非金石草木藥可比

《本草綱目》記載：“胎盤，治男女一切虛損勞極。”胎盤可益氣補精，安神養(yǎng)血，非金石草木可比。與金石草木不同，紫河車是血肉有情之品，用有溫度、有感情的藥（食），補充人的精、氣、神事半功倍，故沿用至今。

血肉有情之品，指具有補益強壯作用的動物類中藥，此類藥材主要來源于人或動物的某一組織器官或整體，“有血”、“有肉”，故命名之。

先秦古籍《山海經(jīng)》中記載了76種動物藥；1975年湖南馬王堆3號漢墓出土的，我國最早的醫(yī)方《五十二病方》中載，當時有人、獸、禽、魚、蟲五類動物藥112種；《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，載“五畜（牛、犬、羊、豬、雞）”和“四烏鲗骨一藘?nèi)阃瑁ㄓ腥嘎眩钡氖仇B(yǎng)藥防治方，總結(jié)出“天人合一”的整體觀和藥治食養(yǎng)的防治觀；到了清代，眾多醫(yī)家如葉天士、吳鞠通對動物類補益藥更為推崇，葉天士注重“血肉有情之品”之說，“血肉有情，栽培身內(nèi)精血?！比欢似冯m具有補氣、補血、補陰、補陽的作用，但因其味厚、膩滯，易傷脾胃，故在臨床應(yīng)用上也應(yīng)按辨證組方配用。

其實，在各文明古國的歷史上都曾使用過動物藥材，只是動物種類因地而異。在古埃及的莎草紙醫(yī)書中，記載著大約700種藥物和800種藥方，其中動物藥有蜂蜜、胎盤、腦、肝、肺和血液以及糞尿、乳汁和膽汁等；英國的《1618年倫敦藥典》也包含許多動物藥，如膽汁、血、毛皮、汗液、唾液、蝎子、蛇皮、蛛網(wǎng)等。

可見，從古至今，世界各地對血肉有情之品的認識和使用大致相近。

“就單品對單品，比如人工牛黃對天然牛黃，難以實現(xiàn)替代?！眹t(yī)大師、國藥泰斗金世元說，同樣，紫河車生津補血的功效也不能完全被其他植物藥替代。但如果中醫(yī)師善于遣方用藥、精于配伍，還是可以盡量回避使用這些血肉有情之品的。

國醫(yī)大師、蟲類藥專家朱良春也認為，諸虛之中，唯陰陽為甚，需長期調(diào)養(yǎng)方能補之。而血肉有情之品因具有獨特的生物活性，固本培元，補虛能收奇效。

思考篇：諱莫如深不如主動“脫敏”

規(guī)范胎盤處理和紫河車生產(chǎn)

紫河車“敏感”或許正因為缺少細則，“說不清道不明”，紫河車“敏感”又因處在兩個部門的職能交叉領(lǐng)域，胎盤去向、紫河車來源分不清誰來管，紫河車“敏感”更說明中藥的規(guī)范化、標準化還有一段路要走。

“這個問題其實沒有那么復(fù)雜?！敝袊嗣翊髮W(xué)法學(xué)院副院長楊立新認為“熱炒胎盤”問題是一種過度解讀，也無須避之唯恐不及，“胎盤和血液不一樣，血液有生理活性，可以直接用于醫(yī)療，胎盤缺少生理活性，是人體廢物，但具有一定醫(yī)藥價值。脫離人體的胎盤可以明確是物，所有權(quán)歸產(chǎn)婦所有?！彼J為可以制定一些細化的規(guī)范規(guī)章，規(guī)范胎盤處理和紫河車生產(chǎn)，但無須專門立法，也不存在過多爭議和難點。

至于紫河車的倫理問題，華南師范大學(xué)政治與行政學(xué)院王京躍副教授認為，不傷害供體生命健康、不損害人格尊嚴是現(xiàn)代生命醫(yī)學(xué)應(yīng)遵循的基本倫理原則。而生命科學(xué)研究的胎盤并不具有生命型態(tài)，當完成孕育功能并自動脫離人體后對其加以利用，不存在損害完整生命的倫理道德問題。

從根論治，紫河車似乎不存在難以剔除的“過敏原”，諱莫如深，諱疾忌醫(yī)，不利于消除監(jiān)管灰色地帶，更會人為加劇“過敏”。

而任由監(jiān)管灰色地帶存在，首先會滋生公共健康隱患。醫(yī)院胎盤處理的不透明化和監(jiān)管缺位不僅會催生尋租和“胎盤掮客”，更將導(dǎo)致紫河車原料難以溯源。來源不明的胎盤，其病毒檢測、病毒滅活等均存在較大難度，有可能造成傳染病的流行。如乙肝病毒，對高溫、低溫、干燥、紫外線和一般化學(xué)消毒劑均耐受，在沸水中還可存活10分鐘，如果胎盤被乙肝病毒感染，其加工制品仍有可能攜帶病毒，病人服用后就可能被感染。

盡快制定管理的規(guī)范和細則

任由紫河車持續(xù)“過敏”更可能抑制紫河車產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。醫(yī)院、監(jiān)管部門乃至藥企對于胎盤和紫河車問題的過分小心和保守處理，反而不利于公眾正確認識胎盤及其藥用價值，甚至加重疑慮，對增加胎盤供應(yīng)源以及提高紫河車銷量會產(chǎn)生負面效果。公開、透明、規(guī)范是市場活力的源泉。紫河車持續(xù)“過敏”不利于產(chǎn)業(yè)的健全和進一步發(fā)展。事實上，據(jù)中藥材天地網(wǎng)顯示，近期紫河車可供貨源充足，但整體缺乏實際消耗，貨源走銷依然緩慢，行情疲軟運行。

讓紫河車“脫敏”不難，多部門聯(lián)合討論，盡快制定胎盤和紫河車管理的規(guī)范、細則，進一步明確監(jiān)管分工，從嚴管理，針對醫(yī)院胎盤處理，強化衛(wèi)生計生部門的督導(dǎo)、檢查，針對紫河車加工、生產(chǎn)，加強食品藥品監(jiān)管部門的質(zhì)檢和抽查。同時組織專家進一步論證研究新鮮胎盤和紫河車的藥用價值、適用人群及合理使用方式，加強科普宣傳，消除紫河車的神秘色彩。

紫河車不會是個例，隨著中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，更多原料特殊抑或工藝特殊的中藥或許會成為新的敏感詞。面對“敏感”中藥，與其諱莫如深，不如主動“脫敏”，不斷用更加健全的制度、完善的監(jiān)管體系為中醫(yī)藥的現(xiàn)代化、標準化、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展保駕護航，從而不斷挖掘傳統(tǒng)醫(yī)藥寶庫，發(fā)揮好中醫(yī)藥這一獨特的衛(wèi)生資源。

由此，是時候讓“紫河車們”“脫敏”了?。ú裼?趙維婷）

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