3 月不減肥，4 月徒傷悲 ......很多人想瘦又懶得動(dòng)，管不住嘴 還特期待 「快速減肥產(chǎn)品」，如果碰巧你也是，可得慎重了。
有人買了「一周瘦 X 斤，草本配方」的減肥巧克力，不僅自己遭殃，還害了小孩。
圖片來(lái)源：丁香醫(yī)生設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)
1. 「 減肥巧克力」竟含禁用藥
去年 12 月有新聞報(bào)道：2 歲女孩誤食含西布曲明的減肥巧克力離世。遺憾的是，這不是唯一案例。
去年，山東、江蘇等地發(fā)生多起女童、男童誤食「減肥巧克力」導(dǎo)致中毒甚至死亡的案例。 （新聞來(lái)源：上海市場(chǎng)監(jiān)管）
而他們所誤服含有西布曲明成分的減肥巧克力，是由其母親、阿姨或姐姐在微商那花高價(jià)買的。細(xì)思極恐。
圖片來(lái)源：上海市場(chǎng)監(jiān)管、人民網(wǎng)官微
「減肥巧克力」含的禁用藥西布曲明，多年前曾被用于減肥（如「曲美」）。
由于服用后會(huì)造成心率增快、血壓增高，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致中風(fēng)甚至死亡，它早已在 2010 年被禁止生產(chǎn)銷售。
但總有不法商家將西布曲明添加到減肥巧克力、糖果或「燃脂咖啡」里，網(wǎng)購(gòu)時(shí)務(wù)必警惕。
2. 目前國(guó)內(nèi)獲批的減肥藥只有——奧利司他
奧利司他作為減肥藥于 1999 年獲 FDA 批準(zhǔn)于歐美上市，2001 年獲批于中國(guó)上市 ，二十多年來(lái)在減重方面有積極作用[1] 。
奧利司他僅作用于胃腸道，通過(guò)抑制脂肪酶活性來(lái)阻止脂肪分解吸收。
不僅讓膳食脂肪吸收率下調(diào) 30%，它還能減少小腸中膽固醇的吸收，達(dá)到控制體重、降糖、降壓、調(diào)脂等目的[2] 。
圖片來(lái)源：丁香醫(yī)生設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)
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活動(dòng)時(shí)間：3 月 6 日至 3 月 10 日
減肥藥為啥只有一種？
肥胖可增加高血壓、糖尿病等的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2019 年，超重與肥胖導(dǎo)致的死亡在慢性非傳染性疾病相關(guān)死亡中占比 11.1% [3] 。
所以對(duì)于肥胖人士，減肥很重要，尤其是合并慢性疾病的人。
圖片來(lái)源：丁香醫(yī)生設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)
減肥藥曾經(jīng)也有不少種類研發(fā)上市。但由于對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)或心腦血管有損害，多已禁用。
表1 已禁用的減肥藥[1]
目前唯一獲批的奧利司他，是通過(guò)抑制腸道中脂肪酶的活性來(lái)減脂。
失去活性的酶沒(méi)法水解食物中的脂肪，這些脂肪就不能被身體吸收；攝入熱量不足，體內(nèi)的脂肪就出來(lái)消耗了。
對(duì)正常體重和肥胖者的研究表明，未吸收的藥物主要通過(guò)糞便排出體外，所以?shī)W利司他相對(duì)安全。
BMI 大于 24，單純調(diào)整生活方式 3 到 6 個(gè)月還減不下 5% 的肥胖或超重合并并發(fā)癥的人，可以用藥物減肥。
減少脂肪吸收，控制體重
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隨餐一粒，注意搭配維生素
吃?shī)W利司他要注意服藥時(shí)間和飲食搭配、維生素的補(bǔ)充：
1. 隨餐服藥，別吃太油膩
奧利司他一般在含脂飲食的餐中或餐后 1 小時(shí)內(nèi)服用，一天不要超過(guò)三次。
如果某一頓沒(méi)吃含脂肪的食物，這餐藥就不用吃。
在服藥的同時(shí)要少吃高碳水化合物的食物、增加富含膳食纖維的蔬果。因?yàn)榕浜系蜔崃匡嬍?，減肥效果更好。
注意別吃太油膩，不然容易引起腸胃的不良反應(yīng)，比如嚴(yán)重拉油。
圖片來(lái)源：站酷海洛
2. 補(bǔ)充脂溶性維生素
奧利司他影響脂肪吸收，脂溶性維生素也跟著吸收不良。
所以，如果吃?shī)W利司他，最好在服藥前或服藥后 2 小時(shí)吃點(diǎn) 含脂溶性維生素（ VA、VD 和 VE 等）的復(fù)合維生素補(bǔ)充劑[3] 。
服用減肥藥，建議搭配復(fù)合維生素
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油性大便較常見(jiàn)，孕期避免吃藥
奧利司他相對(duì)安全，但用藥要先看清說(shuō)明書(shū)。
比如奧利司他有一定的降血糖、降血脂作用，可能需要調(diào)整降糖藥、降脂藥的藥量。
有其他疾病或者拿不準(zhǔn)自己能不能吃減肥藥的，建議先咨詢醫(yī)生（ 點(diǎn)擊問(wèn)醫(yī)生 ）。
另外，用藥前看看不良反應(yīng)：
1. 常見(jiàn)的不良反應(yīng)：拉油、排便急
約 26% 的人在吃藥后可能會(huì)出現(xiàn)油性大便、排便很急或排便次數(shù)增加等胃腸道不良反應(yīng)，最好預(yù)備好成人紙尿褲以備不時(shí)之需。
好在大部分人在用藥一段時(shí)間后可改善，也不必過(guò)于擔(dān)心。
2. 部分人要監(jiān)測(cè)肝腎功能
另外，奧利司他會(huì)增加尿結(jié)晶風(fēng)險(xiǎn)，有高草酸尿、草酸鈣腎結(jié)石病人慎用（ 點(diǎn)擊問(wèn)醫(yī)生 ），腎功能不全則服藥期間要檢測(cè)腎功能。
奧利司他的肝損傷風(fēng)險(xiǎn)曾在 2010 年被 FDA 發(fā)出警示，但嚴(yán)重肝損傷比較罕見(jiàn)，目前仍是自己可以購(gòu)買的 OTC 藥。
如果出現(xiàn)相關(guān)的癥狀（比如不明原因乏力、肝區(qū)疼痛，鞏膜或皮膚顏色或尿色發(fā)黃）需停藥并檢查肝功能。
3. 禁用人群、慎用人群要注意
禁用人群包括：慢性吸收不良綜合征、慢性膽汁淤積綜合征患者、孕期女性。
哺乳期女性也慎用奧利司他。
奧利司他被美國(guó) FDA 批準(zhǔn)用于 12 到 16 歲的青少年肥胖患者，但未成年人如需用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑（ 點(diǎn)擊問(wèn)醫(yī)生 ）。
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每盒艾麗奧利司他含 21 粒，3 盒含 63 粒，如果每天午餐、晚餐各一粒，3 盒約可以吃 1 個(gè)月。
需要提醒大家的是，如果吃?shī)W利司他配合健康飲食 3 個(gè)月，體重還是減不下來(lái) 5%，建議就醫(yī)治療。
減少脂肪吸收，控制體重
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參考文獻(xiàn)
[1] 黃秋菊, 李玉蘭. 奧利司他療效研究及不良反應(yīng)[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2018, 34(19):3.
[2] Sumithran P, Proietto J. Benefit-Risk Assessment of Orlistat in the Treatment of Obesity[J]. Drug Saf, 2014, 37(8):597-608.
[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì), 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì), 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會(huì),等. 基于臨床的肥胖癥多學(xué)科診療共識(shí)(2021年版)[J]. 中華消化外科雜志, 2021, 20(11):16.
[4]劉春曉, 方向華. 代謝正常肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)及其對(duì)患病率的影響[J]. 中華流行病學(xué)雜志, 2020, 41(02):284-289.
[5] Zeng Q,Li N,Pan X-F,Chen L, Pan A (2021). Clinical management and treatment of obesity in China. Lancet Diabetes & Endocrinology, 9(6), 393-405.
[6] UpToDate: Orlistat.
策劃制作
策劃：秦嫣 | 監(jiān)制：大王
圖片來(lái)源：丁香設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì) & 站酷海洛
科學(xué)審核：丁香科學(xué)嚴(yán)審團(tuán)
審核專家：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 李霖
藥品信息
商品名稱：艾麗 奧利司他膠囊（0.12g*21粒/盒）
活動(dòng)時(shí)間：2022-03-06 00:00 至 2022-03-10 24:00
發(fā)貨時(shí)間：下單后 3 個(gè)工作日內(nèi)發(fā)貨（周末及節(jié)假日順延）
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