患了頸肩痛腰腿痛的病人大部分會選擇物理療法進行治療，大部分人認為物理治療很安全，因此基本什么都能做，事實卻并非如此。前不久我院病房就發(fā)生了一例患者行物理治療后突發(fā)室上性心動過速的情況，所以任何治療方法都應該了解它們的適應癥和禁忌癥，下面簡述如下：

一、中頻治療

定義：電流頻率為1000~10萬赫茲。

常用的中頻電流法：音頻電療,干擾電療法，調(diào)制中頻療法。

調(diào)制中頻療法治療作用：

鎮(zhèn)痛

促進血液循環(huán)，改善營養(yǎng)代謝；

分解粘連，軟化瘢痕

促進淋巴和靜脈回流

刺激肌肉收縮，起到預防肌肉萎縮的作用

調(diào)制中頻的適應癥：軟組織損傷，神經(jīng)炎，痛經(jīng)，肢體循環(huán)障礙，周圍神經(jīng)損傷引起的肌肉麻痹，頸肩腰腿痛等。

調(diào)制中頻的禁忌癥：治療部位破潰者，患急性化膿性炎癥者，孕婦，血栓性靜脈炎患者，安裝起搏器者禁用。

二、高頻治療

定義：采用頻率10萬HZ以上的高頻正弦電流，內(nèi)生熱是高頻電流對人體作用的重要基礎。

特點：在高頻電場作用下，非極性分子化成極性分子，與原有的極性分子一起隨電場交變而急速轉(zhuǎn)動，在運動中克服周圍阻力而生熱。熱量大小與組織所受電磁場強度有關(guān)。組織受熱后可以促進局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)代謝，刺激組織再生，消退炎癥，還可降低周圍神經(jīng)興奮而止痛，并可通過神經(jīng)反射作用，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)功能和免疫系統(tǒng)功能。除熱效應外，高頻電尚有非熱效果，但研究尚不深入。高頻電療常用的方法有短波療法，超短波療法和微波療法。一種新的高頻療法——毫米波療法已開始用于臨床。毫米波的頻率與人體組織細胞的固有振動頻率相近，通過諧振將能量傳給人體組織，達到治療目的。

適應癥：急慢性化膿性和非化膿性炎癥，軟組織損傷，神經(jīng)痛，神經(jīng)損傷，風濕和類風濕性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)周圍炎，急性腎功能衰竭等。

禁忌癥：有活動性肺結(jié)核，出血，心力衰竭，惡病質(zhì)等

提醒：在給病患治療過程中，一定要囑咐患者勿接聽手機！

三、牽引療法

定義：用特制的牽弓和裝置，對人體某部位進行牽拉練。目的是增大椎體間隙和椎間孔，解除神經(jīng)根的壓迫和椎動脈德爾扭曲，緩解肌肉痙攣，使凸出的椎間盤復位。常用的有治療頸椎病的頸椎牽引，腰椎間盤突癥的骨盆（腰椎）牽引以及改善和增進四肢關(guān)節(jié)功能的功能牽引。其裝置可利用重錘，彈簧秤或旋緊螺旋桿作牽引力的非機動牽引床，或使用電子裝置自控的機動牽引床。如果依照關(guān)節(jié)來分，牽引可分為脊椎或四肢關(guān)節(jié)的牽引。在臨床上，脊椎牽引較常被使用；而脊椎牽引中，又以腰椎牽引及頸椎牽引最為常見。

頸椎牽引的作用及適應癥：

頸椎牽引是頸椎病保守治療法中最主要而且療效確實的一種方法，對各類型頸椎病都有不錯的療效，其治療作用通過以下幾方面來實現(xiàn)：

1.限制頸椎活動，減少對受壓脊髓和神經(jīng)根的反復摩擦和不良刺激，有助于脊髓，神經(jīng)根，關(guān)節(jié)囊，肌肉等組織的水腫和炎癥消退。

2.增大椎間隙和椎間孔，減輕甚至解除神經(jīng)根所受的刺激和壓迫。

3.解除肌肉痙攣，恢復頸脊柱的平衡，降低椎間盤內(nèi)壓，緩沖椎間盤向四周的壓力。

4.牽開小關(guān)節(jié)間隙，解除滑膜嵌頓，恢復頸椎間的正常序列和相互關(guān)系。

5.使扭曲于橫突孔間的椎動脈得以升直，改善椎動脈的血供。

6.使頸椎管縱徑拉長，脊髓伸展，黃韌帶皺招變平，椎管容積相對增加。正確的牽引治療不僅可使肌肉痙攣解除，同時也有改善神經(jīng)根刺激癥狀的作用。

禁忌癥：

1.年老體弱、全身狀態(tài)不佳者；

2.頸椎骨質(zhì)有破壞者；

3.頸椎骨折脫位者；

4.擬實施手術(shù)者；

5.枕-頸或寰-樞椎不穩(wěn)者；

6.全身急性炎癥患者；

7.牽引后有可能加重癥狀者。

腰椎牽引：

  腰椎牽引可分為間歇式及半持續(xù)性兩種方式，患者可以趴或躺在治療床上。間歇式牽引約拉7秒，停15秒，持續(xù)2到3分鐘；重量由體重的四分之一開始（此重量可以克服身體與床之間的摩擦力），一段時間之后，視患者的忍受程度，逐漸增加到體重的二分之一為止。

適應癥：輕中度的腰椎間盤突出癥、胸腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)紊亂、退行性病變引起的腰痛、神經(jīng)根粘連、神經(jīng)根關(guān)節(jié)卡壓、滑膜嵌頓、腰椎假性滑脫、早期強直性脊柱炎。

禁忌癥：急性腰扭傷、中央型腰椎間盤突出癥（患者雙下肢疼痛、麻木、伴有大小便功能障礙及鞍區(qū)麻木）、腰椎結(jié)核、腰椎腫瘤、急性化膿性脊柱炎、腰椎峽部不連、嚴重腰椎滑脫、椎弓根斷裂、既往有腰椎手術(shù)史、股骨頭壞死、體質(zhì)虛弱或過度疲勞者、孕婦及婦女在月經(jīng)期者、較重度骨質(zhì)疏松癥、脊柱畸形、伴有嚴重的心、肺、肝、腎疾病或有危險癥候的患者。

四、骨疏疏松治療儀

適應癥：骨密度降低，骨質(zhì)疏松的病人

禁忌癥：心臟起搏器，癌癥等患者。

提醒:在操作過程中，一定要叮囑患者，拿出身上的磁卡，手表等，一面損傷其磁性。

羅湖區(qū)中醫(yī)院（上海中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院）脊柱骨科團隊介紹

     脊柱骨科目前共有床位53張，醫(yī)護人員20名，其中有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師2名，博士2名，碩士8名。陳曉東主任從事骨科20余年，師從著名骨腫瘤專家林建華教授，曾在上海長征醫(yī)院、德國圣安娜醫(yī)院進修學習脊柱外科，在他的帶領下，脊柱外科以脊柱疾病的微創(chuàng)治療作為研究方向，配置了Wolf、Storz、Spinendos等世界最先進的脊柱內(nèi)鏡系統(tǒng)，每年完成微創(chuàng)手術(shù)數(shù)百例。

    脊柱骨科最大的特色是脊柱疾患的微創(chuàng)治療，其中脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)涵蓋的范圍、難度及手術(shù)量在深圳市名列前茅、在廣東省也有一定影響。我科目前已經(jīng)運用脊柱內(nèi)鏡治療：頸椎病、椎間盤源性腰痛、腰椎間盤突出癥及復發(fā)性腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、脊柱轉(zhuǎn)移瘤的神經(jīng)壓迫、腰椎結(jié)核、胸椎黃韌帶骨化癥。頸椎病、腰椎間盤突出癥在我科基本都是常規(guī)的7毫米小洞解決大問題。我科同時還開展的微創(chuàng)技術(shù)包括：頸椎前后路手術(shù)，胸腰椎爆裂性骨折微創(chuàng)治療，經(jīng)皮椎弓根螺釘組合脊柱內(nèi)鏡治療腰椎管狹窄、腰椎滑脫、脊柱結(jié)核、化膿性脊柱炎等。椎體成形術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松性椎體骨折；各種脊柱畸形的矯形手術(shù)；脊柱腫瘤（椎體原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤），四肢骨腫瘤也開展的比較多。用最小的創(chuàng)傷、最先進的技術(shù)，切實的為廣大脊柱疾患病服務。

醫(yī)院地址：深圳市羅湖區(qū)仙桐路16號

公交信息：M468  M207公交車至“羅湖區(qū)中醫(yī)院”站下

導航信息：上海中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院

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