2023-12-11 中國禁毒報、甘肅禁毒網(wǎng)

減肥，一直以來都是備受關(guān)注的熱門話題。愛美之心人皆有之，追求健康的體態(tài)本是一種積極的生活態(tài)度，但總有不法分子利用人們迫切追求美的心態(tài)，在所謂的“網(wǎng)紅減肥藥”中添加毒品、易制毒化學品、麻精藥品和違禁藥，利用其可短暫使人產(chǎn)生興奮、飽腹感的特性，包裝出快速減重效果，實則對使用者身體健康造成嚴重傷害。

通過檢索可發(fā)現(xiàn)，目前“網(wǎng)紅減肥藥”中添加的常見成分包括了冰毒、麻黃堿、氯胺酮、芬特明、甲卡西酮、西布曲明等，它們真的可以減肥嗎？又會對身體產(chǎn)生怎樣的危害？本期識毒版將為大家一一梳理，揭開“網(wǎng)紅減肥藥”背后的真相！

毒品

冰毒

化學名稱為甲基苯丙胺、去氧麻黃堿、甲基安非他明。甲基苯丙胺堿純品為無色、透明。常見的固體是甲基苯丙胺鹽酸鹽，為無色透明結(jié)晶體，形似冰，所以又名“冰毒”。

少量服用者表現(xiàn)出精神振奮、清醒、機敏、話多、興致勃勃、思維活躍、情緒高漲，而且長時間工作或?qū)W習無疲勞感、無饑餓感。長期濫用可造成慢性中毒、體重下降、消瘦、潰瘍、膿腫、指甲脆化和夜間磨牙。靜脈注射方式濫用可引起各種感染合并癥，包括肝炎、細菌性內(nèi)膜炎、敗血癥和艾滋病等。嚴重者出現(xiàn)精神錯亂、性欲亢進、焦慮、煩躁、幻覺狀態(tài)，思維方面從最開始的多疑、敏感發(fā)展為偏執(zhí)觀念或妄想，并伴有相應(yīng)的情緒變化。在妄想支配下濫用者可采取沖動甚至自殺或殺人等暴力行為。過量使用冰毒可導致急性中毒甚至死亡。

易制毒化學品

麻黃堿（第一類易制毒化學品）

又名麻黃素，是從植物麻黃草中提取的生物堿，也可通過化學合成制得。在臨床上被廣泛用于治療過敏性疾病、花粉病、支氣管哮喘以及脊椎麻醉等，可以防止血壓下降。

麻黃堿雖然可加快新陳代謝，使人長時間亢奮，并降低饑餓感，確實能在一定程度上起到減肥的作用，但其屬于第一類易制毒化學品，且有成癮性和戒斷反應(yīng)，長期食用者會出現(xiàn)頭痛、心悸、失眠等問題，對人體心臟功能和神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆的損害。

違禁藥

西布曲明

一種中樞神經(jīng)抑制劑，具有興奮、抑食等作用，它有可能引起血壓升高、心率加快、厭食、失眠、肝功能異常等危害嚴重的副作用。由于西布曲明、芬氟拉明等藥物價格低廉，且確有一定的抑食減肥功效，屢被一些不法商家巧妙加入減肥食品中牟取暴利，因會增加嚴重心腦血管風險已被禁用。2010年起，國家食品藥品監(jiān)督管理局停止西布曲明制劑和原料藥在我國的生產(chǎn)、銷售和使用，已上市銷售的藥品由生產(chǎn)企業(yè)負責召回銷毀。

麻精藥品

氯胺酮（第一類精神藥品）

俗稱K仔、K粉。氯胺酮純品（即氯胺酮堿）為白色粉末。市面上常見的是外消旋氯胺酮鹽酸鹽，系白色結(jié)晶粉末。使用劑量越大、毒副作用越顯著。急性中毒行為癥狀表現(xiàn)為興奮、話多、自我評價過高等，出現(xiàn)理解判斷力障礙，可導致沖動，如自傷與傷害他人等行為。精神癥狀表現(xiàn)為焦慮、緊張、驚恐、煩躁不安、瀕死感等。軀體癥狀在心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心悸、氣急、大汗淋漓、血壓增加等，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為眼球震顫、肌肉僵硬強直、構(gòu)音困難、共濟運動失調(diào)、對疼痛刺激反應(yīng)降低等，嚴重者可出現(xiàn)高熱、抽搐發(fā)作、顱內(nèi)出血、呼吸循環(huán)抑制，甚至死亡。意識障礙表現(xiàn)為意識清晰度降低、定向障礙、行為紊亂、錯覺、幻覺、妄想等以譫妄為主的癥狀，嚴重者可出現(xiàn)昏迷。

安非拉酮（第一類精神藥品）

一種有機化合物，呈白色或米色結(jié)晶性粉末。安非拉酮為興奮劑和食欲抑制劑，臨床上主要用于治療各種程度的單純性肥胖癥及伴有冠心病、高血壓、糖尿病的肥胖患者。

該藥品為非苯丙胺類食欲抑制劑，其中樞興奮作用比苯丙胺小。通過興奮下丘腦腹內(nèi)側(cè)的飽食中樞，促進5-羥色胺的釋放；抑制下丘腦攝食中樞，阻止5-羥色胺的再攝取，從而產(chǎn)生飽食感，達到控制食欲、降低食量的作用。長期服用，特別是過量時也會產(chǎn)生依賴心理?？捎屑印⑹?、口干、惡心、便秘或腹瀉等反應(yīng)。

2022年10月28日，歐洲藥品管理局（EMA）藥物警戒風險評估委員會（PRAC）已確認撤銷減肥藥品安非拉酮上市許可的建議。以上決定是在對上市銷售該藥品的公司2022年6月提出的建議進行復審后作出的。研究發(fā)現(xiàn)，安非拉酮的使用時間超過了建議的最長3個月，從而潛在性地增加發(fā)生嚴重副作用的風險，如肺動脈高壓（肺部高血壓）和依賴性。這一藥物也被用于有心臟病或精神疾病病史的患者，增加了他們患心臟病和精神疾病的風險。此外，有證據(jù)表明在懷孕期間使用可能會給未出生的嬰兒帶來風險。

芬特明（第二類精神藥品）

擬交感神經(jīng)藥物、中樞性減重藥物，可以抑制突觸去甲腎上腺素的再攝取。臨床上作為厭食藥（減肥藥）主要用于中—重度肥胖癥的短期治療。

芬特明主要通過加強去甲腎上腺素和多巴胺的神經(jīng)傳遞來產(chǎn)生抑制食欲的作用?！吨袊扇朔逝职Y防治專家共識》指出，鹽酸芬特明在美國被批準用于短期（≤ 12 周）治療肥胖癥，副作用可導致高血壓、心動過速和心悸。

主要不良反應(yīng)為失眠、口干、便秘、感覺異常、眩暈和味覺異常，當患者出現(xiàn)情感障礙（焦慮、抑郁）或睡眠障礙（失眠）時，應(yīng)減少用量，若患者出現(xiàn)自殺傾向時，立即停止用藥。當患者出現(xiàn)急性閉角性青光眼時，應(yīng)及時停藥以避免患者失明。

地西泮（第二類精神藥品）

別名安定，白色或類白色的結(jié)晶粉末，為苯二氮?類抗焦慮藥，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用，是目前臨床上最常用的催眠藥。長期應(yīng)用可致耐受與依賴性，突然停藥有戒斷癥狀出現(xiàn)。

地西泮具有穩(wěn)定情緒、減少焦慮緊張狀態(tài)、改善睡眠等作用，對常見的情緒煩躁、失眠等療效較好，易被患者接受，但安定類藥具有成癮性和依賴性等副作用。

苯二氮?類藥物是世界上處方量最大、濫用程度最高的處方藥——其制劑具有較強的生理依賴性，長期連續(xù)使用可導致耐藥性和成癮性，停藥時會出現(xiàn)反跳和戒斷癥狀，表現(xiàn)為激動或憂郁。某些情況下，其還會影響心理健康，引起令人痛苦的癥狀，例如焦慮、易怒、幻覺、噩夢、睡眠障礙等。

氯硝西泮（第二類精神藥品）

苯二氮草類鎮(zhèn)定劑。臨床上主要用于治療癲癇、驚厥、焦慮狀態(tài)和失眠。對藥物引起的多動癥、慢性多發(fā)性抽搐、僵人綜合征、各類神經(jīng)痛也有一定療效，長期用藥有耐受性和依賴性。從近年來警方破獲的相關(guān)案件來看，氯硝西泮也被一些不法分子用作“迷藥”“保健品”“催情藥”。

氯硝西泮是具有中樞抑制作用的抗癲癇、抗驚厥類藥物，另外對焦慮癥、抑郁癥也有一定的療效，具有催眠及中樞性肌肉松弛作用。對于非適應(yīng)證人群來說，這種藥物能使人產(chǎn)生較強的依賴性，一旦濫用很容易成癮，會引發(fā)身體、精神方面的嚴重問題。此外，這種藥物停藥后易出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，包括注意力下降、入睡困難等癥狀。常見的不良反應(yīng)為嗜睡、頭暈、頭痛、興奮、不安、乏力、言語不清、行為障礙等，長期服藥可致體重增加、抑郁狀態(tài)、性功能異常等。

咖啡因（第二類精神藥品）

又名三甲基黃瞟吟、咖啡堿、茶毒、甲基可可堿等。是一種黃嘌呤生物堿化合物，中樞神經(jīng)興奮劑，純的咖啡因是白色、具有強烈苦味的粉末?？Х纫蜻m度地使用有祛除疲勞、興奮神經(jīng)的作用，臨床上用于治療神經(jīng)衰弱和昏迷復蘇，是世界上最普遍使用的精神藥品。長期大量服用，可產(chǎn)生耐受性，也可有成癮性，被列為第二類精神藥品管控。

咖啡因作為食品添加劑經(jīng)常用于軟飲及能量飲料中。大劑量或長期使用也會對人體造成傷害，雖然成癮性較弱、戒斷癥狀也不十分嚴重，但出于藥物的耐受性而導致用藥量不斷增加時，咖啡因不僅作用于大腦皮層，還能直接興奮延髓，引起陣發(fā)性驚厥和骨骼震顫，損害肝、胃、腎等重要內(nèi)臟器官，誘發(fā)呼吸道炎癥、婦女乳腺瘤等疾病，甚至導致吸食者下一代智能低下、肢體畸形，因此被列入國家管制的精神藥品范圍。

典型案例

減肥藥涉毒，59名嫌犯落網(wǎng)

據(jù)《齊魯晚報》報道，近日，山東省日照市港航公安局成功偵破一起公安部督辦特大走私、販賣毒品案，全鏈條打掉一個跨境走私、跨省販賣涉毒“減肥藥”犯罪團伙，抓獲犯罪嫌疑人59名，查繳減肥藥300余萬粒，搗毀分裝加工窩點2處，打掉地下錢莊1個，涉案價值1000余萬元。

2022年9月，港航公安局在工作中獲悉：有人利用網(wǎng)絡(luò)和朋輩群體大肆販賣含毒品成分的減肥藥。經(jīng)偵查，轄區(qū)居民袁某夫妻二人經(jīng)常通過網(wǎng)絡(luò)銷售韓國減肥藥。民警對獲取的樣品進行鑒定，從中檢測出了咖啡因等毒品成分。

同年10月，民警獲取“嫌疑人購買了一批含毒品減肥藥正準備給下線寄出”線索，立即收網(wǎng)抓捕，將袁某夫妻二人抓獲歸案，當場查獲含毒品成分減肥藥792包，共計5000余粒。通過深挖細查，循線追擊，民警又將袁某的上線劉某和多名下線悉數(shù)抓獲，在吉林省某地劉某家中，查扣含毒品成分減肥藥1080包，共計4260余粒。

隨著更多嫌疑人到案，民警綜合研判分析，發(fā)現(xiàn)幾名販賣者都有自己的銷售網(wǎng)絡(luò)，且涉及跨境走私、非法換匯洗錢、分裝銷售等多個環(huán)節(jié)，環(huán)環(huán)相扣、盤根錯節(jié)。經(jīng)查，2021年3月以來，犯罪嫌疑人林某采用偽報品名、私藏夾帶等方式將大批涉毒減肥藥從韓國走私至境內(nèi)，通過微信、電話遙控指揮境內(nèi)代收貨，收貨人在東北地區(qū)分裝加工，再通過快遞寄給劉某、袁某等人進行販賣，銷售網(wǎng)絡(luò)涉及全國28個省（自治區(qū)、直轄市）。目前，該案已經(jīng)被移送審查起訴。

銷售“網(wǎng)紅減肥藥”，5名被告人獲刑

據(jù)《江蘇法治報》報道，2022年7月，江蘇省連云港市連云區(qū)人民法院審結(jié)一起銷售有毒、有害食品案件，對5名被告人依法作出判決。

闞某經(jīng)營一家銷售服裝百貨的工作室，經(jīng)常在某直播平臺直播賣貨。2019年春天，闞某從一網(wǎng)友處購入減肥咖啡，以自己的工作室和網(wǎng)絡(luò)直播間為推廣渠道，通過微信朋友圈進行銷售。隨著銷路慢慢打開，闞某售賣減肥產(chǎn)品的品種也日益增多，有減肥咖啡等16種，均無保健食品批準文號。2020年，王某、郇某、楊某、鄭某陸續(xù)購入減肥產(chǎn)品向客戶零售。2020年3月的某晚，一位在楊某服裝店購買了減肥藥的顧客發(fā)微信給她，稱自己吃了這種減肥藥后出現(xiàn)不想吃飯、心跳加快，頭暈?zāi)垦５炔涣挤磻?yīng)。

經(jīng)專業(yè)機構(gòu)檢驗，公安機關(guān)查獲的16種減肥產(chǎn)品中全部含有國家明令禁止的成分——西布曲明。

檢察機關(guān)對闞某、王某、郇某、楊某和鄭某提起公訴，同時，還提出了刑事附帶民事公益訴訟。

經(jīng)審理，法院判處被告人闞某、王某、郇某、楊某、鄭某5年到10個月不等的有期徒刑，其中被告人王某、郇某、楊某、鄭某被宣告緩刑，并處違法所得兩倍的罰金；沒收5名被告人違法所得；禁止4名被告人在緩刑考驗內(nèi)從事食品生產(chǎn)、銷售及相關(guān)活動；責令5名附帶民事公益訴訟被告人承擔違法所得一倍的賠償金。

涉減肥藥不法行為如何處罰

涉及減肥藥的不法行為定性較為復雜，根據(jù)減肥藥的來源、添加的物質(zhì)屬性以及行為人動機的不同，可能構(gòu)成不同罪名，相應(yīng)處罰也不同。

違規(guī)使用含有麻精藥品的減肥藥

涉案減肥藥是合法進口的藥物或者我國合法生產(chǎn)的藥物，且不含有麻醉藥品或精神藥品以及其他受管制的成分（例如易制毒化學品、危險化學品），那么其可以用于一般的減肥治療。但如果其中含有麻醉藥品、精神藥品的成分，則需要受到相關(guān)的藥品管制制度約束，需要特定的程序才能開具、使用這樣的藥品。如果管理這類藥品的人未經(jīng)合法程序，把藥品無償或不以牟利為目的提供給吸毒者，可能構(gòu)成刑法第355條規(guī)定的非法提供麻醉藥品、精神藥品罪。如果提供給販毒人員或者有償提供給吸毒者，則可能構(gòu)成刑法第347條規(guī)定的販賣毒品罪。

在減肥藥中添加有藥用價值麻精藥品

減肥藥本身合法，但行為人在減肥藥中添加了國家管制的麻醉藥品和精神藥品，要根據(jù)行為人添加的物質(zhì)屬性、數(shù)量，結(jié)合行為人的主觀目的來認定。如果行為人在減肥藥中添加麻精藥品，并作為毒品銷售牟利，則可能構(gòu)成制造、販賣毒品罪。如果行為人添加的麻醉藥品和精神藥品，屬于國家規(guī)定管制但可以用于藥用的物質(zhì)，且在該類藥物中慣常性使用，只不過行為人添加后超標或者添加的成分不符合國家標準，那么行為人可能會構(gòu)成刑法第141條規(guī)定的生產(chǎn)、銷售假藥罪。按照藥品管理法第98條的規(guī)定，藥品所含成分與國家藥品標準規(guī)定的成分不符；以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品，都認定為假藥。而根據(jù)《最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理危害藥品安全刑事案件適用法律若干問題的解釋（法釋〔2014〕14號）》第一條第二項的規(guī)定，“生產(chǎn)、銷售的假藥屬于麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、避孕藥品、血液制品、疫苗的”，應(yīng)當酌情從重處罰。

在減肥藥中添加非藥用麻精藥品

如果在減肥藥中添加的麻醉藥品或精神藥品沒有藥用價值，且行為人通過添加這類物質(zhì)大幅度提高售價，遠超一般的減肥藥價格，那么行為人可能會構(gòu)成刑法347條規(guī)定的販賣、制造毒品罪以及刑法第353條規(guī)定的引誘、欺騙他人吸毒罪，并且形成牽連關(guān)系，應(yīng)當擇一罪從重處罰。

在減肥藥中添加易制毒化學品或違禁藥

如果在減肥藥中添加易制毒化學品，由于易制毒化學品屬于藥品管理法所規(guī)定的“非藥品”或者“成分不符”，那么根據(jù)刑法第141條或142條規(guī)定，行為人可能構(gòu)成生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥罪。如果易制毒化學品是行為人通過非法買賣所獲，那么可以構(gòu)成刑法第350條規(guī)定的非法買賣制毒物品罪。同理，在減肥藥中添加的違禁藥，也屬于藥品管理法所規(guī)定的“非藥品”，行為人可構(gòu)成生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥罪。

自制減肥藥 

涉案減肥藥不屬于成藥或者經(jīng)國家批準而進口，而是行為人自制或者自行運輸?shù)絿鴥?nèi)，且行為人缺乏相應(yīng)的資質(zhì)和批準證明文件，按照修改后的藥品管理法規(guī)定，雖然未經(jīng)批準而進口藥物不再直接認定為假藥，但行為依然是被禁止的。如果減肥藥中的成分符合國家規(guī)定，行為人很可能構(gòu)成刑法第225條規(guī)定的非法經(jīng)營罪，如果減肥藥中的成分不符合國家規(guī)定，那么可能會構(gòu)成毒品犯罪或生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥罪。

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