「不鍛煉不節(jié)食，一個(gè)月能瘦二 十斤，純中藥提取無(wú)副作用」， 總有人輕信這種廣告，通過(guò)網(wǎng)售或代購(gòu)渠道獲購(gòu)快速減肥藥。
如果你也正打算減肥，可別亂買減肥產(chǎn)品，小心減肥變「吸毒」：
近日，西安郵局海關(guān)在由泰國(guó)進(jìn)境的快件中，查獲 574 粒 DC 減肥藥。據(jù)悉，DC 減肥藥中含我國(guó)管制的多種精神藥品成分：
安非拉酮、芬特明、地西泮等，已屬于我國(guó)法律界定的毒品范疇。這些成分通過(guò)刺激神經(jīng)中樞使人有飽腹感，服藥過(guò)多會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知和精神障礙。
（新聞來(lái)源：江蘇新聞）
圖片來(lái)源：新浪微博
這類案件屢見(jiàn)不鮮，那些聲稱不用減少飲食不用運(yùn)動(dòng)就能快速減 20 斤的減肥藥，可能含已禁用的減肥藥，一定要小心：
表1 已禁用的減肥藥[1]
違禁藥還被不法商家摻入糖果、巧克力、咖啡，包裝成快速減肥產(chǎn)品以牟取暴利，因此，避免小孩的誤食也很重要。
圖片來(lái)源：百度資訊截圖
那么，市面上有正規(guī)的減肥藥嗎？ 嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，目前 唯一被國(guó)內(nèi)批準(zhǔn) 用于治療肥胖患者的 減肥藥只有一個(gè)——奧利司他 。
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國(guó)內(nèi)唯一批準(zhǔn)的減肥藥： 奧利司他
奧利司他于 1999 年獲得美國(guó) FDA 批準(zhǔn)在歐美國(guó)家上市，2001 年獲得 CFDA 批準(zhǔn)于中國(guó)上市，2007 年被批準(zhǔn)為減肥非處方藥。
二十年來(lái)，它在「減重」方面都有很積極的作用 [1] 。
奧利司他能使身體的脂肪吸收率下調(diào) 30%，還能減少小腸中膽固醇的吸收，起到控制體重、降糖、降壓、調(diào)脂等作用，改善與肥胖有關(guān)的狀態(tài) [2] 。
另外，它不通過(guò)全身吸收發(fā)揮藥效，正常劑量下無(wú)蓄積；對(duì)正常體重和肥胖者的研究表明， 未吸收的藥物主要通過(guò)糞便排出體外， 相對(duì)安全。
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吃藥前，你得先搞清一件事
我國(guó)超過(guò)一半的成人超重或肥胖， 如果你體重超標(biāo)了（BMI 大于 24），要做好長(zhǎng)期減肥的打算。
你要清楚的是：并不是吃了減肥藥就可以肆無(wú)忌憚地大吃大喝了。
注：成人體質(zhì)量指數(shù)（BMI = 體重（kg）÷ 身高^(guò)2（m）），BMI 大于 24 是超重，大于 28 是肥胖。
圖片來(lái)源：站酷海洛
如果你的 BMI 大于 24，你得先調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)：
最優(yōu)推薦是每天攝入熱量減少 1 / 3 或降低 500 kcal，或每天熱量限制在 1000 到 1500 kcal，每周 150 分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。
當(dāng)然也有其他干預(yù)方式，都需堅(jiān)持， 不堅(jiān)持的話在干預(yù)結(jié)束后都會(huì)反彈。
單純調(diào)整生活方式 3 到 6 個(gè)月還減不下 5% 的肥胖或超重合并并發(fā)癥的人，需用減肥藥減肥，結(jié)合低熱量飲食效果更好。
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在服藥的同時(shí)，你還要少吃高碳水化合物的食物、增加富含膳食纖維的蔬果，減肥效果好一些。
有研究顯示，新診斷的超重或肥胖 2 型糖尿病患者，在較低熱量飲食的基礎(chǔ)上，接受奧利司他 24 周比飲食干預(yù)減重更多 [4] 。
還要注意別吃太油膩，比如油炸類食品，不然容易引起腸胃的不良反應(yīng)，比如拉油 [3] 。
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吃?shī)W利司他，要補(bǔ)充脂溶性維生素
奧利司他是通過(guò)抑制我們腸道中負(fù)責(zé)消化脂肪的酶來(lái)減脂肪的。
失去活性的酶沒(méi)法水解食物中的脂肪（主要是甘油三酯），這些脂肪就不能被身體吸收，這樣就可以 減少熱量攝入。
脂肪攝入不足，你自己的脂肪就會(huì)用來(lái)消耗提供能量，體內(nèi)脂肪就變少了。 作用都影響脂肪吸收有關(guān)，脂溶性維生素于是也跟著吸收不良。
所以，如果你在吃?shī)W利司他， 最好在服藥前或服藥后 2 小時(shí)吃點(diǎn) 含脂溶性維生素（ VA、VD 和 VE 等） 的復(fù)合維生素補(bǔ)充劑[3] 。
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奧利司他，不是想吃就能吃
雖然奧利司他不通過(guò)全身吸收發(fā)揮藥效，無(wú)蓄積， 但它畢竟是藥，與其他藥物一起用時(shí)也要先問(wèn)問(wèn)醫(yī)生。
比如奧利司他有一定的降血糖、降血脂作用，可能需要調(diào)整降糖藥、降脂藥的藥量；在吃這些藥的人或者自己拿不準(zhǔn)能不能吃減肥藥的，首次用藥都建議先咨詢醫(yī)生。
另外，吃藥也要注意不良反應(yīng)。
拉油性大便、排便有急迫感在吃藥后可能會(huì)出現(xiàn)油性大便、排便很急或排便次數(shù)增加等胃腸道不良反應(yīng)，最好預(yù)備好成人紙尿褲或衛(wèi)生護(hù)墊。
好在大部分人在用藥一段時(shí)間后可改善。
部分人要監(jiān)測(cè)肝腎功能另外，奧利司他會(huì)增加尿結(jié)晶的風(fēng)險(xiǎn)，所以有高草酸尿和草酸鈣腎結(jié)石的病人慎用，腎功能不全的人服藥期間要檢測(cè)腎功能。
奧利司他的肝損傷風(fēng)險(xiǎn)曾在 2010 年被 FDA 發(fā)出警示，但嚴(yán)重肝損傷比較罕見(jiàn)，不然也不會(huì)仍然被多國(guó)藥監(jiān)局列為可以自己購(gòu)買的 OTC 藥物。
如果出現(xiàn)相關(guān)的癥狀（比如不明原因地乏力、肝區(qū)痛，鞏膜或皮膚顏色或尿色發(fā)黃）就要停藥并檢查肝功能 [3] 。
禁用人群要注意慢性吸收不良綜合征、慢性膽汁淤積綜合征患者禁用，孕期也禁用奧利司他。哺乳期不建議吃，斷奶后再減也不遲。
雖然奧利司他被美國(guó) FDA 批準(zhǔn)可用于 12 到 16 歲的青少年肥胖患者，但中國(guó)還未批準(zhǔn)，未成年人如需用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑。
另外，如果你真的是超重或肥胖，吃減肥藥配合健康飲食 3 個(gè)月還是減不下來(lái) 5%，建議就醫(yī)治療。
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參考文獻(xiàn)
[1] 黃秋菊, 李玉蘭. 奧利司他療效研究及不良反應(yīng)[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2018, 34(19):3.
[2] Sumithran P , Proietto J . Benefit-Risk Assessment of Orlistat in the Treatment of Obesity[J]. Drug Saf, 2014, 37(8):597-608.
[3] UpToDate: Orlistat.
[4] Zeng Q,Li N,Pan X-F,Chen L, Pan A (2021). Clinical management and treatment of obesity in China. Lancet Diabetes & Endocrinology, 9(6), 393-405.
策劃制作
策劃：秦嫣 | 監(jiān)制：大王
圖片來(lái)源：站酷海洛、新浪微博
科學(xué)審核：丁香科學(xué)嚴(yán)審團(tuán)
審核專家：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 李霖
商品信息
商品名稱：艾麗 奧利司他膠囊（0.12g*21 粒/盒）
活動(dòng)時(shí)間：2022-01-16 12:00 至 2022-01-21 24:00
發(fā)貨時(shí)間：下單后 3 個(gè)工作日內(nèi)發(fā)貨（周末及節(jié)假日順延）
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