2020年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，與確診后體重保持穩(wěn)定(體重變化率<5%)的乳腺癌患者相比，減重超過(guò)10%的乳腺癌患者，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加150%，乳腺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)增加207%;大幅度增重的患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加64%，乳腺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)增加125%。也就是說(shuō)，不管增重還是減重，大幅度的體重變化都會(huì)影響腫瘤患者的預(yù)后，體重大幅度減少或快速減少提示腫瘤患者有營(yíng)養(yǎng)不良的可能性。那么，肥胖的腫瘤患者該不該減重?腫瘤患者體重持續(xù)減輕怎么辦?我們以兩個(gè)病例來(lái)回答。
徐阿姨：醫(yī)生，我做了乳腺癌手術(shù)，現(xiàn)在術(shù)后放療中，但還是太胖了，我是不是要減肥?
解答：疾病治療期間我們不建議減太多體重，應(yīng)該以合理營(yíng)養(yǎng)來(lái)改善放化療相關(guān)的并發(fā)癥及圍手術(shù)期的恢復(fù)。對(duì)于治療結(jié)束的康復(fù)期患者，保持合理的體重是持續(xù)健康的重要組成部分。當(dāng)BMI(體重指數(shù))為25~30或大于30，合并兩種及以上并發(fā)癥的患者應(yīng)該采用飲食、運(yùn)動(dòng)及行為治療的生活方式干預(yù)。
張老伯：醫(yī)生，我得了肺癌，目前在放化療中，最近體重輕了不少，白細(xì)胞也下降了，都說(shuō)讓我多吃點(diǎn)蛋白質(zhì)高的食物補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，為啥呀?
解答：放化療中出現(xiàn)體重減輕可不是一個(gè)好現(xiàn)象，如果體重持續(xù)減輕，會(huì)影響治療進(jìn)度，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)中斷治療。所以針對(duì)體重下降問(wèn)題，建議補(bǔ)充足量蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)是白細(xì)胞、紅細(xì)胞等合成的原料，多吃高蛋白食物除了能維持體重，還能降低放化療的不良反應(yīng)，提高對(duì)放化療的耐受性。所以治療期間一定要多吃含蛋白質(zhì)豐富的食物。
張老伯：那我該吃點(diǎn)啥?吃多少量?
解答：優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)來(lái)源一般有二種：日常食物或醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。日常食物中富含優(yōu)質(zhì)蛋白的有：蛋類、奶類、禽畜類(精瘦肉)、魚(yú)類、海產(chǎn)品和大豆類。對(duì)腫瘤患者來(lái)說(shuō)，動(dòng)物類和植物類優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占每日蛋白質(zhì)總攝入量的75%以上。
推薦能正常飲食的腫瘤患者每日攝入如下：魚(yú)蝦禽畜類100~175克;蛋類50克;牛奶及奶制品300毫升;大豆類及堅(jiān)果30~50克。
張老伯：放化療期間，有時(shí)候我的胃口實(shí)在太差，一點(diǎn)也吃不下東西，您剛剛提到的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑可以吃嗎?
解答：有些患者確實(shí)因?yàn)槟[瘤本身或治療反應(yīng)導(dǎo)致厭食、納差(吃不下飯)等消化系統(tǒng)癥狀，造成不能正常經(jīng)口攝食或攝食不足的情況，這時(shí)應(yīng)考慮增加特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，以此增加患者蛋白質(zhì)的攝入。這些醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑必須在臨床醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師的指導(dǎo)下規(guī)范使用，不能自己隨意服用。
最后提醒：1.腫瘤治療期間，要避免短時(shí)間內(nèi)體重的大幅變化。
2.腫瘤治療結(jié)束后，應(yīng)盡量使BMI恢復(fù)到正常范圍(18.5~23.9)。超過(guò)正常范圍，不管過(guò)低或過(guò)高都應(yīng)引起重視。
3.合理安排一日三餐：食物多樣，谷類為主，多吃蔬果、奶類、大豆，適量吃魚(yú)、禽、蛋、瘦肉，少鹽少油，控糖限酒。
4.吃動(dòng)要平衡，建議每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周5次，每次30分鐘。比如太極拳、爬樓梯、步行等。身體狀態(tài)允許，也可以每周進(jìn)行75
分鐘的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、游泳、騎自行車(chē)等。運(yùn)動(dòng)時(shí)總體遵循原則為循序漸進(jìn)、量力而行、持之以恒。
5.保持良好的情緒、樂(lè)觀積極的心態(tài)和充足的睡眠?！?/p>
