首頁(yè) 資訊有人減重20斤，有人順便治好慢性病，這些家門口的體重管理門診各有特色

有人減重20斤，有人順便治好慢性病，這些家門口的體重管理門診各有特色

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月25日 07:04

潮新聞客戶端通訊員廖婷婷記者楊茜

近日，拱墅區(qū)文暉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體重管理門診“刷屏”朋友圈：杭州婆婆三個(gè)月減重20斤，居然有8對(duì)1服務(wù)，居然就在家門口……不少網(wǎng)友直呼“建議推廣”。

圖片來(lái)源于IC photo

這是杭州市拱墅區(qū)踐行“體重管理年”活動(dòng)的一個(gè)縮影。據(jù)統(tǒng)計(jì)，浙江2400萬(wàn)人體重超標(biāo)。減重已經(jīng)成為居民日常生活中非常關(guān)注的話題。2024年，拱墅區(qū)立足“體重管理基層先行”，積極培育各具特色的體重管理服務(wù)，目前，轄區(qū)已開放體重管理門診7家，累計(jì)服務(wù)七百余人次。

為了在全區(qū)進(jìn)一步推廣全人群體重管理服務(wù)，拱墅區(qū)建立首診測(cè)體重制度，形成健康體重篩查機(jī)制；下一步，還將繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)防融合體重管理，將體重管理內(nèi)容與慢性病醫(yī)防融合路徑化管理相互融合，并根據(jù)居民的個(gè)體情況，提供長(zhǎng)期的隨訪跟蹤服務(wù)，構(gòu)建體重管理預(yù)防、篩查、診斷、干預(yù)、治療、隨訪醫(yī)防融合服務(wù)閉環(huán)。

目前，拱墅區(qū)已有7個(gè)家門口的體重管理門診對(duì)外提供服務(wù)，而且各有特色。不少居民在這里減輕了負(fù)擔(dān)，重啟新的人生——一起來(lái)聽聽他們的故事吧！

受訪者供圖

文暉中心體重管理門診以生活方式醫(yī)學(xué)為理論基礎(chǔ)，組建了一支含全科醫(yī)師、中醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員、健身教練員、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師、心理咨詢師的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。遵循《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)膳食寶塔指南（2022）》，以21天為一個(gè)療程，不節(jié)食，不斷碳，將醫(yī)防融合、中西結(jié)合、體醫(yī)融合的理念貫穿于整個(gè)服務(wù)過(guò)程。通過(guò)多對(duì)一在線監(jiān)督管理的形式，使管理對(duì)象逐漸養(yǎng)成科學(xué)合理膳食，規(guī)律適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的健康生活方式。達(dá)到減輕體重，降低體脂，控制慢性病的發(fā)生發(fā)展，提高居民健康生活水平的目標(biāo)。

體重管理門診開診第一天就來(lái)了一位20多歲的小伙子，身高173cm，體重115kg，BMI38.6kg/M2，體脂率35.2%；首診時(shí)血壓已處于正常高值，肝功能異常，甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、尿酸都已超過(guò)正常水平，自己不想服藥治療。小伙子配合度非常高，每日準(zhǔn)點(diǎn)打卡飲食，每日?qǐng)?jiān)持30分鐘訓(xùn)練，每周來(lái)醫(yī)院復(fù)診。因?yàn)槭谴蠡鶖?shù)，所以在保持適量運(yùn)動(dòng)的同時(shí)也要保護(hù)好膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)，體重管理團(tuán)隊(duì)中的健身教練員和運(yùn)動(dòng)康復(fù)師會(huì)對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，防止運(yùn)動(dòng)損傷。體重管理58天后，小伙子成功減重8.7公斤，復(fù)測(cè)血壓正常，甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇均已降至正常水平，肝功能指標(biāo)及尿酸指標(biāo)下降明顯。

米市巷中心體重管理門診主打中醫(yī)特色療法與心理干預(yù)結(jié)合。個(gè)性化減重方案、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)之外，特色運(yùn)用針灸、推拿、耳穴壓丸、埋線、中藥調(diào)理等中醫(yī)療法，調(diào)節(jié)胃腸功能，抑制食欲，促進(jìn)新陳代謝，輔助減重；同時(shí)，通過(guò)心理咨詢綜合服務(wù)幫助患者調(diào)整心態(tài)，舒緩減重過(guò)程中的心理壓力，改善睡眠質(zhì)量，培養(yǎng)健康的生活方式和行為習(xí)慣。

米市巷街道的李女士，今年用兩個(gè)半月的時(shí)間減去了13.7公斤，BMI從31降到了26.7。問(wèn)到訣竅，李女士說(shuō)，多虧了米市巷中心體重管理門診，定期進(jìn)行中醫(yī)理療平衡火罐、葫蘆灸等，通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)理脾胃；同時(shí)，醫(yī)生還為她制定了個(gè)性化的減重方案，幫助她戒掉奶茶蛋糕，搭配營(yíng)養(yǎng)均衡飲食，增加合理運(yùn)動(dòng)，提升新陳代謝。減重成功，李女士的精神面貌都明顯改善了。

東新中心體重管理門診主要通過(guò)運(yùn)用中醫(yī)辨證、中藥調(diào)理、針灸推拿等方法調(diào)整身體內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)新陳代謝、脂肪循環(huán)和消耗，從而達(dá)到減重目的。醫(yī)生會(huì)根據(jù)肥胖常見的中醫(yī)證型，結(jié)合患者體質(zhì)辨證情況，施以改良版“16+8”飲食療法、“中藥代茶飲”以“辨證飲茶”、中藥足浴療法辨證足浴的“三位一體”療法，再佐以針灸治療幫助抑制亢進(jìn)的食欲，促進(jìn)能量代謝，增加能量消耗，促進(jìn)體脂的“動(dòng)員”及脂肪分解，實(shí)現(xiàn)“無(wú)痛”減重。

季女士今年42歲，體重一度達(dá)到80kg，腰圍113cm，肚子“像懷胎十月”。為了減肥，她嘗試了節(jié)食、跳繩、跳操等方式，甚至服用過(guò)治療肥胖的西藥，但成效甚微。

今年10月來(lái)到東新中心體重管理門診就診后，季女士被診斷為肥胖型多囊卵巢綜合征：“不同于一般的肥胖患者，她是多囊卵巢綜合征導(dǎo)致的身體內(nèi)分泌紊亂，從而出現(xiàn)肥胖，相較普通肥胖來(lái)說(shuō)更為頑固?！?/p>

門診李航醫(yī)生根據(jù)季女士的脈象、舌苔情況，中醫(yī)辨證為：脾腎陽(yáng)虛兼痰、濕、寒飲夾瘀血證，開具中藥湯劑調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡?？诜兴幰粋€(gè)月后，季女士體重下降了8 kg，腰圍減少了19厘米，BMI 從30下降到26.8。

長(zhǎng)慶潮鳴中心營(yíng)養(yǎng)減重門診主打非藥物減重的膳食管理。專業(yè)醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師為患者制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)減重方案，還提供線上咨詢、陪伴式管理以及心理支持等服務(wù)，確保減重過(guò)程健康、可持續(xù)。門診有經(jīng)驗(yàn)豐富的營(yíng)養(yǎng)師和醫(yī)生坐診，還邀請(qǐng)了市九醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)門診專家卞月梅醫(yī)師定期坐診。

65歲的顏阿姨，年輕開始飲食就很節(jié)制、多年來(lái)一直堅(jiān)持飯菜少鹽少油，體檢卻查出了脂肪肝和高血脂，她非常震驚。長(zhǎng)慶潮鳴中心營(yíng)養(yǎng)減重門診李霞醫(yī)師告訴顏阿姨，精致碳水和水果的糖分含量較高、蛋白質(zhì)的成分較低，這樣的食物雖然“清淡”，但飲食結(jié)構(gòu)比例是失調(diào)的，會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不全的情況。

醫(yī)生根據(jù)顏阿姨的飲食偏好和實(shí)際營(yíng)養(yǎng)情況，制定了一份“營(yíng)養(yǎng)素干預(yù)法”減重方案：飲食中增加富含膳食纖維、高蛋白和優(yōu)質(zhì)碳水的食物，并配合相應(yīng)的補(bǔ)劑；同時(shí)，推薦顏阿姨一些適合她的運(yùn)動(dòng)。兩個(gè)月后，顏阿姨較輕松地，體重減輕了5.5kg，體脂減少4.2kg，腰圍減少了5厘米；各項(xiàng)血液指標(biāo)也恢復(fù)至正常水平。

康橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心面向中不同人群推出五大類“體醫(yī)融合”促健康項(xiàng)目：青年促肺功能改善和體重管理項(xiàng)目、女性促產(chǎn)后康復(fù)體態(tài)塑形及項(xiàng)目、老年人促慢性病防控項(xiàng)目、殘疾人促肢體康復(fù)項(xiàng)目和青少年促脊柱側(cè)彎項(xiàng)目，從運(yùn)動(dòng)健康測(cè)評(píng)、運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)、慢性病運(yùn)動(dòng)干預(yù)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、運(yùn)動(dòng)科普等方面開展全人群全周期運(yùn)動(dòng)健康管理。此外，康橋中心還常態(tài)化開設(shè)特色中醫(yī)藥運(yùn)動(dòng)健康減重夏令營(yíng)和訓(xùn)練營(yíng)。

康橋的新手寶媽李悅（化名）就是在這里減去5.9公斤，腰圍減少12cm?！搬t(yī)生讓我戒掉豬蹄湯這類高脂肪、高熱量的食物，又給定制了適合哺乳期婦女的科學(xué)飲食計(jì)劃，讓我減重量不減奶量。”專業(yè)評(píng)估產(chǎn)后媽媽的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)后，醫(yī)生為李悅制定了個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)減重處方，建立了包括運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)員、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師、高級(jí)健康管理師、營(yíng)養(yǎng)師在內(nèi)的微信群，“監(jiān)督”運(yùn)動(dòng)，也回答疑問(wèn)。

值得一提的是，康橋中心隔壁就是街道惠民性質(zhì)的“百姓健身房”。門診醫(yī)生開出的醫(yī)療+運(yùn)動(dòng)“雙處方庫(kù)”就近即可落地。

大關(guān)上塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心MDT專業(yè)減重（脂肪肝）門診是由中心全科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)護(hù)士和杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌、肝病科等相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜议_設(shè)的聯(lián)合門診，包含全科、中醫(yī)、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等多項(xiàng)內(nèi)容，配備有肝臟瞬時(shí)彈性成像檢測(cè)儀、人體成分分析儀、雙能骨密度X線檢測(cè)儀等設(shè)備，運(yùn)用先進(jìn)的檢測(cè)技術(shù)及個(gè)性化治療方案，為患者提供飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)建議、藥物治療等全方位服務(wù)。常規(guī)體檢中還引入了AI智能系統(tǒng)，能初步評(píng)估患者的肝纖維化風(fēng)險(xiǎn)，有效提高了脂肪肝的診斷效率和準(zhǔn)確性，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。

68歲的魏先生（化名）一直有脂肪肝，BMI高達(dá)29kg/m2，但他卻沒在意，今年在大關(guān)上塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的體檢中發(fā)現(xiàn)肝臟纖維化指數(shù)異常。醫(yī)生通知魏先生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的MDT專業(yè)減重（脂肪肝）門診，進(jìn)行肝臟瞬時(shí)彈性成像檢測(cè)，這是一種無(wú)創(chuàng)的肝纖維化檢測(cè)方式，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)他的CAP達(dá)到352db/m，而E值高達(dá)15.2Kpa，進(jìn)一步明確了肝纖維化風(fēng)險(xiǎn)。隨后，通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)將魏先生轉(zhuǎn)診到杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院代謝性肝病中心，經(jīng)過(guò)肝穿最后確診為“早期肝硬化”，接受了進(jìn)一步的治療。在接受飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物等各項(xiàng)對(duì)癥治療后，BMI降至26.5kg/m2。

天水武林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心血糖管理-減重門診以一對(duì)一血糖管理與生活方式干預(yù)為理念，通過(guò)14天連續(xù)管理深入了解患者的生活方式和血糖波動(dòng)情況，制定個(gè)體化的飲食與運(yùn)動(dòng)方案；精準(zhǔn)分析血糖波動(dòng)的影響因素并積極干預(yù)，指導(dǎo)常規(guī)藥物調(diào)整。在管理期結(jié)束后，對(duì)合并肥胖或超重的人群復(fù)測(cè)體重進(jìn)行干預(yù)前后對(duì)比，1個(gè)月、3個(gè)月再隨訪評(píng)估血糖控制情況及減重成效。實(shí)現(xiàn)讓糖尿病管理的五駕馬車：飲食、運(yùn)動(dòng)、自我管理、健康教育、藥物治療并駕齊驅(qū)。

49歲女銀行職員，體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高三年，最近一次糖化血紅蛋白14.6%，BMI（體重指數(shù)）25，未服藥。

醫(yī)務(wù)人員通過(guò)以下六點(diǎn)幫助患者控糖減重。1.制定個(gè)體化飲食運(yùn)動(dòng)方案；2.促進(jìn)患者家庭支持系統(tǒng)，以提高治療依從性；3.鼓勵(lì)患者實(shí)踐總結(jié)自我管理經(jīng)驗(yàn)；4.分享前沿健康教育知識(shí)，督促定期復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)及進(jìn)行并發(fā)癥篩查；5.對(duì)患者進(jìn)行家庭病床式早晚查房，督促患者上傳血糖數(shù)值、體重?cái)?shù)據(jù)；6.制定藥物降糖方案。

患者管理的第一天監(jiān)測(cè)隨機(jī)血糖22.4mmol/L，全天TIR（葡萄糖在目標(biāo)范圍內(nèi)時(shí)間）0%。管理結(jié)束口服兩種降糖藥，TIR達(dá)標(biāo)至98%。三個(gè)月后隨訪，糖化血紅蛋白7%，BMI下降至22，減重6KG。