[問]：孩子剛開始大便的時(shí)候頭有些干，有的時(shí)候是一球一球的，這算便秘嗎？我該怎么給他調(diào)？

　　張思萊醫(yī)師

　　關(guān)于便秘， 我特地錄制了音頻，以便大家更方便更多內(nèi)容， 歡迎收聽！

　　什么是便秘

　　便秘是指大便干燥堅(jiān)硬、秘結(jié)不通，排便時(shí)間隔時(shí)較久（大于2天），或雖有便意而排不出大便的情況。

　　孩子發(fā)生便秘的原因很多，對(duì)于1歲以上的孩子來說，最常見的原因有以下幾種。

　　家長(zhǎng)喂養(yǎng)不當(dāng)

　　給孩子進(jìn)食大量的蛋白質(zhì)食品，尤其是動(dòng)物性食品或者補(bǔ)充大量蛋白粉，而較少進(jìn)食含有碳水化合物的谷類食品；

　　過量補(bǔ)充鈣劑。使得大便中含有大量的不能溶解的鈣皂，也會(huì)造成便秘。

　　食品中膳食纖維過少。少吃或不吃蔬菜和水果，又或者用水果代替蔬菜，使得食物中的膳食纖維減少，也會(huì)發(fā)生便秘。

　　有的孩子食物過于精細(xì)，尤其是1歲以后的孩子還吃泥狀食品或者細(xì)碎的食品也會(huì)造成便秘。

　　吃配方奶粉的孩子，家長(zhǎng)將配方奶粉沖調(diào)的濃度過高，造成腸道滲透壓高，又不及時(shí)補(bǔ)充水分（正常應(yīng)該2次奶之間喂一次水），造成大便干燥。

　　提前喂食鮮牛奶。鮮牛奶中蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)含量高、分子大，其中酪蛋白所占比例高達(dá)80%，與胃酸結(jié)合形成不易消化的酪合物，引起大便干燥。

　　生活環(huán)境不穩(wěn)定。

　　孩子經(jīng)常換生活環(huán)境或生活不穩(wěn)定，使他的生活不規(guī)律，很難形成良好的排便習(xí)慣。

　　生活習(xí)慣沒培養(yǎng)好。

　　孩子沒有養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣，難以形成或者不能形成良好的排便條件反射而引起便秘。另外，孩子因?yàn)樨澩姹镒〈蟊悖彩且鸨忝氐脑颉?/p>

　　藥物原因。

　　長(zhǎng)時(shí)間使用瀉藥、補(bǔ)鐵藥、抗驚厥藥、利尿藥、抗膽能藥、抗酸藥物，會(huì)使腸蠕動(dòng)減少而致便秘。

　　疾病原因。

　　一些疾病造成腸壁肌肉乏力、功能失常而導(dǎo)致便秘，如佝僂病、呆小癥、皮肌炎、先天性肌無力等。交感功能失調(diào)也會(huì)造成腹部肌肉無力或者麻痹而引起便秘。

　　心理因素。

　　突然環(huán)境或生活習(xí)慣改變、受到意外精神刺激、去陌生的地方、初去幼兒園、換保姆或看護(hù)人等產(chǎn)生的緊張焦慮等，都可以造成便秘。

　　如何預(yù)防便秘

　?。?）盡量保證孩子生活的規(guī)律，逐漸訓(xùn)練和培養(yǎng)孩子定時(shí)大便的良好習(xí)慣（重點(diǎn)介紹）。

　?。?）多做戶外運(yùn)動(dòng)。

　?。?）每天直接飲白開水600毫升~1000毫升。

　?。?）保證每天蔬菜和水果的攝入量。

　?。?）適當(dāng)?shù)靥砑哟旨Z，食物不要過度精細(xì)。

　?。?）避免高蛋白飲食，3歲前最好吃配方奶，不要過早吃鮮牛奶。

　　訓(xùn)練孩子定時(shí)大便

　　1歲左右的幼兒常常因?yàn)樨澩娑雎耘糯蟊?，使糞便在大腸中停留過久，大便水分被吸收而變得干硬，結(jié)果不易排出，這也是產(chǎn)生便秘的最普遍的原因之一。及早建立良好的排便習(xí)慣，養(yǎng)成早晨定時(shí)大便的習(xí)慣很重要。必須說明的是，孩子對(duì)排便的自控意識(shí)要比排尿的自控意識(shí)形成得早一些。

　　孩子7個(gè)月以后，已經(jīng)學(xué)會(huì)了獨(dú)立坐并坐得比較穩(wěn)了。一般孩子在大便前是有表現(xiàn)的，可能突然出現(xiàn)眼周圍發(fā)紅、眼神發(fā)呆、身體扭動(dòng)、嘴角向兩側(cè)撇著使勁，甚至放幾個(gè)臭屁。這時(shí)就可以練習(xí)孩子坐盆排便，大人可在一邊扶著他。一旦孩子解出大便，一定要親親他，讓孩子逐漸知道這樣排便爸爸媽媽喜歡，自己也舒服。以后每天家長(zhǎng)都在差不多的時(shí)間里把孩子放在便盆上解大便，并用語言和表情向孩子示意向下使勁排便，幾周之后，孩子一坐在便盆上，他的神經(jīng)系統(tǒng)就會(huì)產(chǎn)生條件反射，促使他向下用力排便，這樣就養(yǎng)成了每天坐盆大便的好習(xí)慣。1歲以后再逐漸訓(xùn)練孩子用語言來表達(dá)自己要大便。這樣的訓(xùn)練是需要一段時(shí)間的，家長(zhǎng)要有耐心。如果訓(xùn)練得當(dāng)，孩子在2歲左右就可以完成如廁訓(xùn)練了。

　　盡量把排便的時(shí)間安排在早晨，每次坐盆的時(shí)間把握在5分鐘左右，不要時(shí)間太長(zhǎng)，以免引起孩子的反感。孩子1歲以后，可以買一個(gè)小馬桶圈放在成人的大馬桶圈上，訓(xùn)練孩子坐馬桶大便。如果家長(zhǎng)訓(xùn)練得好，飲食沒有特殊變化，孩子都會(huì)在固定時(shí)間內(nèi)大便的。一般來說，孩子在2~2.5歲才能夠很好地控制大小便。

　　文章來源于公眾號(hào)：張思萊醫(yī)師（zhangsilaiyishi）

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