抗病毒要講究時(shí)機(jī)，并不是所有感染乙肝病毒的人都需要治療。乙肝病毒攜帶者即使HBV DNA水平很高，只要肝功能正常，就無(wú)需進(jìn)行抗病毒治療。但要堅(jiān)持定期檢測(cè)，不能掉以輕心。

　　治療原則：

　　一是HBv復(fù)制活躍，HBeAg陽(yáng)性、HBv DNA陽(yáng)性；

　　二是肝臟組織有炎癥改變。

　　對(duì)第一條，乙肝帶毒者都可掌握，化驗(yàn)單上是一目了然的。對(duì)于第二條，乙肝帶毒者自己就難于掌握，沒(méi)有癥狀，轉(zhuǎn)氨酶不升高，也只有通過(guò)肝穿刺來(lái)證明了。

　　分類(lèi)：

　　1、干擾素（普通干擾素、長(zhǎng)效干擾素）

　　該類(lèi)藥物的優(yōu)點(diǎn)是有固定療程、不產(chǎn)生病毒耐藥、HBeAg，HBsAg血清轉(zhuǎn)換率高且應(yīng)答持久、具有調(diào)節(jié)免疫和抗病毒雙重功效；缺點(diǎn)：需皮下注射、價(jià)格較高、不良反應(yīng)較多等（流感樣癥候群、骨髓抑制、精神異常等）有妊娠、精神病、酗酒、失代償期肝硬化、甲狀腺疾病等禁忌癥。

　　采用干擾素治療病情階段：病毒載量低于109、高ALT水平、HBeAg低滴度、女性、非母嬰傳播、病程短

　　2、核苷（酸）類(lèi)似物

　　這類(lèi)藥物的優(yōu)點(diǎn)是：三性“有效性、易行性、安全性”，但是也有療程不固定、易發(fā)生病毒耐藥、停藥后易復(fù)發(fā)等的缺點(diǎn)。拉米夫定，阿德福韋酯，替比夫定，恩替卡韋，替諾福韋酯，克拉夫定等。

　　拉米夫定（賀普?。﹥?yōu)點(diǎn)：上市時(shí)間最長(zhǎng)，療效確切，不良反應(yīng)少、且進(jìn)入醫(yī)保；缺點(diǎn)：持久應(yīng)答率低、病毒耐藥率高（14%，38%，49%，66%）。

　　阿德福韋（賀維力、名正、代丁等）優(yōu)點(diǎn)：耐藥變異率低（0、3%、11%、18%、29%），對(duì)拉米夫定耐藥者仍有效；缺點(diǎn)：抗病毒作用較弱，起效慢，有潛在的腎毒性。

　　恩替卡韋（博路定）優(yōu)點(diǎn)：作用強(qiáng)，耐藥率低（5年累計(jì)耐藥率1.2%）；缺點(diǎn)： 價(jià)格較貴。

　　替比夫定（素比伏）優(yōu)點(diǎn)：作用強(qiáng)，HBeAg轉(zhuǎn)換率高（22%）；缺點(diǎn)：變異率較高，有肌酸激酶升高等副作用，上市時(shí)間短，抗病毒作用，長(zhǎng)期療效和安全性都有待證實(shí)。

　　拉米夫定耐藥患者優(yōu)先選擇聯(lián)合阿德福韋酯治療，不推薦交替使用阿德福韋酯和換用高劑量的恩替卡韋治療。阿德福韋酯耐藥患者可改用或聯(lián)合替比夫定，拉米夫定或恩替卡韋治療。臨床研究顯示，核苷類(lèi)似物耐藥患者改用干擾素治療可能是有效的治療方法。

　　3、中醫(yī)中藥

　　中醫(yī)中藥優(yōu)點(diǎn)是作用機(jī)理全面，具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、抗炎抗肝纖維化等多重作用，但是卻起效慢，抗病毒的速度難以和西藥相比。

　　中藥治療乙肝主要適用癥狀明顯的患者、乙肝病毒攜帶者、慢性輕度乙型肝炎、聯(lián)合西醫(yī)抗病毒藥物治療的慢性乙肝患者、乙肝后肝硬化、合并肝癌的患者。

　　用藥注意事項(xiàng)：

　　在口服抗病毒中，63%患者自行停藥，其中57%的患者病情加重。專(zhuān)家指出，乙肝抗病毒藥物治療，需要長(zhǎng)期吃藥，通常情況下需要2年左右的時(shí)間，如果停藥一定要在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下，不然病情不穩(wěn)固的情況下停藥，不僅起不到對(duì)乙肝病毒的抑制作用，而且還可能加速耐藥的發(fā)生，甚至使病毒的復(fù)制反彈，導(dǎo)致病情加重。

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網(wǎng)址: 臨床上常用的抗乙肝病毒藥物 http://m.u1s5d6.cn/newsview743792.html