由于前置胎盤常會導(dǎo)致大出血，威脅產(chǎn)婦生命，因此，當(dāng)產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)此類情況時，產(chǎn)婦及家人非常擔(dān)心。近日，針對這一話題，特邀西安市第四醫(yī)院張坤副主任醫(yī)師作深入淺出的科普和咨詢。

問：聽說胎盤前置很容易出血，這和胎盤位于子宮前壁是一回事么？我B超檢查顯示胎盤位于子宮前壁，出血兩天，爾后正常。無腹痛，怎么回事啊？

張坤：胎盤前置與前壁胎盤是兩回事，前壁胎盤是正常位置的胎盤，正常情況下胎盤就附著于前壁或者后壁，前置胎盤是指胎盤完全或者不完全覆蓋于宮頸內(nèi)口，是一個產(chǎn)科異常癥。孕期注意休息，注意保暖，加強(qiáng)營養(yǎng)。

問：胎盤位置一直低有什么危害？

張坤：如果到了懷孕28周，甚至是懷孕32周，胎盤位置仍處于較低狀態(tài)，那就診斷為前置胎盤了。在臨床上會發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道出血，這是因為，懷孕晚期子宮下段逐漸伸展?fàn)坷瓕m頸內(nèi)口，附著于子宮下段及宮頸內(nèi)口的胎盤前置部分不能相應(yīng)伸展，而與其附著處分離，血竇破裂就形成出血。

其次，孕期前置胎盤出血，多可致胎兒窘迫，甚至缺氧、胎死宮內(nèi)。孕媽媽也可因反復(fù)失血，可致失血性貧血、休克、體質(zhì)虛弱等。為挽救孕媽媽及胎寶寶的生命，被迫提前終止妊娠，這樣不僅增加剖宮產(chǎn)率，也增加早產(chǎn)兒發(fā)生率。同時，前置胎盤可引起產(chǎn)后出血、植入性胎盤、產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥。

問：前置胎盤需注意什么？

張坤：在妊娠早期發(fā)現(xiàn)胎盤前置，孕媽媽不必太驚慌，因為，有一部分可以隨孕周增加，胎盤受牽拉上移，并不是真正的前置胎盤。但要定期觀察胎盤位置變化，注意不要劇烈活動、禁止性生活，一旦出現(xiàn)陰道流血，要立即送醫(yī)院就診。如果出血停止，可允許走動，但不要太大的運動量，最好避免上下樓梯。多吃一些補(bǔ)血的東西。如果出血量多，不能控制，而胎兒已滿34周，近足月，應(yīng)終止妊娠。

問：懷孕一個月的時候做過一次檢查，是后置胎盤，現(xiàn)在懷孕三個月，檢查說是前置胎盤，前置胎盤是不是不好？會不會影響胎兒和孕婦的健康？前置胎盤會長上去嗎？

張坤：懷孕一個多月的時候做檢查是后置胎盤，懷孕三個月屬于前置胎盤，前置胎盤是不太好的，因為容易發(fā)生胎盤早剝，出現(xiàn)流血，只要不發(fā)生流血，一般不會影響胎兒和孕婦健康的，因為目前懷孕時間比較短，也有可能會慢慢長上去的，建議懷孕28周的時候重新看一下，這時候是最關(guān)鍵的。 

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