發(fā)布時間：2024年05月30日 瀏覽次數：2601

小明今年9歲，從小就比其他小朋友胖一些，胃口好，飯量大，特別喜歡吃米飯、面條。2022年在家上網課時，小明運動量明顯減少、久坐增加，體重蹭蹭往上漲，運動起來氣喘吁吁，跑步成績也差。

小明的父母決定家里不再買可樂、冰淇淋，也減少了去快餐店的次數，但小明的體重還是居高不下。

憂心忡忡的父母便帶小明來到了上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院臨床營養(yǎng)科尋求幫助。

醫(yī)生詳細詢問了病史，發(fā)現(xiàn)小明脖子、腋窩下皮膚都有明顯的條紋狀色素沉著（黑棘皮癥），BMI為28.5kg/m2，人體成分分析結果顯示小明的體脂率高達47%，要知道，像他這個年紀的孩子，正常體脂率在14.3%-24.3%！

醫(yī)生給小明完善檢查排除了病理性因素，診斷為“單純性肥胖”。

不光如此，還發(fā)現(xiàn)小明伴有脂肪肝、高尿酸血癥、高胰島素血癥等肥胖并發(fā)癥。

營養(yǎng)科團隊為小明制定了個體化的膳食和運動方案，并讓小明和爸爸媽媽一起記錄飲食、運動情況及每日感受。

經過小明與爸爸媽媽的堅持和臨床營養(yǎng)科團隊的長期隨訪干預，小明的體重逐步下降，個頭高了不少，并發(fā)癥也緩解了。

《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國6歲以下的兒童超重和肥胖率達到10%，6～17歲的兒童、青少年接近20%，成年居民超重和肥胖率超過50%！

“胖娃娃”雖然可愛又喜慶，但肥胖帶來的一系列并發(fā)癥卻不容忽視。

值得注意的是，肥胖的兒童、青少年中有41%～80%會發(fā)展為成人肥胖，與肥胖相關的慢?。ㄈ缧哪X血管疾病、糖尿病、血脂異常、痛風、骨關節(jié)病變等）也會提早發(fā)生，給家庭和社會造成了巨大負擔。

01

什么是肥胖？

肥胖是指由多因素引起的能量攝入超過消耗，導致體內脂肪積聚過多、體重超過參考值范圍的營養(yǎng)障礙性疾病，超重則是一種肥胖前期狀態(tài)。肥胖按照病因可分為單純性肥胖和病理性肥胖。

兒童中絕大多數屬于單純性肥胖，主要由于不合理飲食和不良生活習慣所導致，比如過多的高能量食物攝入、飲食結構不合理，以及久坐不動的生活方式等，同時也受遺傳、環(huán)境和社會因素共同影響。而病理性肥胖是指由基因或染色體異常、其他疾病和藥物等因素所引起的肥胖。

02

兒童肥胖的危害有哪些？

兒童肥胖可以影響多個系統(tǒng)的健康，肥胖及其相關的健康風險有可能會持續(xù)到成年。

肥胖的危害眾多，常見的有心理-行為問題、高血壓、血脂異常、糖耐量異常、2型糖尿病、動脈粥樣硬化、阻塞性睡眠呼吸暫停、非酒精性脂肪性肝病、男性青春期乳房發(fā)育、多囊卵巢綜合征等。

對代謝的影響：肥胖兒童發(fā)生高血壓、糖尿病的風險分別是正常體重兒童的3.9倍和2.7倍，如果肥胖從兒童期持續(xù)到成年，發(fā)生糖尿病的風險是體重正常人群的4.3倍！

對生長發(fā)育的影響：肥胖兒童的神經-內分泌調控機制紊亂，導致青春期性成熟提前，通常比其他兒童早2～3年，而性激素水平的升高，會使骨骼成熟加快、骨骺提前閉合，導致青春期兒童身高的增長量減少。

對心理-行為的影響：肥胖與自卑、焦慮癥、抑郁癥、多動等多種心理健康問題密切相關，不僅如此，肥胖還可能使小朋友出現(xiàn)情緒性暴食行為，反過來加重肥胖。

03

如何判斷孩子是否存在超重、肥胖？

兒童肥胖通常是通過身體質量指數（Body Mass Index，BMI）來定義的，BMI=體重（kg）/[身高（m）]2。

我國對于2～5歲、6～18歲兒童分別制定了超重與肥胖篩查的BMI參考界值點，依次參見表1、表2。

表1 2～5歲兒童超重、肥胖篩查BMI界值點（kg/m2）

表2 6～18歲學齡兒童、青少年超重、肥胖篩查BMI界值點（kg/m2）

家長們可以計算孩子的BMI，再參照下圖尋找孩子相應性別、年齡組（按照實足年齡）的界值點進行初步判斷，BMI大于或等于“超重”界值點且小于“肥胖”的界值點則為超重，如果大于或等于“肥胖”界值點則為肥胖。

例如，小明9歲，男孩，身高149.5cm，體重63.7kg，BMI為28.5kg/m2,已經超過了9歲男孩肥胖篩查BMI界值點（20.8kg/m2），診斷為肥胖。

小明的妹妹小月今年5歲，身高100cm,體重17kg，BMI為17kg/m2,超過了5歲女孩超重篩查BMI界值點（16.6kg/m2），但是沒有超過5歲女孩肥胖篩查BMI界值點（18.2kg/m2），因此診斷為超重。

04

怎么減肥？

首先，在飲食方面，糾正不良飲食習慣，適當控制能量攝入。比如，盡可能減少在外就餐，減慢進餐速度，調整膳食結構，選擇合適的食材，避免攝入高脂、高糖、高鈉、深加工的食物，低脂烹飪。讓飲食模式逐漸趨向于膳食指南推薦的平衡膳食模式。

其次，進行適當的身體活動，循序漸進，培養(yǎng)長期運動的習慣。根據孩子的年齡、喜好、運動能力選擇合適的運動，鼓勵戶外活動、親子活動、團體活動，每天30～45分鐘，每周3～5次，最終6～17歲兒童能每天至少累計達到60分鐘的中、高強度身體活動。屏幕時間每天限制在2小時以內。

另外，保證充足的睡眠對減肥也很重要，建議每日保證8～9小時睡眠。

相比于成人，兒童減肥較為特殊：

一方面，需要同時滿足兒童生長發(fā)育的需求，飲食不能控制得過于嚴格；

另一方面，除了兒童的自主性，還需要家長、學校的配合。

如果您的孩子存在超重或肥胖，可以來上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院臨床營養(yǎng)科就診進行詳細的評估，明確孩子是否存在代謝并發(fā)癥并給孩子制定個體化干預方案。

減重是一場持久戰(zhàn)，孩子、家長和醫(yī)生共同努力，小胖墩們才能夠變得更加健康！

參考文獻

[1] 中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)[J].營養(yǎng)學報,2020,42(6):521.

[2] 中華醫(yī)學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組，中華醫(yī)學會兒科學分會兒童保健學組，中華醫(yī)學會兒科學分會臨床營養(yǎng)學組,等.中國兒童肥胖診斷評估與管理專家共識.中華兒科雜志，2022，60(06):507-515.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部疾病預防控制局.中國學齡兒童少年超重和肥胖預防與控制指南(試用)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:7-9.

[4] 馬冠生. 中國兒童肥胖報告[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2017: 1‐58.

[5] 鄧貞志,劉崢.兒童肥胖與心理健康關聯(lián)的研究進展[J].中國婦幼健康研究,2023,34(1):21-25.

[6] 李輝，季成葉，宗心南,等.中國0～18歲兒童、青少年體塊指數的生長曲線. 中華兒科雜志，2009，47(07):493-498.

[7] 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.WS/T 586-2018學齡兒童青少年超重與肥胖篩查[S/OL].2018.

作者：新華醫(yī)院臨床營養(yǎng)科 趙雪林

審核：王嶺玉、阮慧娟

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