自2月5號到達湖北武漢后，微信成了藥師楊勇使用頻率最高的手機軟件，妥珠單抗、烏司他汀、氯喹……都是楊勇微信中的高頻詞匯。

在3月8日召開的國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅介紹，全國已有346支醫(yī)療隊、4.26萬名醫(yī)護人員抵達武漢、湖北。而這其中，像楊勇一樣的藥學專業(yè)技術(shù)人員只有63人。

為了更好的發(fā)揮藥學專業(yè)技術(shù)人員的作用，早日打贏疫情攻堅戰(zhàn)，作為國家（四川）緊急醫(yī)學救援隊成員、四川省第四批援助湖北醫(yī)療隊隊員、四川省人民醫(yī)院藥學部主任藥師，楊勇牽頭組建的一個由支援湖北一線的藥師與國內(nèi)知名三甲醫(yī)院藥學部主任組成的藥師微信群應運而生了。

四川省人民醫(yī)院藥學部主任藥師  楊 勇（資料圖）

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管理方艙藥品有點難

2月5日清晨抵達武漢后，楊勇就被安排進入武漢客廳方艙醫(yī)院開展工作，初來乍到，楊勇被眼前空曠展區(qū)里有序排列的千張床位震驚了。

方艙醫(yī)院主要收治輕癥和普通型確診新冠肺炎患者，以降低社區(qū)、家庭傳播的發(fā)生風險，在收治過程中就需要很大的空間，因而體育場、學校、會展中心等都是方艙醫(yī)院的最佳選址地?！斑@些地方本身不是醫(yī)院，都是通過后期裝修改建的，并不能一下子滿足所有的醫(yī)療需求，但卻必須發(fā)揮醫(yī)院的職能，有些工作開展起來還是有點困難，而對于藥學工作來講，近乎于從0開始。”楊勇解釋說。

進入方艙后，藥師們發(fā)現(xiàn)了艙內(nèi)在藥品供應過程中存在的一些急需解決的問題。其中，信息系統(tǒng)不完善，首當其沖的顯露在方艙藥師面前。

楊勇（左一）和前方醫(yī)療隊員在調(diào)試信息系統(tǒng)

“信息系統(tǒng)不完善是方艙醫(yī)院建設過程中存在的一個較大缺陷?！睏钣轮毖裕话汜t(yī)院內(nèi)藥師審方、配藥流程都需要信息系統(tǒng)輔助，節(jié)約時間的同時也會在一定程度上避免忙中出錯，而方艙醫(yī)院因為建設倉促等原因，信息系統(tǒng)沒能跟上，全靠藥師人工完成這一系列操作，難度可想而之。

據(jù)楊勇介紹，此次四川省援鄂醫(yī)療隊自己帶了一套信息系統(tǒng)，通過藥師和信息工程師共同努力，實現(xiàn)了艙內(nèi)外的信息互通，讓醫(yī)生，護士和藥師的工作壓力有所緩解。

除了信息系統(tǒng)的不完善，艙內(nèi)藥品品種不齊全，則是橫亙在楊勇等藥師面前的另一座“大山”。

“方艙醫(yī)院的患者雖然都是輕癥，但其中很多人本身有基礎病，有些患者被接到方艙醫(yī)院時沒有帶夠平時所需的藥品，這就給方艙內(nèi)藥品保障提出了很高的要求?！睏钣逻M一步解釋說，即便高血壓這種慢病，不同患者服用的藥品品牌、劑型都有差異，想要面面俱到，很難。

此外，因為方艙醫(yī)院內(nèi)不少藥品都來自于社會捐贈，常常出現(xiàn)捐贈品種與實際需求不匹配的情況。這時，楊勇等方艙藥師就要切換角色，履行聯(lián)絡員的職責，保持與指揮部的隨時聯(lián)系，溝通調(diào)配藥品。

艙內(nèi)供應流程得理順

為了保障艙內(nèi)藥品供應，滿足患者的用藥需求，楊勇還扮演了“搬運工”“倉庫管理員”等角色。

在正式進入武漢客廳方艙醫(yī)院開始工作后，楊勇第一步就和一批支援的同事蘇玓藥師對于方艙醫(yī)院內(nèi)藥品的擺放進行了規(guī)劃。

“我們進入藥房之后，會做一個規(guī)劃圖。常用的、大劑量藥物會放在比較醒目的位置；特殊用藥、不常用藥，會標注專門的記號擺放?？傊吹结t(yī)囑上的藥品就能夠迅速反應出藥品擺放的位置并找到?！?nbsp;楊勇說，“規(guī)劃的過程中還要考慮藥品的存放條件，同時對貨位碼進行編寫，方便其他藥師開展工作?！?/p>

規(guī)劃好了位置，藥師們開始修編方艙藥品供應目錄，明確哪些類別數(shù)量不足。同時，制定處方集，將藥品的適應癥、不良反應等進行梳理，反饋給方艙內(nèi)的醫(yī)護人員，讓他們及時了解掌握。

“在方艙內(nèi)進行支援的醫(yī)護人員，很多都不是呼吸科出身，對于此次治療中使用的藥品并不是十分熟悉，通過處方集以及相關資料的學習，可以給方艙的醫(yī)護人員補給一些藥品知識儲備。”楊勇告訴健康界。

此外，楊勇還根據(jù)方艙的具體情況，制定了艙內(nèi)藥品供應保障的流程和制度?！胺脚撌窍鄬Ψ忾]的場所，里面屬于污染區(qū)，病毒載量較大，藥品的進出管理必須非常嚴格，只能從藥房到艙內(nèi)單向循環(huán)，防止污染。”

楊勇在為方艙內(nèi)患者準備藥品

每天上午10點半到12點、下午4點半到6點，是楊勇最忙的時候。

按照方艙醫(yī)院的工作流程，醫(yī)生每天上午、下午各查房一次，查完房后，會通過信息系統(tǒng)下達醫(yī)囑。也就在此刻，用藥申請會一股腦涌向藥房。楊勇需要與一同當班的同事對照醫(yī)囑，迅速統(tǒng)計出方艙醫(yī)院內(nèi)ABC三個區(qū)域，近2000名患者所需藥物，打印出明細，一邊對照醫(yī)囑，一邊開始配藥。每完成部分藥品配置后，兩人交叉互檢，以確保每一份藥品與醫(yī)囑相符，保障患者用藥安全。

楊勇解釋說，“我們要根據(jù)醫(yī)護排班情況為患者調(diào)配藥品，保證醫(yī)護換班進倉時可直接將藥品帶進艙內(nèi)，避免藥品受到二次污染?！?/p>

每天，方艙藥師都要與指揮部進行聯(lián)系，就艙內(nèi)藥品情況與指揮部溝通反饋，加強藥品的統(tǒng)一管理。

“在戰(zhàn)時狀態(tài)下，藥品等物資不是普通物資，而是戰(zhàn)略物資，因而要求更高、更嚴，只有將這方方面面都做好才能保障方艙的良好運行?！睏钣抡f。

互聯(lián)網(wǎng)+拓展藥學新思路

在武漢的方艙醫(yī)院內(nèi)，有四川、上海、北京、陜西、江蘇和新疆生產(chǎn)建設兵團6支隊伍的10名藥師分成幾個班次為這些患者提供藥學服務，為了最大限度地避免感染、節(jié)省防護服等醫(yī)用資源，藥師兩人一班，從早八點到晚八點，每班12小時，在方艙內(nèi)為患者服務。

每天高強度的工作挑戰(zhàn)著方艙藥師的體能極限。為了讓支援一線的藥師能夠得到充分的休息，由楊勇牽頭，在北京宣武醫(yī)院王育琴主任，北京積水潭醫(yī)院甄建存主任，北京天壇醫(yī)院趙志剛主任和四川省人民醫(yī)院童榮生主任等業(yè)內(nèi)權(quán)威的號召下，一個由支援湖北一線的藥師與國內(nèi)知名三甲醫(yī)院藥學部主任組成的藥師微信群建立了起來。

“一線藥師遇到困難不能解決的，可以隨時在群里向?qū)＜液笤畧F求助?！睏钣赂嬖V健康界，目前這個微信群里有100多名藥師，除了60余位支援武漢一線的藥師外，其他都是全國各地知名醫(yī)院的專家主任，絕對權(quán)威。

“相對來講，后方工作不那么緊張，查閱信息比較便利，我們遇到一些問題，比如氯喹的使用，烏司他汀的超說明書用藥，妥珠單抗使用的注意事項等，就直接扔到群里，我們?nèi)豪锩刻煊幸患抑蛋嗟暮笤t(yī)院，扔到群里的問題當天就會給我們反饋?！睋?jù)楊勇介紹，根據(jù)藥師工作中遇到的實際問題，每天微信群里還會產(chǎn)生一期“抗疫藥訓”，并通過一線藥師及時反饋到前線的每一個醫(yī)療隊、每一家定點醫(yī)院。

作為一名有20余年醫(yī)院藥學工作經(jīng)驗的呼吸科臨床藥師，支援期間參與的幾次遠程會診讓楊勇記憶猶新，也給楊勇帶來了一些思考。

“特殊時期，很多患者需要幫助卻找不到合適的人，這時互聯(lián)網(wǎng)遠程的方式可以解決很多問題?！睏钣卤硎?，隨著疫情期間不少地區(qū)延長了慢病處方時間范圍、醫(yī)保報銷向藥店擴圍等動作小試牛刀，以及《關于加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理促進合理用藥的意見》等政策的出臺，提示原來醫(yī)院藥學部門注重的藥品保障工作正在逐步被互聯(lián)網(wǎng)+所替代。對于醫(yī)院藥師來講，更應該抓住機遇，把握未來發(fā)展方向。

在楊勇看來，處方審核是藥師工作的一個重點?！安还芴幏綇哪睦镩_出，沒有藥師審核就不能流轉(zhuǎn)，但與此同時，藥師簽了字就要承擔責任，而責任與勞動收獲、社會承認應是一致的”。他同時認為，未來醫(yī)院藥師更多的藥學服務工作要集中在住院患者上，“無論是大型綜合醫(yī)院的疑難重癥患者，還是縣級醫(yī)院的常見病多發(fā)病患者以及基層醫(yī)院的慢病患者，不管在哪里住院，患者的用藥需求、藥品保障都是我們的份內(nèi)工作”。

此外，藥學人員針對臨床用藥問題開展藥學研究，以及對突發(fā)公衛(wèi)事件的急救藥學工作進行探索，以備日后不同災害發(fā)生時藥學系統(tǒng)可以迅速行動，都是此次疫情給楊勇帶來的思考。

接受健康界采訪時，武漢的方艙醫(yī)院已經(jīng)全部休艙，楊勇等援鄂醫(yī)療隊員也在按照統(tǒng)一安排部署陸續(xù)撤離。楊勇說，“方艙醫(yī)院就像一葉葉方舟將我們帶到了勝利的彼岸，我們感謝但不愿再次相見?！?/p>

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