孕前及孕期心血管健康水平差，將對妊娠產(chǎn)生許多不良后果，比如孕產(chǎn)婦ICU入院、早產(chǎn)、低出生體重、胎兒死亡等等。美國心臟病協(xié)會發(fā)表科學聲明指出，女性孕前和孕期保持良好的心血管狀態(tài)，可降低妊娠并發(fā)癥風險，改善母嬰遠期心血管健康水平。

具體來說，應遵循“護心八要素”。

睡得香

睡得好是保證孕婦和胎兒心血管及全身健康的基礎，但不少女性孕期會出現(xiàn)入睡困難、碎片化睡眠等問題，除了影響生活質(zhì)量，也是造成高血壓、抑郁、早產(chǎn)的危險因素。建議孕婦晚上10點就上床醞釀睡意，保證7~9小時睡眠，如果姿勢不舒服，可增加一點枕頭的高度，還可以用枕頭來支撐腹部和背部，或放個枕頭在兩腿之間，以放松下肢壓力。

吃健康

孕媽媽要注意科學、均衡的膳食，一日三餐有規(guī)律，不暴飲暴食，通過適量運動來平衡熱量的攝入與消耗，減少多余熱量在體內(nèi)存積。孕早期胎兒生長發(fā)育速度相對緩慢，孕婦所需營養(yǎng)與孕前差別不大。孕中期開始，胎兒生長發(fā)育加速，孕媽媽應在平衡膳食的基礎上，適當增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入，合理補充葉酸和維生素D，以保證對能量和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣、鐵、葉酸等營養(yǎng)素的需求。切記不要貪吃重口味食物，以免鹽攝入超標，升高血壓；也不要飲酒，否則可能增加流產(chǎn)和其他并發(fā)癥的風險。

勤運動

很多女性一旦懷孕就會格外小心，生怕動了胎氣。但孕期經(jīng)常鍛煉，有助增加孕婦的肌肉力量，鍛煉心肺功能，釋放壓力，提高睡眠質(zhì)量，促進新陳代謝、血液循環(huán)，胎兒的血管發(fā)育情況也更好，日后（包括成年期）血管更健康。需要提醒的是，孕媽媽運動要量力而行，可在4個月后做中等強度鍛煉，散步、快走、游泳、瑜伽等都是不錯的選擇。運動時間最好每周有150分鐘，將其分為5天或7天，以每天30分鐘或20分鐘的頻率進行鍛煉即可。

遠離煙

女性在孕期吸煙或接觸二手煙，對母嬰的心血管健康都會造成損害。煙草對胚胎發(fā)育的各個階段都有明顯的毒性作用，可導致胎兒缺氧、發(fā)育遲緩。因此，孕媽媽必須戒煙，并避免去有二手煙的環(huán)境中。

不超重

孕期體重適宜增長，有利于獲得良好的妊娠結(jié)局。若孕期體重增長過多，會增加心血管疾病、難產(chǎn)、產(chǎn)傷、妊娠期糖尿病等風險；體重增長不足則與胎兒生長受限、早產(chǎn)兒、低出生體重等不良結(jié)局有關。因此，孕婦最好將體重指數(shù)控制在25以內(nèi)，整個孕期總增重約12公斤為宜。

穩(wěn)血壓

妊娠期高血壓會使母體出現(xiàn)子癇，發(fā)生抽搐，造成腦疝等，嚴重時會致命。同時，母體血壓升高，將導致胎兒供氧減少，此時胎兒會分泌更多激素升高母體血壓，形成惡性循環(huán)，進而影響胎兒發(fā)育，或出現(xiàn)早產(chǎn)或胎死腹中。預防妊娠高血壓最重要的是到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行孕前指導，懷孕后也要定期產(chǎn)檢，理想血壓水平應保持在120/80毫米汞柱。一旦出現(xiàn)妊娠高血壓，要在醫(yī)生指導下密切監(jiān)測，將血壓控制在適宜范圍內(nèi)，并對生活方式進行調(diào)整，如少吃高油高鹽食物，適當多吃富含膳食纖維和蛋白質(zhì)的食物，必要時可遵醫(yī)囑服用降壓藥。

控血糖

孕婦吃得多、活動少，體內(nèi)諸多拮抗胰島素的激素明顯升高，可能會造成胰島素敏感性下降，從而導致孕婦糖耐量異常，甚至使隱性糖尿病顯性化，既往無糖尿病的孕婦發(fā)生糖尿病，原有糖尿病的患者病情加重，孕婦及其子代未來發(fā)生心血管疾病的風險升高。因此，孕媽媽整個孕期都要重視控制血糖，將空腹血糖保持在100 毫克/分升以下，糖化血紅蛋白低于5.7%。確診妊娠糖尿病的孕媽媽，如果飲食和運動控制一周后血糖仍不達標，應遵醫(yī)囑用藥，以減少不良妊娠并發(fā)癥。

調(diào)血脂

歐洲心臟病學會發(fā)布指南推薦，當評估糖尿病、代謝綜合征、肥胖、高甘油三酯血癥人群的心血管疾病風險時，非高密度脂蛋白膽固醇應作為首選指標。非高密度脂蛋白膽固醇，即用總膽固醇減去高密度脂蛋白膽固醇得出的結(jié)果。孕媽媽非高密度脂蛋白膽固醇超標，容易導致血管變脆變窄，誘發(fā)心血管疾病。因此，要注意清淡飲食，適當運動，將非高密度脂蛋白膽固醇控制在130 毫克/分升以下。

在美國，超過四分之一的妊娠相關死亡與心血管病有關。近五分之一的孕婦并發(fā)高血壓、妊娠糖尿病，發(fā)生早產(chǎn)或新生兒低體重。子癇前期和子癇在過去十年中幾乎翻了一番。

孕婦要特別注意，保持良好的心臟健康，遵循“護心八要素”，即不吸煙、睡眠充足、保持體育鍛煉、保持健康體重、保持健康飲食以及控制好血壓、血糖與膽固醇水平，同時要長期監(jiān)測心血管危險因素。

摘自上海市第一婦嬰保健院微信公眾號

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