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什么是左旋肉堿？通用術(shù)語“肉堿”起源于拉丁語carnus（肉），因?yàn)樵摶衔镒畛跏菑娜忸愔蟹蛛x出來的。肉堿衍生物包括左旋肉堿、乙酰基-左旋肉堿和丙酰左旋肉堿。右旋形式也存在；然而，只有左旋異構(gòu)體在人體中具有生物活性。左旋肉堿是一種天然存在的非蛋白質(zhì)氨基酸。在人體內(nèi)，左旋肉堿絕大部分存在于肌肉和心肌之中。

肉堿有什么作用？肉堿在能量代謝中起到至關(guān)重要的作用。它將長鏈脂肪酸運(yùn)輸?shù)骄€粒體，以產(chǎn)生能量；還能運(yùn)輸有害物質(zhì)，穩(wěn)定細(xì)胞膜。肌肉中游離肉堿的水平會影響運(yùn)動時肌肉的能力代謝。在商業(yè)廣告中，左旋肉堿被廣為宣傳用于改善運(yùn)動表現(xiàn)、增強(qiáng)幸福感和幫助減肥。甚至有中學(xué)生為了減肥、提高體育測試成績，也服用左旋肉堿。

肉堿推薦攝入量是多少？肉堿其在體內(nèi)可以自我合成，也可以通過飲食攝入。在健康成人中，身體會合成足夠量的左旋肉堿滿足日常需求，因此無需補(bǔ)充。包括紅肉（牛、羊肉）、魚、雞肉和奶制品在內(nèi)的飲食每天可提供60-180mg肉堿。一般來說，肉越紅，肉堿含量越高。純素飲食提供約10-12mg/日的肉堿。不過，即使缺乏肉堿的飲食對身體的總?cè)鈮A含量也幾乎沒有影響，因?yàn)槟I臟會有效地重吸收肉堿。因此，美國食品和營養(yǎng)委員會認(rèn)定左旋肉堿并不是必需營養(yǎng)素。

有必要補(bǔ)充肉堿嗎？正因?yàn)槿鈮A對能量產(chǎn)生很重要，所以被廣泛研究。目前認(rèn)為補(bǔ)充肉堿耐受性良好，通常比較安全。并且，在肉堿的研究中，研究人員更喜歡使用乙酰左旋肉堿。因?yàn)?strong>乙酰左旋肉堿比左旋肉堿更容易被吸收，并更有效穿過血腦屏障進(jìn)入腦組織。

服用左旋肉堿真的能改善運(yùn)動表現(xiàn)嗎？不少運(yùn)動員會服用肉堿來提高成績。但20年的研究發(fā)現(xiàn)沒有一致的證據(jù)表明：服用2-6g/天的左旋肉堿可以改善運(yùn)動表現(xiàn)。

補(bǔ)充左旋肉堿不會增加身體對氧氣的利用，也不會在鍛煉時增加肌肉中的肉堿含量。血漿中肉堿大約為30-50μM，而肌肉中肉堿濃度約為3000-5000μM。血漿中肉堿進(jìn)入到肌肉中是逆濃度的運(yùn)輸過程。即使長期口服大劑量肉堿增加血漿肉堿濃度，也很難增加肌肉肉堿含量。

所以網(wǎng)絡(luò)上流行的說法：運(yùn)動的時候補(bǔ)充左旋肉堿，提高脂肪酸代謝速度。這根本就是不了解或者根本不想去了解左旋肉堿代謝途徑。

服用左旋肉堿能增加幸福感嗎？乙酰左旋肉堿在大腦中的抗氧化活性優(yōu)于左旋肉堿。乙酰左旋肉堿有效地被小腸吸收并更有效地穿過血腦屏障進(jìn)入大腦。每次口服1g乙酰左旋肉堿，每天3次，與20mg/天氟西汀相比，前者顯著改善了抑郁癥患者的抑郁癥狀，且耐受性更好。

但在雙相抑郁癥患者中，每天服用1-3g乙酰左旋肉堿并沒有改善抑郁癥狀?；诩韧芯拷Y(jié)論的不一致性，加拿大成人重度抑郁管理臨床指南建議將乙酰左旋肉堿作為輕到中度重度抑郁癥的三線單藥療法（2級）。

服用左旋肉堿能減肥嗎？有研究報道肉堿可以節(jié)省肌肉糖原，并促進(jìn)脂肪氧化，因此認(rèn)為左旋肉堿可用于減肥。多個臨床試驗(yàn)綜述分析服用肉堿可以顯著降低體重和體重指數(shù)。

值得注意的是，既往服用肉堿者平均體重降低1.13kg，不到3斤。并且，肉堿降低體重作用只對超重和肥胖者有效。似乎服用肉堿劑量越大，減重效果越好。但并不是服用肉堿時間越長，越能帶來持續(xù)性減肥效果。

服用左旋肉堿有沒有副作用？服用3g/日的左旋肉堿可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部絞痛和“魚腥味”體味。不太常見的不良反應(yīng)還有皮疹伴瘙癢。口服左旋肉堿超過3g/日可能會顯著增加三甲胺-N-氧化物（TMAO）水平，導(dǎo)致動脈粥樣硬化和心血管疾病的風(fēng)險增加。補(bǔ)充左旋肉堿量越大，心血管疾病風(fēng)險越高。

如果我想試試左旋肉堿，該怎樣服用？服用肉堿前必須考慮的是，口服肉堿只有5-15%的會被腸道吸收。血液中肉堿水平升高，超過了生理血漿肉堿濃度，會很迅速地被腎臟通過尿液排出體外。也就是說如果想增加血液中肉堿水平，促進(jìn)肉堿進(jìn)入肌肉代謝，就需要長期大劑量補(bǔ)充肉堿，對抗腎臟的排泄和口服利用率低的問題。

左旋肉堿會增加三磷酸腺苷的生成和細(xì)胞氧化呼吸過程，所以左旋肉堿通常與抗氧化劑（如a-硫辛酸）一起服用。最好選擇乙酰左旋肉堿。劑量以不超過3g/日為宜，飯后或飯后30分鐘內(nèi)服用效果最佳。此外，不管是左旋肉堿，還是乙酰左旋肉堿，服用這些補(bǔ)充劑時需要承擔(dān)心血管疾病風(fēng)險增加。

至于中學(xué)生為了提高體育測試成績或減肥而服用左旋肉堿，強(qiáng)烈建議不用為好。