正常分娩機制的全過程 臨產(chǎn)前有哪些征兆

2017-03-06 18:22網(wǎng)友分享

　　1、銜接

　　胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜接(入盆)。胎頭以半俯屈狀態(tài)以枕額徑進入骨盆入口，由于枕額徑大于骨盆入口前后徑，胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上，胎頭枕骨在骨盆左前方。經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后胎頭銜接，部分初產(chǎn)婦在預(yù)產(chǎn)期前1～2周內(nèi)胎頭銜接。

　　2、下降

　　是胎兒娩出的首要條件，胎頭沿骨盆軸前進的動作稱為下降。下降動作貫穿于分娩全過程。促使胎頭下降的因素有：宮縮時通過羊水傳導(dǎo)，壓力經(jīng)胎軸傳至胎頭;宮縮時宮底直接壓迫胎臀;胎體伸直伸長;腹肌收縮使腹壓增加。

　　3、俯屈

　　當(dāng)胎頭以枕額徑進入骨盆腔降至骨盆底時，原處于半俯屈的胎頭枕部遇肛提肌阻力，借杠桿作用進一步俯屈，使下頜接近胸部，變胎頭銜接時的枕額周徑為枕下前囟周徑，以適應(yīng)產(chǎn)道，有利于胎頭繼續(xù)下降。

　　4、內(nèi)旋轉(zhuǎn)

　　根據(jù)中骨盆及骨盆出口前后徑大于橫徑的特點，胎頭到達中骨盆時為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致，稱內(nèi)旋轉(zhuǎn)。胎頭于第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作。內(nèi)旋轉(zhuǎn)使胎頭適應(yīng)中骨盆及骨盆出口前后徑大于橫徑的特點，有利于胎頭進一步下降。枕先露時，胎頭枕部位置最低，枕左前位時遇到骨盆肛提肌阻力，肛提肌收縮將胎兒枕部推向阻力小、部位寬的前方，胎枕自骨盆左前方向右旋轉(zhuǎn)45°至正枕前位，小囪門轉(zhuǎn)至恥骨弓下方。

　　5、仰伸

　　當(dāng)完全俯屈的胎頭下降達陰道外口時，宮縮和腹壓繼續(xù)迫使胎頭下降，而肛提肌收縮力又將胎頭向前推進。兩者的共同作用使胎頭沿骨盆軸下段向下前的方向轉(zhuǎn)向前，胎頭枕骨下部達恥骨聯(lián)合下緣時，以恥骨弓為支點，使胎頭逐漸仰伸，胎頭的頂、額、鼻、口、頦由會陰前緣相繼娩出。當(dāng)胎頭仰伸時，胎兒雙肩徑沿左斜徑進入骨盆入口。

　　6、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)

　　胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系，胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)45度稱為復(fù)位。胎肩在盆腔入口繼續(xù)下降，前(右)肩向前向中線旋轉(zhuǎn)45度時，胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成骨盆出口前后徑相一致的方向，胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45度以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系，稱為外旋轉(zhuǎn)。

　　7、胎肩及胎兒娩出

　　胎頭完成外旋轉(zhuǎn)后，胎兒前(右)肩在恥骨弓下先娩出，隨即后(左)肩從會陰前緣娩出。胎兒雙肩娩出后，胎體及胎兒下肢隨之取側(cè)位順利娩出。至此，胎兒娩出過程全部完成。

二、正常分娩之3個產(chǎn)程的癥狀及處理方式

　　第一產(chǎn)程

　　臨床表現(xiàn)：規(guī)律宮縮、宮口擴張、胎頭下降、胎膜破裂。

　　處理：注意患者的宮縮、胎心率、宮口擴張及胎頭下降情況。產(chǎn)婦的精神狀態(tài)影響宮縮和產(chǎn)程進展，初產(chǎn)婦產(chǎn)程長，容易產(chǎn)生焦慮、緊張和急躁情緒，應(yīng)安慰產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦與助產(chǎn)人員密切合作，以便順利分娩。為保證精力和體力充沛，應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦少量多次進食，吃高熱量易消化食物，注意攝入足夠水分。并鼓勵產(chǎn)婦每2～4小時排尿一次，以免膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降。排尿困難者，必要時導(dǎo)尿。

　　第二產(chǎn)程

　　臨床表現(xiàn)：宮縮較前增強。當(dāng)胎頭下降至骨盆出口壓迫骨盆底組織時，產(chǎn)婦有排便感，不自主地向下屏氣。宮縮時胎頭露出于陰道口，露出部分不斷增大，宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道內(nèi)，稱為胎頭撥露。當(dāng)胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇時胎頭不再回縮稱為胎頭著冠。產(chǎn)程繼續(xù)進展，胎頭枕骨于恥骨弓下露出，出現(xiàn)仰伸動作，胎兒額、鼻、口、頦部相繼娩出。胎頭娩出后，接著出現(xiàn)胎頭復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)，隨后前肩和后肩也相繼娩出，胎體很快順利娩出。

　　處理：密切監(jiān)測胎心、指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣、接產(chǎn)。

　　第三產(chǎn)程

　　臨床表現(xiàn)：胎兒娩出后，宮底降至臍平，產(chǎn)婦略感輕松，宮縮暫停數(shù)分鐘后再次出現(xiàn)，胎盤剝離。子宮繼續(xù)收縮，剝離面積繼續(xù)擴大，直至胎盤完全剝離而娩出。

　　處理：新生兒清理呼吸道、處理臍帶、新生兒評分。協(xié)助胎盤娩出，檢查胎盤、胎膜，檢查軟產(chǎn)道，預(yù)防產(chǎn)后出血。

三、分娩前的6大征兆

　　1、你的寶寶“下沉”了

　　如果這是你的第一次懷孕，在分娩開始前的幾周內(nèi)，你可能會體驗到一種"胎兒下墜"的感覺。這時候，你也許會感到骨盆部位的壓迫感加重，并注意到胸廓下方的壓力減輕，呼吸更通暢。

　　2、你注意到自己的宮縮增多了

　　更頻繁、更強烈的假性宮縮，可能表明你已進入臨產(chǎn)前期了。在這個過程中，你的子宮頸成熟了，已經(jīng)準(zhǔn)備好進入真正的分娩。這期間，有些準(zhǔn)媽媽會經(jīng)歷類似月經(jīng)期的絞痛。

　　有時候，隨著真正分娩的臨近，宮縮會變得相對疼痛起來，而且每隔10~20分鐘，就會發(fā)作一次，讓你覺得自己是不是馬上就要生了。但是，如果收縮沒有變得更長、更劇烈、一次與一次之間的距離接得更近，使你的子宮頸張開，那么你所感覺到的可能是所謂的“假臨產(chǎn)”。

　　3、你的子宮頸開始成熟了

　　在分娩前的幾天甚至幾周里，宮縮可能會做一些前期準(zhǔn)備的工作，讓你的子宮頸變軟、變薄，也許還會使你的子宮頸稍微張開。(如果你生過孩子，你的子宮頸在產(chǎn)程開始前，便有可能會打開1~2厘米。但要知道：如果這是你的第一胎，即使你懷孕40周，你的子宮頸張開了1厘米，也不能保證你馬上就要生了。)如果你已經(jīng)到了預(yù)產(chǎn)期，或者臨近預(yù)產(chǎn)期，醫(yī)生可能會在產(chǎn)前檢查時，為你做一次陰道檢查，看看你的子宮頸是否已經(jīng)開始發(fā)生了變化。

　　4、你排出了宮頸粘液栓，或者“見紅”了

　　隨著分娩的臨近，如果你的子宮頸開始張開，你可能會排出宮頸粘液栓——少量稠厚的粘液，在過去的9個月里，它起到密封子宮頸管的作用。這塊粘栓可能會一次性成塊地被排出，也可能會以增多的陰道分泌物的形式在幾天內(nèi)排出。這些粘液可能帶血(可能是棕色、粉紅色或紅色的)，因此叫做"見紅"。性交或陰道檢查時，也有可能會影響到粘液栓，從而導(dǎo)致你看到帶血的分泌物出現(xiàn)，盡管你幾天內(nèi)還不會生，但無論是哪種情況，如果你看到的不僅僅是幾點血斑的話，你就要去醫(yī)院就診了，因為這可能是出問題的征兆。當(dāng)然，有些醫(yī)生也會建議：如果沒有其他癥狀同時出現(xiàn)，就不一定要去醫(yī)院就診。

　　5、羊水破裂

　　包圍你寶寶的充滿液體的羊水囊破裂以后，羊水會通過你的陰道流出來。在這種情況下，不論是大量涌出，還是少量滲出，你都要立即到醫(yī)院就診了。

　　大部分孕婦在羊水破裂前，都會出現(xiàn)有規(guī)律的宮縮，但有些產(chǎn)婦卻是先破水。當(dāng)這種情況發(fā)生時，產(chǎn)程通常很快就會開始。如果在一定時間內(nèi)你還沒有開始宮縮的話，就需要被引產(chǎn)，因為沒有了羊水囊的保護，你的寶寶受細菌感染的可能性會增加。

　　6、有規(guī)律的痙攣或后背痛

　　這是子宮交替收縮和松弛所致。隨著分娩的臨近，這種收縮會加劇。由于子宮頸的脹大和胎兒自生殖道中產(chǎn)出，疼痛是必然的。這種現(xiàn)象只是發(fā)生在分娩開始時。

四、6大分娩技巧

　　1、讓寶寶在子宮里處于正常位置

　　正常分娩前的寶寶在子宮里的位置應(yīng)該是頭朝下，面向媽媽，稍稍向左斜一點。這樣的位置最容易讓寶寶下降到產(chǎn)道?？捎械膶殞毑蝗?，糾正不良胎位或引導(dǎo)良好胎位的方法可以是跨坐在椅子上，讓上身趴在椅背上，或手腳著地，呈爬的姿態(tài)，每天保持20—30分鐘，應(yīng)該在舒適的地方練習(xí)，腰部不要使勁。孕晚期睡覺的時候最好是左側(cè)臥位。

　　2、學(xué)習(xí)如何呼吸

　　正確的呼吸方法可以加速分娩過程，聽上去非常簡單，但非常管用，正確的呼吸方法可以讓子宮得到足夠氧氣，使宮縮更加有效。分娩時候的呼吸方法和你日常沒有感覺的自動呼吸是不一樣的，需要練習(xí)如何擴張胸腔。孕晚期幾乎需要每天都這樣練習(xí)。參加醫(yī)院或社區(qū)計劃生育委員會組織的分娩培訓(xùn)班，然后讓你的先生配合你每天的練習(xí)。

　　3、站起來，多走走

　　產(chǎn)科專家發(fā)現(xiàn)：活動和直立體態(tài)如站立、跪立、端坐等，對分娩有提速的作用。多活動可以促進循環(huán)，讓更多的血液流到子宮，促進宮縮。胎兒因為重力的作用，對宮頸產(chǎn)生更大的壓力，使宮頸擴張加速，宮縮更有力。多數(shù)的直立姿態(tài)可使骨盆擴張得更大。

　　4、放松心情

　　如果你緊張，就會自動屏氣使子宮供氧受阻，增加疼痛，減少宮縮效率。如果你感到害怕，你的身體還會分泌腎上腺激素，延緩分娩時間。所以放松對于減輕痛苦和加快分娩進程是非常重要的。放松的方法有呼吸法、放松法、想象法等，如果家里的環(huán)境讓你放松，開始分娩后應(yīng)該盡量在家多待一回，在懷孕晚期，要詢問自己的產(chǎn)科醫(yī)生關(guān)于分娩時的進程和注意事項，爭取在分娩真正進入到關(guān)鍵時刻再去醫(yī)院，避免過早入院所帶來的緊張不安。

　　5、選擇對你來說最適宜的環(huán)境

　　環(huán)境對分娩的影響非常大，只有放松才能讓分娩順利進行。一旦決定了要去醫(yī)院分娩，就要在懷孕期間走訪幾家醫(yī)院，和醫(yī)生談?wù)劊私庖幌履抢锏沫h(huán)境，選擇一家你喜歡的，自己認為最安全和最細心呵護的醫(yī)院來生小寶寶。

　　6、選擇合適的分娩陪伴

　　醫(yī)學(xué)研究顯示，如果一位準(zhǔn)媽媽有一位有經(jīng)驗和她認識的看護陪伴，她會覺得放松和安全，你的愛人最好積極參加分娩培訓(xùn)班，閱讀一些相關(guān)文章，在分娩過程中，很多醫(yī)院都允許愛人陪伴待產(chǎn)。還有很多孕婦選擇父母和姐妹或分娩導(dǎo)樂陪伴，一般地說，陪伴的人應(yīng)該對分娩有比較豐富的知識。

相關(guān)知識

正常分娩機制的步驟
正常分娩的過程
女性正常分娩的過程包括哪些階段
分娩的過程有哪些階段
健康分娩全過程
分娩前要做好哪些準(zhǔn)備
分娩前要做哪些身體準(zhǔn)備
自然分娩全過程
孕媽媽正常分娩時的過程
怎么正確分娩

網(wǎng)址: 正常分娩機制的全過程 臨產(chǎn)前有哪些征兆 http://m.u1s5d6.cn/newsview71526.html