肥胖的危害已眾所周知。在醫(yī)學(xué)健康領(lǐng)域，肥胖已被認(rèn)為是導(dǎo)致各種慢性疾病的因子，而且，肥胖越來(lái)越低齡化，在兒童中的發(fā)生率也在提高。

專家介紹，對(duì)于肥胖的診斷方法，目前廣泛運(yùn)用的方法是BMI（kg/m2）。BMI雖然在一定程度上可以反映出一個(gè)人的肥胖程度，但并不十分準(zhǔn)確。

專家認(rèn)為，肥胖不能僅從體重和身高來(lái)判斷，而是要看脂肪組織在人體成分中的比例是否超標(biāo)。因此，為了更準(zhǔn)確地進(jìn)行肥胖的診斷，對(duì)人體進(jìn)行成分分析顯得尤其重要。

現(xiàn)狀：肥胖人群越來(lái)越大

“現(xiàn)在的肥胖人群越來(lái)越大了，在世界范圍內(nèi)，肥胖率每５年增加一倍?！睆V醫(yī)荔灣醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師羅宏斌介紹，根據(jù)廣州市體質(zhì)中心統(tǒng)計(jì)的數(shù)字，每5個(gè)廣州人中就有一個(gè)胖子。

“的確如此，在我們的減重中心，患者也越來(lái)越多?！睆V州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院減重中心胃腸外科主任醫(yī)師說(shuō)，肥胖不僅會(huì)對(duì)患者的就業(yè)、婚姻帶來(lái)負(fù)面影響，更重要的是，肥胖會(huì)導(dǎo)致諸多慢性病?！胺逝终呋继悄虿?、心腦血管病和膽囊結(jié)石等疾病的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)大大增加?！?/p>

BMI指標(biāo)：運(yùn)動(dòng)員未成年人孕婦不適用

如何判斷一個(gè)人是否屬于肥胖？黃炯強(qiáng)介紹，目前國(guó)際通用的診斷肥胖的方法是BMI，即體重除以身高的平方。

“這一診斷方法之所以廣泛應(yīng)用，主要是因?yàn)檫@種方法非常簡(jiǎn)便，畢竟身高和體重都很容易測(cè)量?！彼f(shuō)，BMI的確也可以反映一個(gè)人的胖瘦程度。但 是，BMI并非完全準(zhǔn)確，其局限性是顯而易見的，因?yàn)樗荒軠?zhǔn)確辨識(shí)被測(cè)對(duì)象是肌肉多還是脂肪多。對(duì)于肥胖的診斷來(lái)說(shuō)，BMI是有缺陷的?！耙?yàn)榕袛嘁粋€(gè)人是否肥胖，最重要的依據(jù)是其脂肪組織是否過(guò)多，但BMI無(wú)法做到這一點(diǎn)?！?/p>

“尤其是對(duì)部分人群來(lái)說(shuō)，BMI根本不適用?！秉S炯強(qiáng)說(shuō)， 首先是運(yùn)動(dòng)員?！耙?yàn)檫\(yùn)動(dòng)員的肌肉發(fā)達(dá)，而肌肉組織要比脂肪組織重，同樣的身高，即使他們體重重一些，也并不能說(shuō)他們胖一些”；其次是不滿18歲的未成年人，由于他們的肌肉發(fā)育尚未恒定，因此用BMI來(lái)判斷其是否肥胖也不準(zhǔn)確；第三是孕婦，這一人群更不宜從身高和體重的關(guān)系來(lái)判斷其是否超重。

標(biāo)準(zhǔn)脂肪率：男10%~20% 女20%~30%

羅宏斌說(shuō)，對(duì)于肥胖的診斷，目前最靠譜還是人體成分的測(cè)定。

他說(shuō)，這種方法主要是把人體分為5個(gè)節(jié)段（左右上肢、軀干、左右下肢），運(yùn)用生物電阻的原理，直接測(cè)量各部位的阻抗。通過(guò)這種阻抗的數(shù)據(jù)來(lái)測(cè)定人體各種成分的含量。

他說(shuō)，人體成分測(cè)定儀能測(cè)量的指標(biāo)包括細(xì)胞內(nèi)水分、細(xì)胞外水分、身體總水分、蛋白質(zhì)含量、無(wú)機(jī)鹽、體脂肪、肌肉量、去體重、體重、骨骼肌、體脂肪含量、體脂百分比等等?！皽y(cè)試簡(jiǎn)單，只需要1分鐘左右即可完成?！?/p>

羅宏斌說(shuō)，人體成分測(cè)定儀可對(duì)身體脂肪比例和脂肪分布進(jìn)行測(cè)定，測(cè)得的脂肪率即可應(yīng)用于肥胖的診斷。

黃炯強(qiáng)也認(rèn)為，診斷肥胖，人體成分測(cè)定中的體脂測(cè)定比BMI“更靠譜”，因?yàn)闇y(cè)定結(jié)果可以反映人體脂肪的比例，“這才是判斷是否肥胖的關(guān)鍵”。

“一般來(lái)說(shuō)，男性的標(biāo)準(zhǔn)脂肪率為10%~20%，女性的標(biāo)準(zhǔn)脂肪率為20%~30%，低于這個(gè)水平，則表示太瘦?！彼f(shuō)， 男性的脂肪率如果在 20%~25%之間，則算輕度肥胖；女性脂肪率在30%~35%之間則為輕度肥胖?！叭绻行?、女性的脂肪率分別大于25%和35%，則都屬于重度肥胖 了。”

“不過(guò)，用這種體脂測(cè)定的方法來(lái)判斷肥胖的程度也有一定的局限性?！秉S炯強(qiáng)說(shuō)，這種方法僅限于人體軀干肌體成分的測(cè)定，但內(nèi)部臟器的脂肪含量無(wú)法測(cè)定，比如腹腔、腹膜、腹壁的脂肪含量就檢測(cè)不到。

減肥：不單是減重量 而是要降低脂肪率

黃炯強(qiáng)指出，所謂減肥，要減的是脂肪，而不是肌肉、水分。因?yàn)橹挥羞^(guò)多的脂肪才會(huì)帶來(lái)患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，他最不建議節(jié)食減肥。“過(guò)度節(jié)食減肥最危險(xiǎn)，因?yàn)槿梭w的能量攝入長(zhǎng)時(shí)間不夠，當(dāng)脂肪消耗掉之后，就會(huì)消耗蛋白質(zhì)，最后連肌肉也消耗掉了?！?/p>

他說(shuō)，采取饑餓、半饑餓減肥法所減少的體重，除了脂肪的分解，還有很大比例來(lái)自于蛋白質(zhì)的流失。而蛋白質(zhì)減少，會(huì)使人健康受損，體能下降。

“因此，脂肪率下降才算是減肥成功?！彼f(shuō)，減肥，不是僅僅為追求減少重量，更重要的是要降低脂肪比例?！叭绻麥p去的是骨骼、肌肉等身體的有用部分，反而會(huì)得不償失。因?yàn)檫@樣會(huì)降低代謝率，加速衰老。”

黃炯強(qiáng)指出，一般來(lái)說(shuō)，病理性的肥胖如果只通過(guò)運(yùn)動(dòng)和飲食來(lái)減重，最多只能減少10％。因而，病理性肥胖患者大多需要手術(shù)減重。

“對(duì)于一般的非病理性肥胖，最好的減肥方法是運(yùn)動(dòng)+合理的飲食控制+充足的睡眠?！彼f(shuō)，在運(yùn)動(dòng)方面，最好每天能運(yùn)動(dòng)一兩個(gè)小時(shí)，至少也需要半小時(shí)；在 飲食控制方面，主要是晚上少吃肉類，也不要太晚進(jìn)食，“晚上9時(shí)以后最好別吃東西了”，而且，每餐都不要吃得太飽，七八成飽足矣；在睡眠方面，一定要休息 好，保證充足的睡眠，因?yàn)橥硭退呷狈Χ既菀装l(fā)胖。

釋疑：為何運(yùn)動(dòng)后體重不降反增？

“也有人問(wèn)，為 什么我在運(yùn)動(dòng)后，體重不降反增了呢？”黃炯強(qiáng)說(shuō)，其實(shí)，這并不奇怪。對(duì)于那些身材本來(lái)比較勻稱的人來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)后，雖然消耗了一定脂肪，但是，由于因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)也讓肌肉細(xì)胞增加，肌肉在身體成分中的比例增加，而肌肉的比重大于脂肪的比重，因此，運(yùn)動(dòng)后，體重也會(huì)上升。“尤其是在運(yùn)動(dòng)初期，這種體重增加的情況會(huì)比較明顯。當(dāng)運(yùn)動(dòng)一段時(shí)間后，隨著減肥者分解脂肪的能力進(jìn)一步加強(qiáng)，體重下降的速度還是會(huì)加快的?！?/p>

據(jù)介紹，減少脂肪和減少肌肉的速度 是不同的。有人統(tǒng)計(jì)，減少1公斤純脂肪需要消耗掉9000千卡的熱量，體重下降卻只有不到1.2公斤，但如果是減少1公斤的純肌肉，體重下降會(huì)達(dá)４公斤以上。據(jù)分析，肌肉中含有20%的蛋白質(zhì)和70%的水分。理論上，減少1公斤的肌肉，就會(huì)同時(shí)跑掉3.5公斤的水，最終可帶來(lái)4.5公斤的體重下降。

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