近日，由中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會毛發(fā)學(xué)組四位專家共同編寫的《酮康唑洗劑專家共識》發(fā)表于皮膚科中文核心期刊《臨床皮膚科雜志》。這是國內(nèi)首部關(guān)于酮康唑洗劑的專家共識，該共識針對酮康唑洗劑的作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、在不同皮膚疾病中的療效與安全性研究進(jìn)展等三維度多方面進(jìn)行深入闡述，綜合已有臨床試驗(yàn)證據(jù)及臨床應(yīng)用實(shí)際,提出酮康唑洗劑的使用建議，旨在為治療脂溢性皮炎等常見頭皮健康問題提供科學(xué)的參考依據(jù)。

 馬拉色菌是頭皮健康“罪魁禍?zhǔn)住?/strong>

       現(xiàn)代社會，毛發(fā)和頭皮問題越來越受到人們的關(guān)注。頭皮和毛發(fā)問題困擾著許多人，全世界有超過50%的人都躲不過頭屑健康問題。我國更是有2億的頭屑患者，這些頭皮健康問題都與馬拉色菌有關(guān)。馬拉色菌屬是常駐于人類皮膚表面的條件致病菌，是頭皮健康問題的“罪魁禍?zhǔn)住?。?dāng)機(jī)體免疫力低下或存在誘因時(shí)，馬拉色菌可大量繁殖導(dǎo)致多種皮膚病,如花斑糠疹、馬拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎及特應(yīng)性皮炎等。脂溢性皮炎通常表現(xiàn)為頭皮多油脂，有紅斑、丘疹、鱗屑，伴瘙癢。中重度脂溢性皮炎患者頭皮可覆有油膩性臭味厚痂、并有脫發(fā)情況，頭皮組織分泌過剩的皮脂會給馬拉色菌提供養(yǎng)分，使毛囊生長發(fā)育受到影響，進(jìn)而導(dǎo)致毛發(fā)難以生長。這兩者往往相伴而行，大大影響形象氣質(zhì)。
       復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師楊勤萍教授在接受媒體采訪時(shí)表示：“現(xiàn)在許多人壓力過大、熬夜過度、飲食習(xí)慣不良，導(dǎo)致頭皮油脂過度分泌，加劇了馬拉色菌繁殖。馬拉色菌的代謝產(chǎn)物及汗液刺激容易造成如脂溢性皮炎這類的炎癥，進(jìn)而破壞頭皮環(huán)境，產(chǎn)生頭屑、頭癢，甚至是脫發(fā)等問題，像雄激素性脫發(fā)就往往和脂溢性皮炎伴隨而生。如果頭皮長期瘙癢，頭皮屑特別多，或者是頭發(fā)非常油膩，可能是患上脂溢性皮炎的表現(xiàn)，需要高度重視?！?/p>

科學(xué)選擇理想藥物

       作為治療脂溢性皮炎的理想用藥，上市30年來，酮康唑用于治療頭皮糠疹（頭皮屑）、脂溢性皮炎和花斑糠疹的療效和安全性已得到充分的臨床證實(shí)，并在雄激素性禿發(fā)、馬拉色菌毛囊炎及頭蘚等疾病發(fā)揮著積極的輔助治療作用。但長期以來，在酮康唑及復(fù)方酮康唑的臨床運(yùn)用方面，尚無規(guī)范應(yīng)用的指導(dǎo)意見。楊勤萍教授指出：此次《共識》的發(fā)布，將有助于提升國內(nèi)廣大臨床醫(yī)師對于酮康唑、復(fù)方酮康唑洗劑臨床應(yīng)用的科學(xué)認(rèn)知,助力健康生活“從頭開始”。

《共識》指出，酮康唑洗劑具有抑菌、抗炎的作用，能從源頭上殺滅和抑制馬拉色菌生長，是脂溢性皮炎治療的金標(biāo)準(zhǔn)，已被推薦作為頭皮糠疹（頭皮屑）、脂溢性皮炎及花斑糠疹的一線治療用藥。1%-2%酮康唑洗劑局部外用治療脂溢性皮炎/頭皮糠疹（頭皮屑）的有效性與安全性在20項(xiàng)隨機(jī)對照研究中得到證實(shí)，是目前研究證據(jù)最充分的治療藥物，可顯著改善頭屑、瘙癢及紅斑癥狀。

      當(dāng)前市面上有諸多用于脂溢性皮炎治療的藥物，如二硫化硒、吡硫鎓鋅、酮康唑等。如何選擇，成為廣大脂溢性皮炎患者科學(xué)用藥的重中之重。楊勤萍教授指出：“在選擇藥物時(shí)，要兼顧安全性和有效性。酮康唑是目前研究證據(jù)最充分的治療藥物，做過幾十項(xiàng)的臨床研究來證明其療效和安全性。其它的藥物大都沒有做過這么多的臨床研究來證實(shí)有效性和安全性?！鼻形鹫劶に囟?，規(guī)范用藥實(shí)現(xiàn)“慢病式”長期護(hù)理
      針對網(wǎng)絡(luò)平臺上很多人擔(dān)心激素副作用的現(xiàn)象，楊教授解釋道：切勿“談激素而色變”，激素是治療皮膚疾病非常重要的藥物，具有強(qiáng)效快速抗炎抗過敏的作用。而且激素只是短暫在頭皮上停留，頭皮和人體的吸收程度非常之低。具體使用酮康唑洗劑或是復(fù)方酮康唑洗劑，要依據(jù)頭皮出現(xiàn)的癥狀決定，如果有明顯頭皮瘙癢情況發(fā)生，可以選用復(fù)方酮康唑洗劑快速止癢，后續(xù)使用酮康唑洗劑維持治療，能夠起到良好的效果。在規(guī)范用藥方面，楊勤萍教授強(qiáng)調(diào)：如果是單純的脂溢性皮炎，洗劑需一周兩次，癥狀改善之后不能馬上停藥，要逐漸減量，改成一周一次，而且需要維持比較長的時(shí)間。酮康唑洗劑是治療脂溢性皮炎的金標(biāo)準(zhǔn)， 1周2次之后，能有效改善頭皮屑、瘙癢、紅斑等癥狀，而且酮康唑洗劑的治療率較高，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，使用4周的治療率可達(dá)88%，后續(xù)可以每周一次鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。
     《共識》里建議輕度脂溢性皮炎患者，可使用酮康唑洗劑進(jìn)行治療，推薦每周使用2次,共4周。產(chǎn)生效果以后，每周使用1次，維持2-3個(gè)月治療，可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。對于中、重度脂溢性皮炎患者，可以聯(lián)合外用糖皮質(zhì)激素或復(fù)方酮康唑發(fā)用洗劑單藥。

新民晚報(bào)記者 左妍

相關(guān)知識

南京皮膚病研究所掛專家號：得了脂溢性皮炎脫發(fā)了怎么辦？
面部脂溢性皮炎如何有效治療？
皮膚微生態(tài)與皮膚健康專家共識
皮膚微生態(tài)與皮膚健康專家共識@MedSci
成人失禁相關(guān)性皮炎護(hù)理實(shí)踐專家共識
新生兒脂溢性濕疹怎么辦？頭皮結(jié)痂怎么處理？
專家論壇｜ 饒慧瑛 魏來：非酒精性脂肪性肝炎治療藥物臨床試驗(yàn)指南解讀
新鄉(xiāng)包皮龜頭炎 治療費(fèi)用
兒童隱匿性陰莖診治的中國專家共識（上）
藥物引起頜骨壞死如何預(yù)防和治療？丨專家共識

網(wǎng)址: 有關(guān)脂溢性皮炎治療金標(biāo)準(zhǔn)的專家共識來了！為頭皮健康提供科學(xué)用藥指導(dǎo) http://m.u1s5d6.cn/newsview801599.html