【查看證書】前置胎盤，作為妊娠期間的一種并發(fā)癥，對(duì)母嬰健康構(gòu)成了一定的威脅。了解其危害并采取適當(dāng)?shù)娜粘Ｗo(hù)理方案，對(duì)于保障母嬰安全具有重要意義。本文將介紹前置胎盤的相關(guān)知識(shí)，幫助廣大孕婦及家庭成員更好地認(rèn)識(shí)并應(yīng)對(duì)這一問題。
一、前置胎盤的基本知識(shí)
前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。多見于經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦。臨床按胎盤與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤分為三種類型：完全性前置胎盤或中央性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤。
二、前置胎盤的危害
1.植入性胎盤：由于子宮蛻膜發(fā)育不良，前置胎盤的絨毛可能會(huì)植入子宮肌層，導(dǎo)致胎盤剝離不全，進(jìn)而引發(fā)大出血。這種情況可能需要切除子宮，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致孕婦死亡。
2.出血：前置胎盤的孕婦在妊娠晚期時(shí)，由于子宮下段逐漸伸展，胎盤前置部分不能相應(yīng)伸展，容易出現(xiàn)血竇破裂引起出血。這種出血可能突然發(fā)生，沒有明顯的誘因，且出血量通常不多，但會(huì)反復(fù)發(fā)生，隨著妊娠的進(jìn)展，出血量可能會(huì)越來越多。出血嚴(yán)重時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)貧血、休克，甚至危及生命。
3.感染：前置胎盤的胎盤剝離面接近子宮內(nèi)口，容易發(fā)生上行感染。這種上行感染可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)高熱、腹痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)敗血癥等嚴(yán)重疾病。
4.早產(chǎn)及圍產(chǎn)兒死亡率增高：前置胎盤出血多發(fā)生于妊娠晚期，易引起早產(chǎn)。同時(shí)，由于產(chǎn)前出血乃至手術(shù)或產(chǎn)婦休克等情況，可能導(dǎo)致胎兒窘迫甚至死亡。
三、前置胎盤的日常護(hù)理方案
（一）飲食護(hù)理
1.飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富、全面多食含鐵較高食物，如棗、瘦肉、動(dòng)物肝臟等預(yù)防貧血。長(zhǎng)期臥床為避免便秘應(yīng)增加蔬菜水果的攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。
2.因前置胎盤反復(fù)出血，孕婦會(huì)有不同程度的貧血，應(yīng)多吃高蛋白、高維生素、富含鐵的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆類、綠葉蔬菜以及黑木耳、海帶、紫菜等。
（二）心理護(hù)理
1.孕婦因反復(fù)出血、住院，給生活帶來不便，擔(dān)心母嬰生命安全，易產(chǎn)生焦慮、緊張和恐懼心理。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與孕婦交談，講解病情及治療方案，說明保持平靜心態(tài)對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的重要性，以消除其不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療及護(hù)理。
2.家人應(yīng)為孕婦提供心理支持，理解并接納孕婦的情緒變化，鼓勵(lì)孕婦積極面對(duì)疾病，保持樂觀的心態(tài)。
（三）病情觀察
1.嚴(yán)密觀察并記錄孕婦生命體征，陰道流血的量、色、流血時(shí)間及一般狀況，監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況。
2.觀察孕婦有無面色蒼白、脈搏細(xì)弱、四肢濕冷等休克征象，發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。
（四）期待療法期間的護(hù)理
1.絕對(duì)臥床休息，取左側(cè)臥位，給予吸氧每日3次，每次30分鐘，以提高胎兒血氧供應(yīng)。
2.保持外陰清潔，會(huì)陰墊消毒，預(yù)防感染。
3.禁止肛查和陰道檢查，必要時(shí)在輸血、輸液條件下，進(jìn)行嚴(yán)格消毒下行陰道檢查。
4.密切注意陰道出血，必要時(shí)作陰道檢查或B超檢查，以了解胎盤位置及胎兒情況，若出血多，應(yīng)立即終止妊娠。
5.定期作胎兒監(jiān)護(hù)，以了解胎兒宮內(nèi)情況。
6.為孕婦準(zhǔn)備清潔的衛(wèi)生巾及內(nèi)衣褲，以便及時(shí)更換，保持會(huì)陰部清潔、干燥。
7.指導(dǎo)孕婦學(xué)會(huì)自我觀察，如有異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。
（五）終止妊娠期間的護(hù)理
1.做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、備血、留置尿管等。
2.密切監(jiān)測(cè)孕婦生命體征，確保手術(shù)順利進(jìn)行。
3.術(shù)后注意觀察孕婦的陰道流血情況及子宮收縮情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。
4.鼓勵(lì)孕婦術(shù)后盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。
綜上所述，前置胎盤作為一種嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，對(duì)母嬰健康構(gòu)成了一定的威脅。了解其危害并采取適當(dāng)?shù)娜粘Ｗo(hù)理方案，對(duì)于保障母嬰安全具有重要意義。孕婦應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理，保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣，以期順利度過孕期并迎接健康的寶寶。（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 產(chǎn)科 郭真）
