腫瘤是當(dāng)今社會面臨的重大健康問題之一。傳統(tǒng)的治療方法如手術(shù)、化療和放療雖然在一定程度上能夠控制腫瘤的生長，但也伴隨著一系列的副作用和并發(fā)癥。近年來，腫瘤熱療作為一種新興的腫瘤治療方法備受關(guān)注。

什么是腫瘤熱療

腫瘤熱療(hyperthermia)是指應(yīng)用不同的物理因子(射頻、微波、超聲和激光等)提高腫瘤組織和(或)全身的溫度，利用高溫殺傷及其繼發(fā)效應(yīng)治療腫瘤的一種手段。熱療是繼手術(shù)、放療、化療和免疫治療外的一種腫瘤綜合治療手段，可將腫瘤組織溫度加熱到40~43℃而不提高周圍正常組織溫度，已被諸多基礎(chǔ)研究證實(shí)具有改變腫瘤細(xì)胞血供和氧合、抑制DNA修復(fù)、阻遏細(xì)胞周期進(jìn)程和促進(jìn)細(xì)胞凋亡的作用，對放化療具有增敏效果。它適應(yīng)證廣、無痛苦，被認(rèn)為是“醫(yī)療春天到來的標(biāo)志”。

熱療發(fā)展史

熱療一詞源于希臘文，意思是高熱或過熱。西方的熱療史可以追溯到5000年前，古埃及的文稿案卷中就有記載用加溫治療乳腺腫瘤。熱療奠基人是2500年前的西醫(yī)之父—古希臘名醫(yī)希波克拉底，也曾采用加熱療法治療腫瘤，他有句座右銘是這樣說的：“藥物不能治愈的可用手術(shù)治療，手術(shù)不可能治的可用熱療治，熱療不能治的就無法治了”，從中不難看出他對熱療的倚重。中國數(shù)千年前也已經(jīng)有人采用藥浴、藥物熏蒸、熱水浴、溫泉浴、艾灸、沙浴、火罐等方法治療疾病。中國古代的醫(yī)生用砭石和火來治療疾病，并以此創(chuàng)造了針灸術(shù)。

腫瘤熱療近代發(fā)展簡史

1866年，德國醫(yī)生Bush第一次發(fā)表了一篇有關(guān)熱有助于腫瘤治療的文章。他是從一個患有面部惡性腫瘤的病人身上發(fā)現(xiàn)這種現(xiàn)象，這名患者在感染了丹毒之后，開始發(fā)燒，但是面部的腫瘤卻消失了，于是就使這位醫(yī)生產(chǎn)生了這種想法。1893年美國醫(yī)生Coley采用注射化膿性鏈球菌和綠膿桿菌混合提取物(稱Coley毒素)，誘發(fā)病人發(fā)熱至42℃，使很多腫瘤患者病情緩解。1918年Robdendury醫(yī)生報告166例未經(jīng)任何治療自行消退的惡性腫瘤，有72例伴有嚴(yán)重感染并發(fā)高熱的病史。1957年Selawry醫(yī)生綜合各家文獻(xiàn)經(jīng)病理證實(shí)的450例自行消退的惡性腫瘤，發(fā)現(xiàn)至少其中150例患者有瘧疾、傷寒而誘發(fā)高熱的病史。1975年在美國華盛頓舉行的第一屆國際腫瘤熱療會議上，就將“熱療”確定為惡性腫瘤的第五種治療方法。1985年美國FDA認(rèn)證，熱療為繼手術(shù)、放療、化療和生物治療之后的第五大腫瘤治療手段。2009年我國衛(wèi)生部發(fā)布《腫瘤局部熱療和全身熱療技術(shù)管理規(guī)范》，至此，熱療已經(jīng)與手術(shù)、放療、化療和生物免疫治療一起成為腫瘤綜合治療的重要手段之一！

腫瘤熱療的基本原理

利用物理能量加熱人體全身或局部，使腫瘤組織溫度上升到有效治療溫度，并持續(xù)一定時間，利用正常組織和腫瘤細(xì)胞對溫度耐受能力的差異，達(dá)到既能使腫瘤細(xì)胞凋亡、又不損傷身體正常組織的治療目的。

科學(xué)實(shí)驗(yàn)證明：腫瘤在39-40℃時活性受到抑制趨向凋亡，40-42℃時，腫瘤細(xì)胞會嚴(yán)重受損，并在較短時間內(nèi)死亡。這說明腫瘤是怕熱的，而熱療正是針對腫瘤這一弱點(diǎn)對腫瘤進(jìn)行攻擊。腫瘤血管發(fā)育比較緩慢，血流不暢。因此腫瘤受熱后產(chǎn)生了熱滯留，很難散熱。而且其血管都是單層血管壁，所以熱量能很快地到達(dá)腫瘤細(xì)胞，導(dǎo)致腫瘤局部溫度迅速升高。而正常組織動靜脈發(fā)育正常，可以通過血管擴(kuò)張，加大血流量把熱量迅速散發(fā)出去，不會產(chǎn)生熱滯留。所以腫瘤的局部溫度不斷升高，導(dǎo)致其溫度比正常組織高出5～10℃，最終腫瘤由于高溫而嚴(yán)重受損或破壞，直至凋亡。

腫瘤熱療的優(yōu)勢

1、廣泛適應(yīng)性：熱療適用于各種類型的腫瘤，包括惡性腫瘤和一些良性腫瘤。

它可以作為單獨(dú)的治療手段，也可以與其他治療方法結(jié)合使用，提高治療效果。

2、無痛苦：熱療是一種無創(chuàng)傷的治療方法，患者在治療過程中不會感到疼痛或

不適。相比之下，放療和化療常常伴隨著副作用和不適感。

3、高效性：熱療可以直接作用于腫瘤組織，通過熱殺傷和繼發(fā)效應(yīng)，破壞腫瘤

細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能。同時，高溫還可以增加腫瘤細(xì)胞對放療和化療的敏感性，提高綜合治療效果。

3、安全性：熱療設(shè)備經(jīng)過精心設(shè)計(jì)，可以精確控制熱能的傳遞和分布，避免對周圍正常器官組織的損傷。

腫瘤熱療的適應(yīng)癥

適用于除顱內(nèi)腫瘤以外的全身各部位腫瘤：

1、頭頸部腫瘤，較大較深的復(fù)發(fā)或難治性癌或各種軟組織肉瘤；

2、胸部腫瘤，如食管癌、肺癌、縱隔腫瘤、胸膜腫瘤、心包腫瘤以及癌性胸腔積液等；

3、腹部腫瘤，如肝癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、膽囊癌、腹膜后腫瘤和癌性腹腔積液等；

4、盆腔腫瘤，如膀胱癌、前列腺癌、直腸癌、子宮頸癌和卵巢癌等；

5、其他部位腫瘤，惡性淋巴瘤、骨與軟組織腫瘤和惡性黑色素瘤等；

6、骨轉(zhuǎn)移瘤。

腫瘤熱療的禁忌證

1 絕對禁忌

孕婦和無自主表達(dá)能力的患者；有器質(zhì)性中樞神經(jīng)疾病、惡病質(zhì)、水電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂、嚴(yán)重心肺功能不全者；嚴(yán)重感染不能耐受加溫治療者；體內(nèi)有熱積聚金屬置入物和起搏器者；傳染性疾病如活動期梅毒和活動性結(jié)核等；精神疾病患者；身體感知障礙者；出血傾向者。

2.相對禁忌

伴有神經(jīng)癥狀的腦轉(zhuǎn)移者；冠心病；腹部皮下脂肪過厚者；加溫治療部位皮膚有感染和潰爛者; 婦女經(jīng)期。

腫瘤熱療目前最高科技設(shè)備

電磁波腫瘤熱療系統(tǒng)是目前應(yīng)用最廣泛的一種。該系統(tǒng)通過電磁波的能量轉(zhuǎn)化為熱能，將熱能傳遞到腫瘤組織中，使其升溫。相比傳統(tǒng)的治療方法，具有更好的局部控制能力和更高的溫度升高速率，可以更有效地殺傷腫瘤細(xì)胞。

由日本山本VINITA公司于2015年研制的THERMOTRON-RF8第五代電磁波腫瘤熱療系統(tǒng)是一種目前最新型的高頻高熱腫瘤熱療系統(tǒng)，該設(shè)備引領(lǐng)了國際腫瘤熱療的最新高科技水平。徹底顛覆了既往所有熱療設(shè)備深部加熱能力差和淺表容易燙傷的兩大弊端，而且對周圍正常器官組織無損?？胺Q腫瘤治療領(lǐng)域帶有革命性的設(shè)備，引領(lǐng)國際腫瘤熱療最新高科技水平。

THERMOTRON-RF8第五代利用超高速電磁波正負(fù)極變化，帶動細(xì)胞摩擦產(chǎn)生熱量，使腫瘤細(xì)胞溫度達(dá)到42.5℃以上，腫瘤細(xì)胞自行凋亡，并且對正常組織沒有任何副作用，反而可以激活人體的免疫細(xì)胞。所以熱療被稱為治療腫瘤的綠色療法。

它的治療原理

1、腫瘤細(xì)胞在42.5C以上環(huán)境下持續(xù)30分鐘，都會造成大量不可逆的損傷和凋亡。

2、正常組織在高熱環(huán)境下血流量可以增加5-10倍來散熱，腫瘤組織不能。

3、腫瘤組織環(huán)境偏酸，使瘤細(xì)胞對高熱的耐受性更差。

關(guān)鍵獨(dú)有技術(shù)

1、8兆赫(MHz)相對低頻十大功率(60-1500W)電磁波

2、接觸式水囊

3、非極性快速水循環(huán)

4、高效散熱系統(tǒng)

5、水溫5-35C可調(diào)

核心優(yōu)勢

1、有效加熱深度0~26厘米

2、30厘米直徑范圍均勻加熱

3、有效減少淺層組織燙傷幾率對病人和醫(yī)生綠色無害

4、徹底的避免表皮和淺層組織(如皮下脂肪、肌肉等)的燙傷，從而保證大功率高能電磁波直達(dá)深部組織。

上海市浦東醫(yī)院目前引入了上海首臺電磁波腫瘤熱療系統(tǒng)THERMOTRON-RF8第五代 (最新機(jī)型)，熱療幾千人次，均取得滿意療效。

隨著科技的不斷進(jìn)步，腫瘤熱療的療效將進(jìn)一步提高，腫瘤熱療還可以與其他治療方法聯(lián)合使用，形成多模式治療及更加綜合的治療策略，進(jìn)一步提高治療效果，為腫瘤患者帶來更多的希望和康復(fù)的機(jī)會！

（作者系上海市浦東醫(yī)院，復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院腫瘤科 吳勝天）

相關(guān)知識

腫瘤“綠色治療”——體外高頻深部熱療系統(tǒng)
熱療：國際公認(rèn)“綠色療法”（殺傷癌細(xì)胞提升免疫力）
mRNA療法：腫瘤免疫治療的新曙光？
靶向代謝治療，推動免疫治療革命
第九屆中國腫瘤綠色治療新技術(shù)論壇在京舉行
腫瘤病人的疼痛治療
【論腫道麻】靶向代謝改善腫瘤微環(huán)境的抗腫瘤免疫療法
AI如何助力重塑腫瘤診療模式
《換食療法》——健康飲食的一場革命
【論腫道麻】Nature Reviews Immunology：腫瘤免疫療法的代謝屏障

網(wǎng)址: 腫瘤熱療：革命性的綠色療法，重塑癌癥治療新時代 http://m.u1s5d6.cn/newsview695831.html