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新冠肺炎康復(fù)后，會(huì)不會(huì)殘留肺纖維化？有多少比例？

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月21日 07:14

世界衛(wèi)生組織說，新冠肺炎致死率大概是流感的10倍。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間4月9日，世衛(wèi)組織總干事譚德塞在代表團(tuán)通報(bào)會(huì)上表示，今天是世衛(wèi)組織收到新冠肺炎首批報(bào)告以來的第100天。自兩個(gè)月前啟動(dòng)第一個(gè)戰(zhàn)略準(zhǔn)備和響應(yīng)計(jì)劃以來，情況發(fā)生了很大變化。全球范圍內(nèi)的病毒傳播使衛(wèi)生系統(tǒng)不堪重負(fù)，破壞了全球經(jīng)濟(jì)，并導(dǎo)致了社會(huì)混亂，估計(jì)新冠肺炎的致死率是流感的10倍。

國外的數(shù)據(jù)很嚴(yán)峻，但細(xì)節(jié)我們不了解，不多說了。今天給大家分享一些新冠肺炎重癥的病人，通過積極治療后康復(fù)的病例，感受生命的珍貴！

武漢的2位醫(yī)生，蘇醒了

大家都知道，這次疫情，武漢市中心醫(yī)院是重災(zāi)區(qū)，很多醫(yī)護(hù)人員被感染，李文亮醫(yī)生已經(jīng)離開了我們。而他的戰(zhàn)友，易凡、胡衛(wèi)峰兩位醫(yī)生，在經(jīng)歷了病情惡化、失去自主呼吸和意識(shí)、嚴(yán)重感染、腎功能衰竭等重重難關(guān)，終于蘇醒了。

在援鄂的中日友好醫(yī)院詹慶元教授團(tuán)隊(duì)的努力下，易凡醫(yī)生已經(jīng)停掉了所有的藥物，當(dāng)初為幫助呼吸，做氣管切開的傷口也順利愈合了！胡衛(wèi)鋒醫(yī)生暫時(shí)還不能說話，但精神頭已經(jīng)很好了，詹慶元教授撤離武漢之前看了他的身體指標(biāo)，淋巴細(xì)胞很高，免疫狀態(tài)很好！

也許有人會(huì)說，這兩位醫(yī)生得到了最好的照顧，其他人也能創(chuàng)造這種奇跡嗎？可以的！

我們?cè)俜窒硪恍┲匕Y新冠肺炎治愈的病例：

為保護(hù)患者隱私，我們不再展示病人的照片，只看一些CT圖片，順便學(xué)習(xí)一下新冠肺炎的影像表現(xiàn)。

這是一位78歲老爺子，感染新冠病毒后發(fā)生重癥肺炎，病情進(jìn)展很快，左邊兩幅圖顯示，他的右肺中下葉、左肺上下葉共4片肺葉受累，左側(cè)甚至呈現(xiàn)“白肺”狀態(tài)，血氧很差。經(jīng)過一個(gè)月的治療，病灶明顯吸收，左側(cè)出現(xiàn)一個(gè)肺大皰樣囊腔，影響不大，老人肺功能明顯恢復(fù)了。

下圖這位病人是女性，58歲，發(fā)病后病情逐步進(jìn)展，在第14天時(shí)進(jìn)展為重癥肺炎，淋巴細(xì)胞減低：

CT片看到雙肺多發(fā)、大片狀磨玻璃影、實(shí)變影和粗大索條影，密度不均，邊界不清。經(jīng)過積極有效的治療，病情逐步緩解，第9天時(shí)CT呈消散期改變，雙肺的磨玻璃影明顯吸收、減少，雙肺下葉背側(cè)可見少量節(jié)段性肺不張。這種病人需要及早進(jìn)行肺功能康復(fù)訓(xùn)練，減少后遺癥。

新冠肺炎病人康復(fù)后，有哪些差異？

新冠病人經(jīng)有效的綜合治療，肺部病灶通常一周左右開始吸收，磨玻璃影逐漸減小、消失，高密度斑片狀實(shí)變影也會(huì)逐漸變淡，縮小，部分吸收不良會(huì)成為瘢痕組織殘留于肺，少量胸腔滲出液和胸膜增厚粘連可以全吸收。病灶吸收有以下三種情況：

（1）病灶全吸收：有的人免疫力強(qiáng)、肺組織修復(fù)力強(qiáng)，病灶吸收快而徹底、可以完全吸收。

（2）病灶吸收過半：部分病人免疫力逐漸下降，病灶吸收較慢，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)出院時(shí)，CT顯示肺部病灶吸收過半，還有較多的病灶殘留于肺部，其中有些病灶還會(huì)緩慢吸收。

（3）病灶吸收不良：有些患者因年齡大、肺組織修復(fù)能力弱、達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)出院時(shí)，肺部病灶大部分吸收不明顯。這部分患者有可能形成后期肺部病灶纖維化。

這3種轉(zhuǎn)歸的比例不一樣，需要大樣本回顧性總結(jié)更準(zhǔn)確。我們參考武漢一些醫(yī)生的某些數(shù)據(jù)，在一組200例的病例總結(jié)中顯示，＜40歲的年輕患者，大部分病人肺部病灶能完全吸收（85.7%）；在41-60年齡組，44.4%的病人能吸收過半；在＞61年齡組里（占總病例的17.8%），重癥患者比例最高，達(dá)到33.3%，這部分病人大多會(huì)遺留不可逆的肺部纖維化。