孕前及孕期心血管健康水平差，將對(duì)妊娠產(chǎn)生許多不良后果，比如孕產(chǎn)婦ICU入院、早產(chǎn)、低出生體重、胎兒死亡等等。美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)發(fā)表科學(xué)聲明指出，女性孕前和孕期保持良好的心血管狀態(tài)，可降低妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，改善母嬰遠(yuǎn)期心血管健康水平。

具體來(lái)說(shuō)，應(yīng)遵循“護(hù)心八要素”。

睡得香

睡得好是保證孕婦和胎兒心血管及全身健康的基礎(chǔ)，但不少女性孕期會(huì)出現(xiàn)入睡困難、碎片化睡眠等問(wèn)題，除了影響生活質(zhì)量，也是造成高血壓、抑郁、早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素。建議孕婦晚上10點(diǎn)就上床醞釀睡意，保證7~9小時(shí)睡眠，如果姿勢(shì)不舒服，可增加一點(diǎn)枕頭的高度，還可以用枕頭來(lái)支撐腹部和背部，或放個(gè)枕頭在兩腿之間，以放松下肢壓力。

吃健康

孕媽媽要注意科學(xué)、均衡的膳食，一日三餐有規(guī)律，不暴飲暴食，通過(guò)適量運(yùn)動(dòng)來(lái)平衡熱量的攝入與消耗，減少多余熱量在體內(nèi)存積。孕早期胎兒生長(zhǎng)發(fā)育速度相對(duì)緩慢，孕婦所需營(yíng)養(yǎng)與孕前差別不大。孕中期開(kāi)始，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育加速，孕媽媽應(yīng)在平衡膳食的基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加奶、魚(yú)、禽、蛋、瘦肉的攝入，合理補(bǔ)充葉酸和維生素D，以保證對(duì)能量和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣、鐵、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素的需求。切記不要貪吃重口味食物，以免鹽攝入超標(biāo)，升高血壓；也不要飲酒，否則可能增加流產(chǎn)和其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

勤運(yùn)動(dòng)

很多女性一旦懷孕就會(huì)格外小心，生怕動(dòng)了胎氣。但孕期經(jīng)常鍛煉，有助增加孕婦的肌肉力量，鍛煉心肺功能，釋放壓力，提高睡眠質(zhì)量，促進(jìn)新陳代謝、血液循環(huán)，胎兒的血管發(fā)育情況也更好，日后（包括成年期）血管更健康。需要提醒的是，孕媽媽運(yùn)動(dòng)要量力而行，可在4個(gè)月后做中等強(qiáng)度鍛煉，散步、快走、游泳、瑜伽等都是不錯(cuò)的選擇。運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好每周有150分鐘，將其分為5天或7天，以每天30分鐘或20分鐘的頻率進(jìn)行鍛煉即可。

遠(yuǎn)離煙

女性在孕期吸煙或接觸二手煙，對(duì)母嬰的心血管健康都會(huì)造成損害。煙草對(duì)胚胎發(fā)育的各個(gè)階段都有明顯的毒性作用，可導(dǎo)致胎兒缺氧、發(fā)育遲緩。因此，孕媽媽必須戒煙，并避免去有二手煙的環(huán)境中。

不超重

孕期體重適宜增長(zhǎng)，有利于獲得良好的妊娠結(jié)局。若孕期體重增長(zhǎng)過(guò)多，會(huì)增加心血管疾病、難產(chǎn)、產(chǎn)傷、妊娠期糖尿病等風(fēng)險(xiǎn)；體重增長(zhǎng)不足則與胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)兒、低出生體重等不良結(jié)局有關(guān)。因此，孕婦最好將體重指數(shù)控制在25以內(nèi)，整個(gè)孕期總增重約12公斤為宜。

穩(wěn)血壓

妊娠期高血壓會(huì)使母體出現(xiàn)子癇，發(fā)生抽搐，造成腦疝等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)致命。同時(shí)，母體血壓升高，將導(dǎo)致胎兒供氧減少，此時(shí)胎兒會(huì)分泌更多激素升高母體血壓，形成惡性循環(huán)，進(jìn)而影響胎兒發(fā)育，或出現(xiàn)早產(chǎn)或胎死腹中。預(yù)防妊娠高血壓最重要的是到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行孕前指導(dǎo)，懷孕后也要定期產(chǎn)檢，理想血壓水平應(yīng)保持在120/80毫米汞柱。一旦出現(xiàn)妊娠高血壓，要在醫(yī)生指導(dǎo)下密切監(jiān)測(cè)，將血壓控制在適宜范圍內(nèi)，并對(duì)生活方式進(jìn)行調(diào)整，如少吃高油高鹽食物，適當(dāng)多吃富含膳食纖維和蛋白質(zhì)的食物，必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用降壓藥。

控血糖

孕婦吃得多、活動(dòng)少，體內(nèi)諸多拮抗胰島素的激素明顯升高，可能會(huì)造成胰島素敏感性下降，從而導(dǎo)致孕婦糖耐量異常，甚至使隱性糖尿病顯性化，既往無(wú)糖尿病的孕婦發(fā)生糖尿病，原有糖尿病的患者病情加重，孕婦及其子代未來(lái)發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)升高。因此，孕媽媽整個(gè)孕期都要重視控制血糖，將空腹血糖保持在100 毫克/分升以下，糖化血紅蛋白低于5.7%。確診妊娠糖尿病的孕媽媽，如果飲食和運(yùn)動(dòng)控制一周后血糖仍不達(dá)標(biāo)，應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，以減少不良妊娠并發(fā)癥。

調(diào)血脂

歐洲心臟病學(xué)會(huì)發(fā)布指南推薦，當(dāng)評(píng)估糖尿病、代謝綜合征、肥胖、高甘油三酯血癥人群的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，非高密度脂蛋白膽固醇應(yīng)作為首選指標(biāo)。非高密度脂蛋白膽固醇，即用總膽固醇減去高密度脂蛋白膽固醇得出的結(jié)果。孕媽媽非高密度脂蛋白膽固醇超標(biāo)，容易導(dǎo)致血管變脆變窄，誘發(fā)心血管疾病。因此，要注意清淡飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，將非高密度脂蛋白膽固醇控制在130 毫克/分升以下。

在美國(guó)，超過(guò)四分之一的妊娠相關(guān)死亡與心血管病有關(guān)。近五分之一的孕婦并發(fā)高血壓、妊娠糖尿病，發(fā)生早產(chǎn)或新生兒低體重。子癇前期和子癇在過(guò)去十年中幾乎翻了一番。

孕婦要特別注意，保持良好的心臟健康，遵循“護(hù)心八要素”，即不吸煙、睡眠充足、保持體育鍛煉、保持健康體重、保持健康飲食以及控制好血壓、血糖與膽固醇水平，同時(shí)要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)心血管危險(xiǎn)因素。

摘自上海市第一婦嬰保健院微信公眾號(hào)

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