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腰椎間盤突出癥的推拿手法治療

來源:泰然健康網 時間:2024年12月23日 11:05

推拿手法治療腰椎間盤突出可以有效緩解腰椎間盤突出癥狀,甚至達到還納椎間盤的目的,目前已有這方面報道,這也是被公眾認可的非手術治療方法之一。推拿手法分急性期和緩解期治療。

急性期:揉法:患者俯臥,全身舒直,頭側向旋轉,放松全身,術者立于患者左側,以掌根部自右側豎脊肌上端開始順序緩揉而下至腰骶部,左側行同樣手法并反復2或3次,最后自上而下按壓脊椎各關節(jié)棘突。

按法:患者俯臥,術者在兩側腰三角處,用兩手拇指和中指端,徐徐用力按壓。

推法:患者俯臥側臥,術者自腰1 兩側沿膀胱經推至腰骶部。疏通經絡:患者俯臥位,術者自腰骶部開始按第一步的揉法銜接而下,先至臀溝,相當坐骨結節(jié)處,反復3次。后自臀溝沿坐骨神經走向至足跟后部順揉而下,亦反復3次。在臀溝中線以兩大拇指交替按壓少頃移至腘正中部,以同法按壓少頃,再移至小腿后部相當腓腸肌肌腹與腱接合部,按壓少頃,然后下順按壓至跟腱外側,在外踝后窩部,按壓少頃。斜板:患者右側臥,右下肢伸直,左下肢屈曲置于右下肢之上部,術者立于患者背側,右掌推住患者左髂骨后外緣,左手拉住患者左肩前部,兩手沿相反方向用力,穩(wěn)脆旋轉,可聞及下腰椎關節(jié)部位作響。同法施于對側。

壓牽:患者仰臥位,雙膝強度屈曲,接近腹壁,兩手緊握兩側床沿,術者兩手用力按壓患者雙膝,再以兩手握住其兩踝上部,用力向下穩(wěn)而抻拉。緩解期:手法如急性期,每周2次,囑患者自行進行“拱橋”(患者仰臥位,雙腿屈膝,兩腿之間距離與肩等寬,做伸腰挺腹運動)鍛煉,以適宜為度;忌重體力勞動,宜休息。6個月后手法改為每周1 次,期間加強鍛煉。

在長期的醫(yī)療實踐中,對于非游離型腰椎間盤突出病癥,通過手法使髓核復位是可能的。如果把椎間盤作為“母體”,突出髓核作為“子體”,非游離型腰椎間盤突出癥的椎間盤,“子體”與“母體”相連關系緊密,通過對“母體”手法作用,形成良性積累,從而能夠達到使“子體”從疝出位還納入正常位置的目的。在愈后,通過加強腰肌訓練(如“拱橋鍛煉”),使腰椎整體結構趨于穩(wěn)定,減少對纖維環(huán)薄弱處的損傷,使破損纖維環(huán)有充分時間和環(huán)境進行修復,從而防止了復發(fā)。但手法治療禁用于腰椎間盤突出癥之中央型及側突的水腫期,對脊柱結核、腫瘤、椎弓峽部崩裂、較嚴重心臟病、強直性脊柱炎晚期及重度骨質疏松等亦禁用。

各種治療的手法會因治療醫(yī)師的習慣略有不同,但總體的治療會獲得腰部肌肉放松、椎間隙加寬、后縱韌帶和纖維環(huán)緊張產生向內的推力,迫使椎間盤髓核向椎間隙內還納等效果,但更多的患者在影像學檢查上并沒有變化,但臨床癥狀卻完全消失,個中原因,還需要進一步的研究。

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