嚴(yán)格 飲食回避是目前食物過(guò)敏的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，但日常生活中很難做到絕對(duì)的飲食回避，而且有報(bào)道顯示飲食回避與致敏風(fēng)險(xiǎn)增加 相關(guān)1 。

近年，有關(guān)食物過(guò)敏的治療與預(yù)防策略正在發(fā)生演變， 口服耐受逐漸成為了研究熱點(diǎn)，市面上也出現(xiàn)了主打口服耐受肽概念的嬰幼兒產(chǎn)品。

廣大醫(yī)生朋友肯定也會(huì)心生疑問(wèn)，這種新興的療法和產(chǎn)品安全可靠嗎？下面筆者就給大家答疑解惑。

何謂口服耐受？

口服耐受是誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受的重要方法之一，指給機(jī)體口服某種蛋白質(zhì)抗原，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生對(duì)該抗原特異性的 免疫無(wú)應(yīng)答，進(jìn)而預(yù)防或治療自身免疫性疾病不會(huì)導(dǎo)致自身免疫疾病的 發(fā)生2 。

臨床試驗(yàn)中，通過(guò)少量逐步增加攝入過(guò)敏原，達(dá)到一定劑量后不再增加，定期 給予、 誘導(dǎo)患者產(chǎn)生耐受的方法稱(chēng)為口服免疫治療。兒童盡早引入可能引起過(guò)敏的食物可能有助于降低食物過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，并在誘導(dǎo)臨床耐受性中發(fā)揮 作用3 。

口服誘導(dǎo)耐受治療可降低食物過(guò)敏發(fā)生率

大量的臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，口服誘導(dǎo)免疫耐受治療食物過(guò)敏確實(shí)有一定的療效，這種方法包括早期飲食中 加入可耐受的潛在致敏性食物，作為預(yù)防過(guò)敏發(fā)生的一種 手段3 。

一項(xiàng)研究比較了英國(guó)和以色列猶太兒童中花生過(guò)敏的患病率與嬰兒期食用花生的時(shí)間和量的關(guān)系，研究中，以色列嬰兒在斷奶初期就開(kāi)始食用含花生的食物并且食用頻率高，而英國(guó)的嬰兒在出生后的頭 3 年中大多避免食用花生。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，英國(guó)的花生過(guò)敏患病率比以色列 高 10 倍（1.85% 對(duì) 0.17%）。由此可見(jiàn)，嬰兒期早期食用花生，以及頻繁和高劑量食用花生蛋白與花生過(guò)敏的發(fā)生率低有關(guān)，這可能是由于口服耐受的 誘發(fā)3 。

另一項(xiàng)前瞻性研究中報(bào)道了超過(guò) 13000 名嬰兒的大型隊(duì)列，該研究調(diào)查了牛奶過(guò)敏的危險(xiǎn)因素。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與在 4-6 個(gè)月后引入牛奶的嬰兒相比，在出生后前兩周接觸牛奶蛋白的嬰兒發(fā)生牛奶過(guò)敏的發(fā)生率 顯著降低。因此，早期接觸牛奶蛋白可能會(huì)預(yù)防 IgE 介導(dǎo)的牛奶過(guò)敏的 發(fā)生3 。

水解蛋白配方食品幫助誘導(dǎo)口服耐受

未能誘導(dǎo)口服耐受性可能導(dǎo)致食物過(guò)敏，牛奶過(guò)敏是嬰兒期最常見(jiàn)的食物過(guò)敏之一，對(duì)于具有過(guò)敏性疾病高風(fēng)險(xiǎn)的人群，建議使用水解的牛乳嬰兒配方食品4 。部分水解蛋白配方所含的低劑量的牛乳過(guò)敏原的暴露可以促進(jìn)口服耐受5 ，此外還含有功能性HLA-DRB1 限制性多肽，可以誘導(dǎo)口服耐受性的發(fā)生4 ，從而幫助預(yù)防過(guò)敏。

研究表明，在健康嬰兒中，與服用整蛋白牛乳配方的嬰兒相比，使用 100% 部分水解配方不僅降低了過(guò)敏高危兒童中某些過(guò)敏性疾病，特別是特應(yīng)性皮炎/濕疹的風(fēng)險(xiǎn)，還減少了胃腸道癥狀和食物過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)6 。

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（僅限兒科、產(chǎn)科醫(yī)生參與）

活動(dòng)須知：

1、申領(lǐng)時(shí)間：2019 年 12 月 11 日— 12 月 17 日；

2、申領(lǐng)時(shí)，請(qǐng)務(wù)必在截止日期前填寫(xiě)收貨地址、收件人和聯(lián)系方式，并驗(yàn)證醫(yī)生身份，填寫(xiě)后無(wú)法修改收件信息，請(qǐng)謹(jǐn)慎填寫(xiě)；

3、愛(ài)他美 ProSyneo 嬰幼兒低敏配方奶粉會(huì)在活動(dòng)結(jié)束后 15 個(gè)工作日內(nèi)快遞寄出，請(qǐng)耐心等待；

4、本次活動(dòng)不需要收取任何費(fèi)用，每名醫(yī)生在本項(xiàng)目中通過(guò)各種活動(dòng)，最多申領(lǐng) 2 罐；

6、本活動(dòng)最終解釋權(quán)歸「愛(ài)他不懼敏」項(xiàng)目組所有。

參考文獻(xiàn)：

1. Kostadinova AI,et al.Dietary Intervention with β-Lactoglobulin-Derived Peptides and a Specific Mixture of Fructo-Oligosaccharides and Bifidobacterium breve M-16V Facilitates the Prevention of Whey-Induced Allergy in Mice by Supporting a Tolerance-Prone Immune Environment.Front Immunol. 2017 Oct 23;8:1303

2. Weiner HL. Oral tolerance, an active immunologic process mediated by multiple mechanisms. J Clin Invest. 2000 Oct; 106(8): 935-7.

3. Anagnostou K, et al. Active management of food allergy: an emerging concept. Arch Dis Child. 2015 Apr; 100(4):386-90.

5. C. Flohr,et al.New approaches to the prevention of childhood atopic dermatitis.Allergy. 2014 Jan;69(1):56-61

6. Szajewska H, et al. Meta-analysis of the evidence for a partially hydrolyzed 100% whey formula for the prevention of allergic diseases. Curr Med Res Opin. 2010 Feb; 26(2): 423-37.

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