快速提插后溪穴對腰椎間盤突出癥急性發(fā)作的鎮(zhèn)痛療效觀察

【摘要】： 目的腰椎間盤突出癥(LDH)是臨床常見疾病,急性發(fā)作時(shí)以腰部劇烈疼痛并向一側(cè)下肢放射、腰部屈伸及側(cè)向活動受阻為主要癥狀。腰椎間盤突出癥急性發(fā)作,若鎮(zhèn)痛不及時(shí),腰部肌肉肌張力呈病理性增高的同時(shí),腰部脊神經(jīng)根周圍的持續(xù)水腫會對神經(jīng)造成永久性損害。因此,在腰椎間盤突出癥急性發(fā)作時(shí),快速鎮(zhèn)痛且同時(shí)降低腰部肌肉的肌張力,并消除腰部神經(jīng)根周圍的水腫,對腰椎間盤突出癥患者的治療、預(yù)后及恢復(fù)都有著重要意義。針灸是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分,其療效已經(jīng)得到臨床的肯定。近些年,臨床醫(yī)務(wù)工作者做了大量臨床及實(shí)驗(yàn)研究,肯定了針灸在治療腰椎間盤突出癥方面的療效。但以往的研究多數(shù)沒有涉及腰椎間盤突出癥急性發(fā)作時(shí)針刺鎮(zhèn)痛的時(shí)效關(guān)系,即急診方面對本病的研究尚待加強(qiáng)。找尋一種能應(yīng)用于急診,迅速對急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥起效的鎮(zhèn)痛療法成為必須。本課題通過觀察提插后溪穴對腰椎間盤突出癥急性發(fā)作的鎮(zhèn)痛起效時(shí)間,持續(xù)時(shí)間,簡易麥吉爾疼痛問卷表(SF-MPQ)、面部疼痛表情量表(FPS-R)、改良Ashworth量表(MAS)的評分改變,以面部疼痛表情量表(FPS-R)的評分改變判定起效時(shí)間及持續(xù)時(shí)間,以改良Ashworth量表(MAS)判定肌張力的改變,并通過分析提插后溪穴對腰椎間盤突出癥急性發(fā)作鎮(zhèn)痛療效的時(shí)效關(guān)系,為快速提插后溪穴應(yīng)用于急診治療腰椎間盤突出癥急性發(fā)作提供依據(jù)。方法全部研究對象是2009年1月——2010年11月在武漢市中心醫(yī)院康復(fù)科住院的腰椎間盤突出癥急性發(fā)作患者75例,嚴(yán)格遵循1994年國家中醫(yī)藥管理局制訂的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn),診斷為腰椎間盤突出癥,所有病例均經(jīng)過1.5T MRI及64排CT確診。以單盲法隨機(jī)分成3組：后溪組25例、熱敷組25例、對照組25例。后溪組：先取兩側(cè)后溪穴,提插行針,然后采用腰部大腸俞,關(guān)元俞,腎俞,以電針方式治療,每日一次,治療時(shí)間2周；熱敷組：先對腰部局部熱敷5分鐘,然后采用電針治療,電針方法同于后溪組,每日一次,治療時(shí)間2周；對照組：僅采用電針方式治療,方法同于后溪組,每日一次,治療時(shí)間2周。記錄治療前后簡易麥吉爾疼痛問卷表(SF-MPQ)、面部疼痛表情量表(FPS-R)、改良Ashworth量表(MAS)的評分改變,以FPS-R判定首次治療后鎮(zhèn)痛起效時(shí)間,持續(xù)時(shí)間,然后完成統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析,分析MAS、SF-MPQ評分改變的相關(guān)性。結(jié)果1、各組首次治療后鎮(zhèn)痛平均起效時(shí)間比較,后溪組為17.95±1.41(分鐘),熱敷組為24.29±1.17(分鐘),對照組為27.35±1.92(分鐘),后溪組與熱敷組比較有顯著性差異(P<0.01),熱敷組與對照組比較有顯著性差異(P<0.05)。2、各組首次治療后鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間比較,后溪組為17.22±1.82(小時(shí)),熱敷組為15.25±1.55(小時(shí)),對照組為14.10±1.12(小時(shí)),后溪組與熱敷組比較有顯著性差異(P<0.01),熱敷組與對照組比較有：顯著性差異(P<0.05)。3、治療后SF-MPQ評分差值比較,后溪組與熱敷組比較有顯著性差異(P<0.01),后溪組與對照組比較有顯著性差異(P<0.01),熱敷組與對照組比較有顯著性差異(P<0.05)4、治療后MAS評分比較,后溪組與熱敷組比較有顯著性差異(P<0.01),后溪組與對照組比較有顯著性差異(P<0.01),熱敷組與對照組比較有顯著性差異(P<0.05)5、各組的SF-MPQ評分與MAS評分呈正相關(guān)。結(jié)論1、快速提插后溪穴相比熱敷及傳統(tǒng)電針,能較快產(chǎn)生鎮(zhèn)痛療效。后溪組的起效時(shí)間優(yōu)于熱敷組,熱敷組優(yōu)于對照組。2、快速提插后溪穴相比熱敷及傳統(tǒng)電針,首次治療能產(chǎn)生更持久的鎮(zhèn)痛療效,后溪組優(yōu)于熱敷組,熱敷組優(yōu)于對照組。3、在鎮(zhèn)痛的療效方面,后溪組優(yōu)于熱敷組及對照組,熱敷組優(yōu)于對照組。4、在治療后肌張力改善方面,后溪組優(yōu)于熱敷組及對照組,熱敷組優(yōu)于對照組。5、快速提插后溪穴能在相對最短的時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生鎮(zhèn)痛的療效,且熱敷處理后也能在相對較短的時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生鎮(zhèn)痛療效,其作用機(jī)制可能是降低了腰部過高的肌張力,使電針發(fā)揮了其消除神經(jīng)根周圍水腫、降低局部神經(jīng)敏感性的作用。

【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011

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