中風(fēng)腦梗塞恢復(fù)期中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用

中風(fēng)腦梗塞恢復(fù)期中醫(yī)護(hù)理方案的臨床應(yīng)用 　　摘要：目的探討實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案在中風(fēng)（腦梗塞恢復(fù)期）患者治療中的療效。方法將148例經(jīng)確診為中風(fēng)（腦梗塞恢復(fù)期）患者的住院患者，隨機(jī)分為觀察組74例和對(duì)照組74例，2組患者均采用相同的針刺治療方法，對(duì)照組只實(shí)施針刺治療，觀察組在實(shí)施針刺治療的基礎(chǔ)實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案中中風(fēng)（腦梗塞恢復(fù)期）中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，觀察并比較2組臨床療效差異。結(jié)果2組臨床效果、患者滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論中醫(yī)護(hù)理方案可提高中風(fēng)（腦梗塞恢復(fù)期）患者的臨床療效，使患者及家屬滿意。 　　關(guān)鍵詞：中風(fēng)（腦梗塞恢復(fù)期）；中醫(yī)護(hù)理方案；實(shí)施 　　中圖分類號(hào)：R248.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2017）12-0095-02 　　中風(fēng)病的發(fā)病率具有逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)，本病多因機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)氣血逆亂等引起，患者發(fā)病后主要以突然昏迷，半身不遂、不省人事等癥狀為主。目前，部分病人在治療過(guò)程中由于缺乏理想的治療方法，使得預(yù)后較差。2013年國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定下發(fā)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案，中醫(yī)護(hù)理要體現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，其護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分，將優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案應(yīng)用于臨床，在發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理水平和患者滿意度上均取得良好的效果。我科對(duì)腦梗塞恢復(fù)期病人實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，對(duì)促進(jìn)病人偏癱肢體功能恢復(fù)。筆者收集了2014年1月―2016年2月收住院治療的腦梗塞恢復(fù)期患者148例，采用了中風(fēng)（腦梗塞恢復(fù)期）的中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。 　　1資料與方法 　　1.1一般資料全部病例均來(lái)源于我科2014年1月―2016年2月收住院病人，均經(jīng)臨床癥狀、體征及頭顱CT檢查或磁共振成像（MRI）檢查確診為中風(fēng)（腦梗塞恢復(fù)期），年齡在41歲～76歲之間的患者148例，男78例，女71例，病程均在2周以上。隨機(jī)將148例患者分為對(duì)照組和觀察組，各74例，2組患者在性別、年齡、病程方面沒(méi)有顯著差異，具有可比性。均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦血管意外臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)采用中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組制定的《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)采用全國(guó)第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《各類腦血管疾病的診斷要點(diǎn)》[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中風(fēng)后遺癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，有腦血管意外病史；病程在2周以上，有肢體功能障礙，言語(yǔ)不利，口眼歪斜。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)；伴發(fā)有心、腦、肝、腎及其他疾病；有腦腫瘤、腦外傷等引起的腦卒中者。病人對(duì)治療方案、護(hù)理措施等知情，患者年齡、病程等差異不顯著（P0.05），具有可比性，其中，風(fēng)痰瘀阻證35例，氣虛血瘀36證例，風(fēng)痰瘀阻證兼肝腎虧虛證31例。氣虛血瘀證兼肝腎虧虛證46例。 　　1.2方法對(duì)照組：治療方法：頭針、體針結(jié)合電針：頭穴：患肢對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)中2/5，感覺(jué)區(qū)中2/5。體穴：肩三針、曲池、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、解溪、昆侖。隨證選穴：上肢還可取陽(yáng)池、谷溪等穴；下肢取風(fēng)市、陰市、懸鐘等穴。病程日久，上肢宜配取大椎、肩外俞；下肢宜配取腰陽(yáng)關(guān)、白環(huán)俞。肘部拘攣加曲澤；腕部拘攣加大陵；膝部拘攣加曲泉；踝部拘攣加太溪；手指拘攣加八邪；足趾拘攣加八風(fēng)；語(yǔ)言蹇澀加廉泉、通里；肌膚不仁可用皮膚針輕叩患部。配穴：根據(jù)中醫(yī)證型不同選穴。同時(shí)接G-6805型電針儀，疏密波，強(qiáng)度以肌肉輕微跳動(dòng)為度，留針30 min。每天1次，15 d為1個(gè)療程，同時(shí)配合針灸科常規(guī)處理。 　　觀察組：按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）中醫(yī)護(hù)理方案》進(jìn)行護(hù)理。1個(gè)療程（14～15 d）后評(píng)定療效。在對(duì)照組針刺治療的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理方案中護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）艾灸療法：選?。耗I俞、大椎、神厥及足三里等穴，灸法：艾條點(diǎn)燃后，在距離皮膚 2～3 cm 處進(jìn)行溫和灸，以溫?zé)岵粻C、皮膚稍有紅暈為宜，以免引起損傷，每穴灸10 min，每天1次。14～15 d為 1 個(gè)療程，治療1個(gè)療程。艾灸時(shí)要及時(shí)彈去艾灰，防止灼傷皮膚及衣物，并注意保暖。（2）拔罐護(hù)理：拔罐具有疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用拔罐部位以督脈及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的巡行路線為主。隔日1次，每次留罐10 min。（3）穴位貼敷：具有溫陽(yáng)培元，辛溫走竄，散寒祛濕，利氣止痛，并通過(guò)辨證選穴，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)動(dòng)經(jīng)脈功能，發(fā)揮針灸疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、調(diào)和陰陽(yáng)的治療作用，使功效疊加，正氣充盈，氣暢血行，通則不痛，而收培元扶正、祛邪通絡(luò)之功。取穴：大椎、肩外俞、曲池、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、解溪、昆侖、風(fēng)市、陰市、懸鐘等穴位，一般每次4～6穴為宜。每次貼4～6 h，每天敷貼1次，10次為1療程。（4）耳穴貼壓：耳穴貼壓具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、改善睡眠等功能。取

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