(shù)前管理包括供應(yīng)管理和庫(kù)存管理。

      供應(yīng)管理主要通過(guò)B2B供應(yīng)鏈協(xié)同平臺(tái)完成，基于智能補(bǔ)貨模型的采購(gòu)訂單信息自動(dòng)生成發(fā)送至供應(yīng)商，由供應(yīng)商配送至相應(yīng)耗材庫(kù)。同時(shí)，對(duì)供應(yīng)商的供應(yīng)準(zhǔn)確率、及時(shí)率等供應(yīng)質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)，保障醫(yī)用耗材供應(yīng)質(zhì)量。

      庫(kù)存管理由院外倉(cāng)、院內(nèi)中心庫(kù)、手術(shù)室二級(jí)庫(kù)組成。院外倉(cāng)是為解決醫(yī)院本身倉(cāng)儲(chǔ)用地不足，主要用于低值耗材的儲(chǔ)存，存放約15-20天備貨量，倉(cāng)庫(kù)管理人員負(fù)責(zé)耗材的驗(yàn)收、入庫(kù)上架、揀貨加工等。通過(guò)在院外設(shè)倉(cāng)，讓供應(yīng)商將耗材配送至院外，通過(guò)集中配送、集中倉(cāng)儲(chǔ)，保障醫(yī)院耗材供應(yīng)的同時(shí)減少供應(yīng)商配送人員進(jìn)入醫(yī)院的頻次，降低院感風(fēng)險(xiǎn)。院內(nèi)中心庫(kù)是醫(yī)用耗材使用的基礎(chǔ)保障，存放約7-10天的備貨量，也是高值耗材的驗(yàn)收、入庫(kù)、賦碼等工作的場(chǎng)所。手術(shù)室二級(jí)庫(kù)包括手術(shù)室內(nèi)倉(cāng)庫(kù)、各術(shù)間配置的高值耗材智能柜、智能套包柜、術(shù)間內(nèi)的壁柜。手術(shù)室二級(jí)庫(kù)的管理，以縮短術(shù)前準(zhǔn)備工作時(shí)間、做好術(shù)前控制以減少術(shù)中臨時(shí)領(lǐng)用頻次，保障手術(shù)效率為宗旨，是手術(shù)室耗材管理邁向精細(xì)化的核心。進(jìn)入手術(shù)室二級(jí)庫(kù)的各類(lèi)耗材，依據(jù)其本身的特點(diǎn)不同，采取不同的管理方式進(jìn)行管理。低值不可計(jì)價(jià)耗材采取用量管控的方式，由服務(wù)人員進(jìn)行基數(shù)管理，在每日開(kāi)臺(tái)前補(bǔ)充至壁柜額定基數(shù)。寄售類(lèi)高值耗材使用RFID技術(shù)，進(jìn)行一物一碼管理；低值可計(jì)價(jià)耗材實(shí)行定數(shù)包管理，在中心庫(kù)經(jīng)服務(wù)人員驗(yàn)收、賦碼、加工后配送至手術(shù)室二級(jí)庫(kù)。將低值可計(jì)價(jià)耗材和寄售類(lèi)高值耗材制作成匹配各術(shù)間、術(shù)種的術(shù)式套包的方式可以有效縮短醫(yī)護(hù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間。手術(shù)套包根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的使用頻率分為基礎(chǔ)包和附加包，與術(shù)式相互綁定，支持為同一術(shù)式建立多個(gè)手術(shù)套包模板，并對(duì)其進(jìn)行自定義命名，在滿(mǎn)足醫(yī)生個(gè)性化需求的同時(shí)對(duì)同一術(shù)式的套包予以區(qū)分。醫(yī)生創(chuàng)建手術(shù)套包完畢后，在電子病歷系統(tǒng)中申請(qǐng)手術(shù)單時(shí)必須選擇相應(yīng)的手術(shù)套包，醫(yī)生申請(qǐng)的耗材數(shù)據(jù)會(huì)上傳到SPD院內(nèi)物資管理系統(tǒng)，第三方服務(wù)人員以此為依據(jù)并嚴(yán)格遵循手術(shù)室耗材管理規(guī)章制度，將醫(yī)生所需要的高值耗材、低值計(jì)價(jià)耗材在無(wú)菌條件下提前加工成術(shù)式套包，于手術(shù)前置于各術(shù)間旁的智能套包柜中。跟臺(tái)類(lèi)高值耗材同樣需要手術(shù)醫(yī)生提前在電子病例系統(tǒng)中勾選可能使用的品牌及型號(hào)，訂單信息經(jīng)B2B供應(yīng)鏈協(xié)同平臺(tái)同步至供應(yīng)商，供應(yīng)商將跟臺(tái)耗材配送至外來(lái)器械處，并預(yù)錄入至系統(tǒng)。由服務(wù)人員進(jìn)行耗材的入院預(yù)驗(yàn)收并送至消毒供應(yīng)室，耗材消毒完成后由服務(wù)人員賦上耗材條碼并送往對(duì)應(yīng)術(shù)間。

3.2手術(shù)室醫(yī)用耗材的術(shù)中管理

      配送管理是手術(shù)室醫(yī)用耗材術(shù)中管理的核心內(nèi)容。手術(shù)室耗材使用不確定性大，有時(shí)難以通過(guò)術(shù)前請(qǐng)領(lǐng)滿(mǎn)足手術(shù)實(shí)際需要，由巡回護(hù)士術(shù)中請(qǐng)領(lǐng)后再往返于手術(shù)室?guī)旆亢托g(shù)間不僅增加巡回護(hù)士的工作量而且耽誤手術(shù)的進(jìn)行。在本方案所構(gòu)建的手術(shù)室醫(yī)用耗材管理模式下，每日開(kāi)臺(tái)前的低值不可計(jì)價(jià)耗材由第三方服務(wù)人員補(bǔ)充至額定基數(shù)；各臺(tái)次常規(guī)使用的耗材經(jīng)手術(shù)醫(yī)生選擇后由第三方服務(wù)人員以手術(shù)套包的形式根據(jù)手術(shù)排程信息放置于術(shù)間旁的智能套包柜中，這樣的術(shù)前管理模式盡可能地減少了巡回護(hù)士術(shù)中的取用頻次，為術(shù)中配送管理奠定了良好的基礎(chǔ)。對(duì)于術(shù)中產(chǎn)生其他非常規(guī)耗材的需要，由術(shù)間巡回老師通過(guò)手術(shù)室內(nèi)線(xiàn)電話(huà)聯(lián)系術(shù)間倉(cāng)庫(kù)配送，緊急需要的耗材由第三方服務(wù)人員為其響應(yīng)配送，非緊急需要的耗材由物流配送機(jī)器人配送到術(shù)間。通過(guò)第三方服務(wù)人員與物流配送機(jī)器人共同配合，完成不同場(chǎng)景的術(shù)中配送模式，在提高醫(yī)院智慧智能化水平的同時(shí)，有效提高術(shù)中配送的及時(shí)性，縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)質(zhì)量。

3.3手術(shù)室醫(yī)用耗材的術(shù)后管理

      醫(yī)用耗材的術(shù)后回收及計(jì)費(fèi)機(jī)制是手術(shù)室耗材管理中容易忽視的環(huán)節(jié)。每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，由巡回護(hù)士清點(diǎn)術(shù)中使用的耗材，低值可計(jì)價(jià)耗材通過(guò)掃描手術(shù)套包條碼在系統(tǒng)中勾選使用耗材，同步計(jì)費(fèi)；寄售類(lèi)高值耗材掃描RFID條碼同步計(jì)費(fèi)；跟臺(tái)類(lèi)耗材綁定UDI碼，掃碼計(jì)費(fèi)。手術(shù)完成后，由巡回護(hù)士將手術(shù)套包退回至術(shù)間旁的智能套包柜，第三方運(yùn)營(yíng)人員做退庫(kù)處理。對(duì)于未使用的跟臺(tái)類(lèi)耗材，仔細(xì)清點(diǎn)后退供應(yīng)商。每日由第三方服務(wù)人員對(duì)手術(shù)室實(shí)際出入庫(kù)耗材進(jìn)行清點(diǎn)核查，守住賬實(shí)相符的最后一道防線(xiàn)。通過(guò)術(shù)后回收套包的數(shù)據(jù)分析，持續(xù)優(yōu)化基礎(chǔ)套包和附加套包的結(jié)構(gòu)，貼近臨床使用習(xí)慣，減少浪費(fèi)。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

1.醫(yī)院簡(jiǎn)介和規(guī)模：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院是國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)直管的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，是教育部直屬高校中南大學(xué)的附屬醫(yī)院，是我國(guó)重要的臨床診療、醫(yī)學(xué)教育與科技創(chuàng)新中心。醫(yī)院建筑面積50.4萬(wàn)平方米，編制床位3500張，醫(yī)院有手術(shù)間67間，日均手術(shù)量260-290臺(tái)。

2.業(yè)務(wù)需求和痛點(diǎn)：手術(shù)室全品類(lèi)耗材在手術(shù)室周轉(zhuǎn)全流程的管理全覆蓋，規(guī)避耗材管理風(fēng)險(xiǎn)及耗材管理引發(fā)的醫(yī)療問(wèn)題，加強(qiáng)成本管控，保障質(zhì)量安全；提升手術(shù)室運(yùn)營(yíng)管理水平，貫徹湘雅醫(yī)院“12368”發(fā)展戰(zhàn)略，助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展；滿(mǎn)足醫(yī)保、藥監(jiān)、衛(wèi)健關(guān)于適應(yīng)新形勢(shì)下的發(fā)展要求。

3.為客戶(hù)設(shè)計(jì)解決方案的思路：a.手術(shù)室耗材在手術(shù)室流通的全流程梳理：術(shù)前規(guī)劃-術(shù)中響應(yīng)-術(shù)后回收。b.手術(shù)室全品類(lèi)耗材的管理解決方案：高值耗材、低值可收費(fèi)耗材、低值不可收費(fèi)耗材。（摸清家底盤(pán)庫(kù)存、精準(zhǔn)備貨保供應(yīng)、術(shù)間直配達(dá)臨床、日清月結(jié)核賬實(shí)）

4.客戶(hù)運(yùn)行現(xiàn)狀：高值耗材一物一碼管理；高值耗材、低值可收費(fèi)耗材、穿刺用具、手術(shù)縫線(xiàn)—匹配術(shù)間的手術(shù)套包管理，做到“應(yīng)打盡打”；不可收費(fèi)耗材—壁柜基數(shù)管理，每日補(bǔ)足術(shù)間壁柜耗材至額定基數(shù)。非備貨類(lèi)耗材通過(guò)UDI碼管理貫穿全生命周期。術(shù)前規(guī)劃：通過(guò)系統(tǒng)搭建，醫(yī)生和手術(shù)室術(shù)前選擇高低值“基礎(chǔ)包&附加包”，運(yùn)營(yíng)人員準(zhǔn)備手術(shù)套包置入套包柜，補(bǔ)足術(shù)間壁柜。術(shù)中響應(yīng)：由巡回護(hù)士術(shù)中請(qǐng)領(lǐng)后，手術(shù)室?guī)旆績(jī)?nèi)的第三方運(yùn)營(yíng)服務(wù)人員或配送機(jī)器人快速響應(yīng)，配送耗材至術(shù)間，打通手術(shù)耗材配送的最后一米，縮短手術(shù)時(shí)間。術(shù)后回收：術(shù)后實(shí)際未使用耗材，備貨類(lèi)耗材退回庫(kù)房/非備貨類(lèi)耗材退供應(yīng)商。術(shù)中未使用的低值附加套包回收至專(zhuān)區(qū)，再出庫(kù)確?！跋冗M(jìn)先出”。 通過(guò)術(shù)后回收套包的數(shù)據(jù)分析，持續(xù)優(yōu)化套包結(jié)構(gòu)，貼近臨床使用習(xí)慣，減少浪費(fèi)。

      德榮的手術(shù)室醫(yī)療物資精益化管理方案在全國(guó)10多家三甲醫(yī)院得以運(yùn)用，以中南大學(xué)湘雅醫(yī)院為例，在實(shí)施項(xiàng)目后，醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士耗材管理工作量大大降低，大幅減少了醫(yī)院的人力成本，手術(shù)室耗材人員數(shù)量由原來(lái)的20人減少至2人；醫(yī)護(hù)減少非醫(yī)療工作的同時(shí)，有更多的時(shí)間服務(wù)臨床，手術(shù)室患者滿(mǎn)意度得以提升。手術(shù)室?guī)旆繑?shù)量由原來(lái)的5個(gè)減至2個(gè)，手術(shù)室月均庫(kù)存同比下降23%，但備貨的品種卻同比增加1000余種，且供應(yīng)商送貨月均趟次同比下降72%。

      項(xiàng)目建設(shè)成果在業(yè)內(nèi)引起積極反響，吸引國(guó)內(nèi)上百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參觀(guān)考察，如華西醫(yī)院、齊魯醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院；手術(shù)室在全國(guó)舉行了13次關(guān)聯(lián)學(xué)術(shù)交流，并發(fā)表多篇精細(xì)化管理的論文以及取得10余種軟硬件專(zhuān)利，為行業(yè)提供了新的管理思路和可借鑒的樣板工程。

      湖南德榮醫(yī)療器械物流配送服務(wù)有限公司是國(guó)內(nèi)一流的智能化醫(yī)療器械供應(yīng)鏈管理公司，是國(guó)家高新技術(shù)企業(yè)、湖南省小巨人企業(yè)、湖南省科技型中小企業(yè)、湖南省重點(diǎn)上市后備企業(yè)、湖南省重點(diǎn)防疫企業(yè)，核心業(yè)務(wù)包括：智慧型醫(yī)用物資 SPD 運(yùn)營(yíng)服務(wù)、醫(yī)療器械第三方物流服務(wù)、醫(yī)療電子商務(wù)等。公司成立以來(lái)，秉承“誠(chéng)信、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新、卓越、分享”的服務(wù)宗旨，通過(guò)不懈努力，由單一的骨科耗材流通企業(yè)，成長(zhǎng)為一家智能化醫(yī)療器械供應(yīng)鏈管理集團(tuán)公司，建立了輻射全省醫(yī)療器械供應(yīng)鏈管理網(wǎng)絡(luò)；德榮醫(yī)療為湖南省 14 個(gè)地州市及江蘇、上海、廣西、貴州等近 500 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，全面覆蓋湖南省內(nèi)三級(jí)以上醫(yī)院；為包括湘雅醫(yī)院在內(nèi)的近 100 家二甲以上醫(yī)院提供 SPD（院內(nèi)物流精細(xì)化管理）運(yùn)營(yíng)管理，是目前國(guó)內(nèi) SPD 業(yè)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)最豐富，覆蓋客戶(hù)最多的企業(yè)之一,在2020 年 8 月中物聯(lián)舉辦的全國(guó)“SPD案例大賽”中，前9名案例有5家是由德榮運(yùn)營(yíng)或是由德榮提供系統(tǒng)支持。德榮醫(yī)療秉承“一切為人民健康服務(wù)”的使命，為醫(yī)院提供 SPD精細(xì)化管理服務(wù)，為臨床醫(yī)護(hù)人員提供專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)服務(wù)，助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。未來(lái)，德榮將抓住國(guó)家醫(yī)改政策帶來(lái)的機(jī)遇，加快全國(guó)布局的步伐，全力打造全國(guó)一流的醫(yī)療供應(yīng)鏈管理服務(wù)平臺(tái)，成為全國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)供應(yīng)鏈管理的引領(lǐng)者。

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