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智慧主動(dòng)健康服務(wù)框架構(gòu)建與應(yīng)用策略研究丨中國(guó)工程科學(xué)

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月21日 03:15

本文選自中國(guó)工程院院刊《中國(guó)工程科學(xué)》2023年第5期

作者：梁超，王華，湯立許

來(lái)源：智慧主動(dòng)健康服務(wù)框架構(gòu)建與應(yīng)用策略研究[J].中國(guó)工程科學(xué),2023,25(5):30-42.

主動(dòng)健康服務(wù)旨在通過(guò)提供積極主動(dòng)的醫(yī)學(xué)干預(yù)和指導(dǎo)，從而為民眾提供高質(zhì)量的健康服務(wù)。在數(shù)字化技術(shù)快速發(fā)展的今天，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)健康服務(wù)的智慧化轉(zhuǎn)型是大勢(shì)所趨。

中國(guó)工程院院刊《中國(guó)工程科學(xué)》2023年第5期刊發(fā)武漢體育學(xué)院湯立許教授研究團(tuán)隊(duì)的《智慧主動(dòng)健康服務(wù)框架構(gòu)建與應(yīng)用策略研究》一文。文章以主動(dòng)健康服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀和所遇到的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題為切入點(diǎn)，概括其智慧化轉(zhuǎn)型發(fā)展趨勢(shì)，重點(diǎn)分析智慧主動(dòng)健康服務(wù)的概念、內(nèi)涵與技術(shù)體系，凝練智慧主動(dòng)健康服務(wù)發(fā)展應(yīng)用中的共性模式和生態(tài)系統(tǒng)，從技術(shù)集成和智能應(yīng)用維度總結(jié)智慧主動(dòng)健康服務(wù)的應(yīng)用場(chǎng)景與實(shí)踐案例，最后提出發(fā)展建議，以期推動(dòng)我國(guó)智慧主動(dòng)健康服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，助推“2030健康中國(guó)”戰(zhàn)略落地。

一、前言

“人口紅利”減弱與疾病譜系改變，致使我國(guó)將持續(xù)面臨人口老齡化、慢病年輕化的巨大壓力；不良生活習(xí)慣與行為導(dǎo)致我國(guó)70%的人口處于亞健康狀態(tài)，由此造成醫(yī)療支出持續(xù)升高、民眾生活質(zhì)量下降等社會(huì)問(wèn)題，嚴(yán)重影響我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高質(zhì)量發(fā)展。在“治已病”向“防未病”和“以疾病治療為中心”向“以人民健康需求為中心”的健康理念轉(zhuǎn)變下，傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式已無(wú)法滿足當(dāng)前民眾的多元健康需求，亟需注入新的活力以應(yīng)對(duì)當(dāng)前的健康問(wèn)題?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》中強(qiáng)調(diào)，“通過(guò)關(guān)口前移積極應(yīng)對(duì)健康問(wèn)題”標(biāo)志著主動(dòng)健康服務(wù)未來(lái)將成為我國(guó)醫(yī)療體系的重要組成部分；“將科技創(chuàng)新作為提高健康水平提供的有力支撐”為主動(dòng)健康服務(wù)的發(fā)展與創(chuàng)新指明了方向。隨著數(shù)字技術(shù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的深化融合，智慧主動(dòng)健康服務(wù)為滿足居民多元化的健康需求和防治慢性疾病提供了新的思路。大力開展數(shù)字技術(shù)與主動(dòng)健康服務(wù)的融合建設(shè)，調(diào)動(dòng)廣大人民積極參與智慧主動(dòng)健康服務(wù)管理，既是時(shí)代之需，也是未來(lái)之求。

主動(dòng)健康服務(wù)的智慧化轉(zhuǎn)型已成為大勢(shì)所趨，數(shù)字技術(shù)與健康服務(wù)的聯(lián)動(dòng)融合成為學(xué)界研究的新領(lǐng)域。在基礎(chǔ)理論研究中，既有研究多以賦能視角審視數(shù)字技術(shù)與健康產(chǎn)業(yè)、健康服務(wù)的關(guān)系，因此，常被纏繞在數(shù)字技術(shù)應(yīng)用創(chuàng)新的邏輯主線上；在實(shí)踐應(yīng)用研究中，既有借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家健康服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，也有梳理數(shù)字技術(shù)在健康服務(wù)領(lǐng)域發(fā)展的具體實(shí)踐，如智能化健康服務(wù)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型、智慧社區(qū)體衛(wèi)融合服務(wù)精準(zhǔn)供給等?？傮w來(lái)看，相關(guān)研究多為針對(duì)數(shù)字技術(shù)與健康服務(wù)融合的某一具體模塊探析，未能以主動(dòng)健康服務(wù)為邏輯主線，對(duì)其智慧化轉(zhuǎn)型的運(yùn)行模式、內(nèi)在構(gòu)成、應(yīng)用實(shí)踐、建設(shè)路徑等核心問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)梳理。文章以主動(dòng)健康服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀和所遇到的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題為切入點(diǎn)，概括其智慧化轉(zhuǎn)型發(fā)展趨勢(shì)，重點(diǎn)分析智慧主動(dòng)健康服務(wù)的概念、內(nèi)涵與技術(shù)體系，凝練智慧主動(dòng)健康服務(wù)發(fā)展應(yīng)用中的共性模式和生態(tài)系統(tǒng)，從技術(shù)集成和智能應(yīng)用維度總結(jié)智慧主動(dòng)健康服務(wù)的應(yīng)用場(chǎng)景與實(shí)踐案例，最后提出發(fā)展建議，以期推動(dòng)我國(guó)智慧主動(dòng)健康服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，助推“2030健康中國(guó)”戰(zhàn)略落地。

二、我國(guó)主動(dòng)健康服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）主動(dòng)健康服務(wù)的發(fā)展態(tài)勢(shì)

在后疫情時(shí)代科技創(chuàng)新新趨勢(shì)下，主動(dòng)健康服務(wù)已發(fā)展成一種集“生物 - 心理 - 社會(huì)”為一體的醫(yī)學(xué)新模式。從理念上看，主動(dòng)健康服務(wù)秉承整體觀，堅(jiān)持以人為本，將人體看作整體性復(fù)雜系統(tǒng)進(jìn)行診療干預(yù)。從內(nèi)容上看，主動(dòng)健康服務(wù)突破了醫(yī)學(xué)視域的狹隘性，宏觀層面將健康發(fā)展要素主動(dòng)融入所有政策，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置；中觀層面為多元主體協(xié)同健康治理與產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展；微觀層面指以個(gè)體健康需求為核心的綜合性健康管理服務(wù)，其中以運(yùn)動(dòng)鍛煉為主要健康干預(yù)方式，通過(guò)規(guī)律運(yùn)動(dòng)改變個(gè)體行為與生活習(xí)慣，促進(jìn)健康水平提升，這也是特指的主動(dòng)健康服務(wù)。從過(guò)程上看，主動(dòng)健康服務(wù)是涵蓋疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、預(yù)后、護(hù)理的全健康服務(wù)鏈，強(qiáng)調(diào)連續(xù)、全面、動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)地監(jiān)測(cè)與反饋人體的健康狀況，以保持人體長(zhǎng)期健康狀態(tài)。主動(dòng)健康服務(wù)的發(fā)展變革離不開數(shù)字技術(shù)的賦能加持，其智慧化轉(zhuǎn)型趨勢(shì)在政策環(huán)境、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、實(shí)踐應(yīng)用中得以展現(xiàn)。

主動(dòng)健康服務(wù)的良性發(fā)展環(huán)境已形成?！皩⒔】等谌胨姓摺敝笇?dǎo)方針的提出，為主動(dòng)健康服務(wù)實(shí)施提供了具體的、可操作的方法和路徑。健康中國(guó)、體育強(qiáng)國(guó)、數(shù)字健康等戰(zhàn)略規(guī)劃中重點(diǎn)提及了“健康關(guān)口前移”“全人類、全生命周期健康管理”“運(yùn)動(dòng)健康促進(jìn)新模式”“數(shù)字技術(shù)+健康需求創(chuàng)新融合”等關(guān)鍵措施，說(shuō)明國(guó)家層面對(duì)主動(dòng)健康服務(wù)的關(guān)注上升到了新高度，對(duì)數(shù)字技術(shù)在主動(dòng)健康服務(wù)中的應(yīng)用發(fā)展給予了大力支持，這無(wú)疑為主動(dòng)健康服務(wù)的智慧化范式創(chuàng)新創(chuàng)造了良好的生長(zhǎng)環(huán)境。

主動(dòng)健康服務(wù)的產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景廣闊。得益于健康消費(fèi)需求的釋放和政策紅利的引導(dǎo)，目前我國(guó)大健康市場(chǎng)規(guī)模已達(dá)到13萬(wàn)億元，市場(chǎng)規(guī)模年復(fù)合增長(zhǎng)率高達(dá)13%，已躍居為全球第二大健康市場(chǎng)。在市場(chǎng)與科技的雙重驅(qū)動(dòng)下，“運(yùn)動(dòng)健康+主動(dòng)管理”式服務(wù)已成為新發(fā)展趨勢(shì)，創(chuàng)新出“課程+運(yùn)動(dòng)+社交”的APP軟件、“智能設(shè)備+運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)”的健康管理產(chǎn)品；運(yùn)動(dòng)康養(yǎng)服務(wù)也通過(guò)嵌入智能設(shè)備實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品服務(wù)的模式創(chuàng)新。相關(guān)產(chǎn)業(yè)在創(chuàng)造社會(huì)財(cái)富的同時(shí)，也進(jìn)一步擴(kuò)大了健康內(nèi)需，正在呈關(guān)聯(lián)度高、產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)、融合性強(qiáng)、輻射面廣的態(tài)勢(shì)發(fā)展。

主動(dòng)健康服務(wù)的實(shí)踐應(yīng)用初見成效。① 服務(wù)對(duì)象社區(qū)化，一改以往以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主場(chǎng)域的實(shí)踐應(yīng)用方式，涌現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)健康社區(qū)、全民健身中心、健康小屋等新模式，將主動(dòng)健康服務(wù)下沉基層，為全年齡段居民提供全生命周期的專業(yè)化、個(gè)性化健康管理服務(wù)。② 運(yùn)營(yíng)模式多樣化，采取公建公營(yíng)、公建民營(yíng)、民建民營(yíng)等形式，形成政府主導(dǎo)、市場(chǎng)協(xié)同、社區(qū)提供、群眾參與的多元主體協(xié)同運(yùn)營(yíng)模式。③ 應(yīng)用創(chuàng)新數(shù)字化，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)已逐步應(yīng)用于健康檢測(cè)、智能運(yùn)動(dòng)處方（運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)書）生成、科學(xué)健身指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理、運(yùn)動(dòng)科普和運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等主動(dòng)健康服務(wù)之中，為閉環(huán)式流程的服務(wù)應(yīng)用提質(zhì)增效。

（二）主動(dòng)健康服務(wù)的發(fā)展困境

盡管我國(guó)主動(dòng)健康服務(wù)在政策融入、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、實(shí)踐應(yīng)用方面取得一定成效，但也需清醒認(rèn)識(shí)到，主動(dòng)健康服務(wù)能力的持續(xù)提升和實(shí)踐應(yīng)用仍遭遇諸多挑戰(zhàn)。① 資源配置存在滯后，服務(wù)場(chǎng)域存在數(shù)據(jù)采集、健康監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等設(shè)備配置不足，無(wú)法為民眾提供系統(tǒng)性、可持續(xù)的主動(dòng)健康服務(wù)。② 健康需求難以洞察，缺少多元化需求反饋渠道，服務(wù)過(guò)程中指導(dǎo)醫(yī)師制定的運(yùn)動(dòng)處方和管理計(jì)劃?；谧陨碇饔^經(jīng)驗(yàn)，降低了用戶參與能動(dòng)性。③ 服務(wù)缺乏有效治理，服務(wù)建設(shè)與開展過(guò)程中需要協(xié)調(diào)的部門和專業(yè)人數(shù)較多、組織難度大，受制于各主體傳統(tǒng)職能的局限，目前難以形成協(xié)調(diào)互補(bǔ)的利益共生體給予有效治理。④ 服務(wù)過(guò)程難以把控，在服務(wù)開展時(shí)雖已應(yīng)用模塊化系統(tǒng)平臺(tái)，但數(shù)字化轉(zhuǎn)型程度不足，無(wú)法實(shí)現(xiàn)健康數(shù)據(jù)的系統(tǒng)化整理和智能化分析，缺乏動(dòng)態(tài)評(píng)估，導(dǎo)致無(wú)效干預(yù)、運(yùn)動(dòng)損傷等問(wèn)題頻繁發(fā)生。⑤個(gè)性化服務(wù)實(shí)現(xiàn)困難，當(dāng)前主動(dòng)健康服務(wù)主要是針對(duì)某一類人群，采用制定干預(yù)方案 ? 執(zhí)行干預(yù)方案 ? 進(jìn)行預(yù)后評(píng)估的服務(wù)方式，缺乏對(duì)用戶前置基礎(chǔ)信息與健康情況的調(diào)查分析，造成管理方案的針對(duì)性和科學(xué)性不強(qiáng)，無(wú)法保證服務(wù)提供的精準(zhǔn)性與個(gè)性化。針對(duì)上述困境，亟需采用數(shù)字技術(shù)與人工智能的開放性、無(wú)邊界性、強(qiáng)互動(dòng)性等優(yōu)勢(shì)來(lái)解決，加速主動(dòng)健康服務(wù)模式更新迭代，實(shí)現(xiàn)智慧化范式創(chuàng)新。

三、智慧主動(dòng)健康服務(wù)的概念、內(nèi)涵與技術(shù)體系

（一）智慧主動(dòng)健康服務(wù)的概念、內(nèi)涵

智慧主動(dòng)健康服務(wù)指在數(shù)字技術(shù)集成與人工智能應(yīng)用的賦能下，發(fā)揮運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的價(jià)值潛能，深化其與主動(dòng)健康管理間的嵌入融合，以調(diào)動(dòng)行為主體積極參與運(yùn)動(dòng)健康干預(yù)和主動(dòng)健康管理，實(shí)現(xiàn)重塑運(yùn)動(dòng)健康素養(yǎng)，養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，改變健康管理行為的“便捷式、協(xié)同化、定制化、精準(zhǔn)化、智能化”健康服務(wù)（見圖1）。① 便捷式。利用小型質(zhì)輕、方便攜帶、簡(jiǎn)單操作的智能設(shè)備輔助運(yùn)動(dòng)干預(yù)和健康管理，在提高服務(wù)效能的同時(shí)，拓寬了以家庭和社區(qū)為主的應(yīng)用場(chǎng)景。② 協(xié)同化。協(xié)同使用多種數(shù)字技術(shù)，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)健康服務(wù)過(guò)程中物理空間與數(shù)字空間的雙向同步映射，形成政府主導(dǎo)、市場(chǎng)協(xié)作、社區(qū)開展，體育、衛(wèi)生醫(yī)療、社會(huì)組織等協(xié)同的脫域型虛擬集聚模式，在服務(wù)提供與開展過(guò)程中發(fā)揮多元主體的資源共享與價(jià)值共創(chuàng)協(xié)同效能。③ 精準(zhǔn)化。應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)促進(jìn)健康數(shù)據(jù)效能發(fā)揮，對(duì)用戶體征與現(xiàn)實(shí)需求進(jìn)行“精準(zhǔn)感知 ? 精準(zhǔn)聚類 ? 精準(zhǔn)測(cè)量 ? 精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)”的閉環(huán)分析，為健康管理過(guò)程中及時(shí)的反饋調(diào)控提供決策支撐。④ 定制化。利用深度學(xué)習(xí)工具和數(shù)學(xué)模型對(duì)用戶進(jìn)行數(shù)字孿生構(gòu)建，采集當(dāng)下健康數(shù)據(jù)并以此調(diào)整其參數(shù)，完成對(duì)用戶當(dāng)下健康狀況的預(yù)測(cè)性評(píng)估，并以此為參考推送個(gè)性化專屬健康服務(wù)。⑤ 智慧化。基于上述數(shù)字技術(shù)的集成與人工智能的應(yīng)用創(chuàng)新，激發(fā)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的多維價(jià)值潛能，在提高運(yùn)動(dòng)干預(yù)核心驅(qū)動(dòng)作用的同時(shí)，推動(dòng)主動(dòng)健康服務(wù)過(guò)程“智能感知、智能思考、智能決策”的演進(jìn)，打造出“主動(dòng)管理 ? 精準(zhǔn)預(yù)測(cè) ? 智能預(yù)警 ? 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè) ? 有效干預(yù)”的服務(wù)閉環(huán)。

圖1　智慧主動(dòng)健康服務(wù)的概念、內(nèi)涵

（二）智慧主動(dòng)健康服務(wù)的技術(shù)體系

智慧主動(dòng)健康服務(wù)技術(shù)體系的構(gòu)建要同時(shí)保證開放性和穩(wěn)定性，以適應(yīng)持續(xù)創(chuàng)新的技術(shù)形態(tài)和不斷變更的服務(wù)需求。體系構(gòu)建的常用研究方法為面向過(guò)程的結(jié)構(gòu)化分析方法，即參照系統(tǒng)內(nèi)部信息與資源傳遞關(guān)系進(jìn)行系統(tǒng)功能的細(xì)致分解，最終構(gòu)建出滿足用戶需求的技術(shù)體系。鑒于該方法秉承過(guò)程性分析思路，同樣以用戶需求為核心，這與智慧主動(dòng)健康服務(wù)的特征屬性相契合，因此，文章采用結(jié)構(gòu)化分析方法進(jìn)行智慧主動(dòng)健康服務(wù)技術(shù)體系的構(gòu)建。參照結(jié)構(gòu)分析方法，智慧主動(dòng)健康服務(wù)的技術(shù)體系由用戶服務(wù)、技術(shù)集、技術(shù)應(yīng)用的邏輯框架三部分構(gòu)成。

1. 用戶服務(wù)

智慧主動(dòng)健康服務(wù)包含計(jì)劃生成階段和長(zhǎng)期管理階段。① 計(jì)劃生成階段服務(wù)內(nèi)容：精準(zhǔn)預(yù)測(cè)健康風(fēng)險(xiǎn)與處方推送，將身體活動(dòng)納入生命體征，對(duì)身體機(jī)能狀況進(jìn)行智能化綜合評(píng)估，以可視化形式展現(xiàn)，在規(guī)避運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，精準(zhǔn)定制或推送運(yùn)動(dòng)處方和健康管理計(jì)劃。② 長(zhǎng)期管理階段服務(wù)內(nèi)容：用戶在使用輔助移動(dòng)智能設(shè)備執(zhí)行計(jì)劃方案時(shí)，以“柔性可穿戴設(shè)備+數(shù)字監(jiān)測(cè)系統(tǒng)+人工智能建模”的形式進(jìn)行動(dòng)態(tài)生物信號(hào)采集分析，對(duì)用戶的健康狀況異常提供預(yù)警服務(wù)。任務(wù)完成后對(duì)用戶的完成情況和結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)，并基于評(píng)價(jià)結(jié)果給予計(jì)劃方案的反饋調(diào)控，以閉環(huán)服務(wù)模式幫助用戶養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動(dòng)的健康生活習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)用戶自主健康管理行為態(tài)度的改變。此外，服務(wù)還涉及智能化運(yùn)動(dòng)與健康教育，包括智能檢索運(yùn)動(dòng)與健康需求信息、精準(zhǔn)推送運(yùn)動(dòng)與健康宣教內(nèi)容、虛擬現(xiàn)實(shí)下運(yùn)動(dòng)與健康知識(shí)科普等服務(wù)。

2. 技術(shù)集

智慧化轉(zhuǎn)型的過(guò)程是由數(shù)字技術(shù)集成向人工智能應(yīng)用發(fā)展的過(guò)程，因此，從這兩個(gè)維度總結(jié)智慧主動(dòng)健康服務(wù)實(shí)踐過(guò)程中所應(yīng)用的技術(shù)總和。① 技術(shù)集成維度，特指一切應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)干預(yù)和健康管理的數(shù)字技術(shù)與設(shè)備集合，包括但不限于健康信息采集時(shí)的智能可穿戴設(shè)備與傳感裝置、健康數(shù)據(jù)儲(chǔ)存分析時(shí)的各項(xiàng)大數(shù)據(jù)技術(shù)、健康管理應(yīng)用時(shí)的各類系統(tǒng)服務(wù)平臺(tái)，以及5G通信與導(dǎo)航技術(shù)等基礎(chǔ)底座。智慧主動(dòng)健康服務(wù)的技術(shù)集成并非一成不變，隨著科技進(jìn)步和健康需求變化，未來(lái)將會(huì)有更多的新型數(shù)字技術(shù)集成其中。② 功能實(shí)現(xiàn)維度，在技術(shù)集成的基礎(chǔ)上各類數(shù)字技術(shù)相互嵌入融合，對(duì)主動(dòng)健康服務(wù)的作用由數(shù)字化轉(zhuǎn)型升級(jí)至智能化創(chuàng)新應(yīng)用，激發(fā)健康數(shù)據(jù)生態(tài)、智慧服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)、多模態(tài)人機(jī)交互、數(shù)字孿生等技術(shù)的功能實(shí)現(xiàn)，進(jìn)而重構(gòu)服務(wù)組織模式，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)健康服務(wù)的智慧化范式創(chuàng)新。

3. 技術(shù)應(yīng)用的邏輯框架

將各項(xiàng)數(shù)字技術(shù)應(yīng)用至主動(dòng)健康服務(wù)全過(guò)程中，并發(fā)揮自身技術(shù)優(yōu)勢(shì)，在提高服務(wù)質(zhì)量與效益的同時(shí)，滿足用戶多元化的健康需求。首先，用戶由智能穿戴設(shè)備和體質(zhì)監(jiān)測(cè)設(shè)備進(jìn)行健康數(shù)據(jù)采集，建立電子健康檔案并儲(chǔ)存至系統(tǒng)平臺(tái)，基于大數(shù)據(jù)技術(shù)構(gòu)建的分析預(yù)測(cè)模型對(duì)健康數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并以可視化形式展現(xiàn)，專業(yè)醫(yī)師利用分析結(jié)果進(jìn)行各項(xiàng)體征評(píng)估，以此劃分用戶健康等級(jí)、制定推送運(yùn)動(dòng)處方與健康管理計(jì)劃。其次，用戶在運(yùn)動(dòng)處方師與專科醫(yī)師的遠(yuǎn)程監(jiān)督指導(dǎo)下開始接受運(yùn)動(dòng)干預(yù)和自我健康管理，經(jīng)服務(wù)平臺(tái)對(duì)用戶自我監(jiān)測(cè)進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)督，當(dāng)用戶出現(xiàn)不良事件或管理依從性下降時(shí)，系統(tǒng)會(huì)作出積極反饋，及時(shí)提醒用戶并上報(bào)至管理醫(yī)師。在運(yùn)動(dòng)干預(yù)過(guò)程中，基于自我監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的達(dá)標(biāo)情況，結(jié)合危險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果發(fā)出智能預(yù)警，依據(jù)用戶目前的健康狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。遵循所制定的自我管理方案執(zhí)行運(yùn)動(dòng)鍛煉和自我監(jiān)測(cè)，同時(shí)監(jiān)管飲食、情緒、睡眠等健康行為。最后，指導(dǎo)醫(yī)師通過(guò)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)與分析結(jié)果對(duì)用戶進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，經(jīng)平臺(tái)對(duì)用戶給予及時(shí)反饋和定期隨訪，了解其生活狀況與計(jì)劃方案調(diào)整。健康管理師依據(jù)患者狀況與需求進(jìn)行主動(dòng)健康科普教育的內(nèi)容推送，以提高用戶的健康意識(shí)與自我管理行為（見圖2）。

圖2　智慧主動(dòng)健康服務(wù)技術(shù)應(yīng)用的邏輯框架

四、智慧主動(dòng)健康服務(wù)的應(yīng)用框架與建設(shè)生態(tài)

（一）智慧主動(dòng)健康服務(wù)的應(yīng)用框架

在智慧主動(dòng)健康服務(wù)技術(shù)體系基礎(chǔ)上，構(gòu)建“一個(gè)中心、一個(gè)門戶，三個(gè)端點(diǎn)”的智慧主動(dòng)健康服務(wù)應(yīng)用框架，以虛實(shí)交互、靈活多樣、精準(zhǔn)定制的形式實(shí)現(xiàn)“人機(jī)物”融合，推進(jìn)用戶使用主體、服務(wù)提供主體、健康治理主體間信息與資源的互聯(lián)互通，重塑各類服務(wù)應(yīng)用場(chǎng)景，形成智慧主動(dòng)健康服務(wù)實(shí)踐發(fā)展的長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制（見圖3）。

圖3　智慧主動(dòng)健康服務(wù)的應(yīng)用框架

“一個(gè)中心”指以智慧主動(dòng)健康服務(wù)支撐平臺(tái)為中心，將物理空間各應(yīng)用端點(diǎn)和數(shù)字空間服務(wù)要素相鏈接。一方面，創(chuàng)新出虛實(shí)交互的服務(wù)提供模式；另一方面，形成“線上+線下”雙向聯(lián)動(dòng)的服務(wù)治理模式?！耙粋€(gè)門戶”指根據(jù)各端點(diǎn)的實(shí)際需求和具體工作內(nèi)容，進(jìn)行服務(wù)提供、信息傳輸、需求反饋的“入口”?！叭齻€(gè)端點(diǎn)”指參與健康服務(wù)的用戶端、提供診療與制定計(jì)劃的醫(yī)師端和服務(wù)建設(shè)發(fā)展的治理端。用戶端以社區(qū)、學(xué)校、家庭為服務(wù)場(chǎng)景，由用戶個(gè)人以及配套的健康數(shù)據(jù)采集設(shè)備組成。醫(yī)師端以醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)醫(yī)師為主體，主要針對(duì)用戶狀況和需求制定管理計(jì)劃與檢測(cè)干預(yù)過(guò)程。治理端包括政府主導(dǎo)下的市場(chǎng)、社會(huì)組織、科研機(jī)構(gòu)等健康治理主體，經(jīng)服務(wù)支撐平臺(tái)中樞與用戶端和醫(yī)師端相鏈接，形成服務(wù)治理供需鏈，完成政策制定、資源配置、產(chǎn)品研發(fā)等治理職能。各地區(qū)、各主體將此框架作為智慧主動(dòng)健康服務(wù)的應(yīng)用與治理范式，并根據(jù)實(shí)際情況改變服務(wù)具體形式和內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)智慧主動(dòng)健康服務(wù)的體系可演進(jìn)、模式可復(fù)制、應(yīng)用可推廣。

（二）智慧主動(dòng)健康服務(wù)的建設(shè)生態(tài)系統(tǒng)

為智慧主動(dòng)健康服務(wù)的發(fā)展?fàn)I造良好的建設(shè)生態(tài)系統(tǒng)，以增強(qiáng)其創(chuàng)新性和韌性。智慧主動(dòng)健康服務(wù)的建設(shè)生態(tài)系統(tǒng)包括內(nèi)部生態(tài)系統(tǒng)和外部生態(tài)系統(tǒng)（見圖4）。

圖4　智慧主動(dòng)健康服務(wù)的建設(shè)生態(tài)

1. 內(nèi)部生態(tài)系統(tǒng)

內(nèi)部生態(tài)系統(tǒng)由健康數(shù)據(jù)生態(tài)圈、健康平臺(tái)生態(tài)系統(tǒng)、數(shù)字健康“新基建”構(gòu)成，三者相互融合、協(xié)同發(fā)展，為智慧主動(dòng)健康服務(wù)的技術(shù)應(yīng)用提供重要支撐。

數(shù)據(jù)作為新型生產(chǎn)要素，已成為不可或缺的基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性資源。建立健全的健康數(shù)據(jù)生態(tài)圈，優(yōu)化主動(dòng)健康管理過(guò)程中健康數(shù)據(jù)生產(chǎn) ? 采集 ? 共享 ? 管理的良性閉環(huán)。利用健康數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)效能來(lái)提高運(yùn)動(dòng)與健康管理服務(wù)的科學(xué)性、主動(dòng)性與精準(zhǔn)性。

健康平臺(tái)生態(tài)系統(tǒng)在不斷重塑服務(wù)內(nèi)容與邊界的同時(shí)，也提高了多元主體價(jià)值共創(chuàng)的效能。以提供主動(dòng)健康服務(wù)為核心內(nèi)容，通過(guò)供給端主導(dǎo)下的服務(wù)型平臺(tái)、需求端主導(dǎo)下的社區(qū)型平臺(tái)、多元主體協(xié)同下的治理型平臺(tái)互嵌共生，打造出政府統(tǒng)籌、賦能基層、區(qū)域協(xié)同、多元共享的健康治理模式。

數(shù)字健康“新基建”的覆蓋程度決定了智慧主動(dòng)健康服務(wù)的精細(xì)程度與應(yīng)用廣度。將物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等技術(shù)在大健康領(lǐng)域深入部署，以信息基礎(chǔ)設(shè)施為底座、以融合基礎(chǔ)設(shè)施為應(yīng)用、以創(chuàng)新基礎(chǔ)設(shè)施為動(dòng)能，為智慧主動(dòng)健康服務(wù)提供便捷化、處方推動(dòng)精準(zhǔn)化、管理過(guò)程智能化提供有力支撐。

2. 外部生態(tài)系統(tǒng)

外部生態(tài)系統(tǒng)由供給層和環(huán)境層構(gòu)成。外部生態(tài)系統(tǒng)各層級(jí)間的相互促進(jìn)可帶動(dòng)內(nèi)部生態(tài)系統(tǒng)的協(xié)同發(fā)展，形成內(nèi)外交互與融合發(fā)展的建設(shè)生態(tài)。

環(huán)境層指服務(wù)主體和服務(wù)應(yīng)用所處的具體環(huán)境，主要包括政策環(huán)境、市場(chǎng)環(huán)境、技術(shù)環(huán)境、社會(huì)氛圍。其中，穩(wěn)定的政策環(huán)境為服務(wù)建設(shè)發(fā)展提供保障；開放的市場(chǎng)環(huán)境為相關(guān)產(chǎn)業(yè)升級(jí)提供支持；發(fā)達(dá)的技術(shù)環(huán)境為服務(wù)應(yīng)用實(shí)踐提供動(dòng)力；良好的社會(huì)氛圍能充分引導(dǎo)民眾積極參與服務(wù)建設(shè)。四者相互協(xié)同、相互促進(jìn)，為智慧主動(dòng)健康服務(wù)營(yíng)造良好的建設(shè)環(huán)境。

供給層旨在為智慧主動(dòng)健康服務(wù)的建設(shè)發(fā)展提供一切外部力量與資源，主要包括資金供給、設(shè)施供給、人才供給和場(chǎng)地供給。作為內(nèi)外部生態(tài)系統(tǒng)的交界，供給層在整個(gè)建設(shè)生態(tài)中可開展雙向交互對(duì)話。一方面，外部良好環(huán)境的營(yíng)造可深化服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)重塑，表現(xiàn)為激發(fā)供給主體活力、優(yōu)化服務(wù)供給內(nèi)容、創(chuàng)新多元供給方式，提高各項(xiàng)資源配置的精準(zhǔn)性和有效性。另一方面，各項(xiàng)供給資源經(jīng)供給層輸送至內(nèi)部生態(tài)系統(tǒng)，為內(nèi)部生態(tài)系統(tǒng)寬領(lǐng)域、深層次構(gòu)建發(fā)展提供源動(dòng)力，同時(shí)經(jīng)內(nèi)部生態(tài)系統(tǒng)及時(shí)反饋健康服務(wù)需求至供給層，可進(jìn)一步調(diào)節(jié)優(yōu)化供給層的組織結(jié)構(gòu)和實(shí)施過(guò)程。

五、智慧主動(dòng)健康服務(wù)的應(yīng)用場(chǎng)景與實(shí)踐案例

（一）數(shù)字技術(shù)集成維度

1. 可穿戴技術(shù)（WT）

WT是主動(dòng)健康管理中用戶內(nèi)部調(diào)節(jié)與外部感知的橋梁，應(yīng)用場(chǎng)景循著體內(nèi)數(shù)據(jù)采集 ? 感知體外信息 ? 調(diào)控體內(nèi)狀態(tài) ? 改變外部行為的路徑開展，用戶可感知和監(jiān)測(cè)自身生理狀況及周邊環(huán)境，享受健康數(shù)據(jù)精準(zhǔn)采集、生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、個(gè)人狀況實(shí)時(shí)反饋等智能化服務(wù)。此外，針對(duì)用戶適用性、易用性健康服務(wù)需求，高新科技材料逐步應(yīng)用于可穿戴設(shè)備的器件與系統(tǒng)集成之中，正在向柔性化、多模態(tài)、自驅(qū)動(dòng)、高精度方向發(fā)展。

可穿戴設(shè)備的運(yùn)動(dòng)健康功能研發(fā)。目前以高血壓管理、智能體溫監(jiān)測(cè)和冠心病篩查三大健康研究項(xiàng)目為核心，以運(yùn)動(dòng)穿戴產(chǎn)品研究、標(biāo)準(zhǔn)研發(fā)、檢測(cè)認(rèn)證、展示體驗(yàn)、產(chǎn)業(yè)孵化為引領(lǐng)，已創(chuàng)新出基于WT的主動(dòng)健康管理服務(wù)新模式。通過(guò)可穿戴設(shè)備對(duì)用戶和環(huán)境的感知，構(gòu)建科學(xué)運(yùn)動(dòng)體系，量化身體活動(dòng)能力，記錄與分析訓(xùn)練數(shù)據(jù)，以提供個(gè)性化的訓(xùn)練計(jì)劃和指導(dǎo)建議。

適用于身體活動(dòng)復(fù)雜變化的柔性智能穿戴設(shè)備。為滿足身體活動(dòng)時(shí)的動(dòng)態(tài)復(fù)雜變化，利用三維（3D）生物材料打造的WB2F3D傳感器系統(tǒng)，貼附于人體皮膚，以近場(chǎng)通信（NFC）電路模塊將測(cè)量的pH值無(wú)線傳輸?shù)街悄苁謾C(jī)上，在安卓（Android）程序中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)身體活動(dòng)時(shí)的機(jī)能狀態(tài)。將電生理監(jiān)測(cè)與身體化學(xué)傳感相融合，能夠同時(shí)監(jiān)測(cè)人體內(nèi)的多種信號(hào)，以非侵入性的方式收集大量健康信息，幫助監(jiān)測(cè)身體活動(dòng)時(shí)的血糖、汗液乳酸、心率、血壓等指標(biāo)，提高了健康監(jiān)測(cè)的全面性。

2. 健康大數(shù)據(jù)技術(shù)

健康大數(shù)據(jù)技術(shù)為精準(zhǔn)制定個(gè)性化健康服務(wù)提供參考依據(jù)，并有效輔助服務(wù)過(guò)程中用戶與醫(yī)師的行為決策。應(yīng)用場(chǎng)景為將區(qū)塊鏈技術(shù)賦能于健康管理服務(wù)全流程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)、用戶等實(shí)體間的健康信息透明共享，并提高服務(wù)中隱私數(shù)據(jù)的安全性。同時(shí)，為充分發(fā)揮健康數(shù)據(jù)的多維價(jià)值，采用數(shù)據(jù)庫(kù)和數(shù)據(jù)智能系統(tǒng)進(jìn)行融合治理，對(duì)服務(wù)中的多源異構(gòu)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行采集、分析、建模處理，形成大數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)下的健康服務(wù)治理新模式。

區(qū)塊鏈技術(shù)嵌入運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和慢病管理服務(wù)閉環(huán)。以區(qū)塊鏈為核心技術(shù)的Med-PPPHIS模型，將體質(zhì)監(jiān)測(cè)時(shí)采集的健康數(shù)據(jù)信息進(jìn)行加密，傳輸過(guò)程均需要數(shù)據(jù)擁有者的授權(quán)，一旦健康數(shù)據(jù)在鏈上被標(biāo)記化，便會(huì)刺激多個(gè)角色間的數(shù)據(jù)流動(dòng)，保證個(gè)人隱私信息的安全。監(jiān)測(cè)人員和用戶在Med-PPPHIS中創(chuàng)建使用賬戶，生成相應(yīng)的公鑰和私鑰，用戶填寫健康問(wèn)卷、運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)篩查問(wèn)卷等，同體質(zhì)監(jiān)測(cè)與運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估數(shù)據(jù)一并在區(qū)塊鏈模型中加密存儲(chǔ)，與運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)進(jìn)行智能合約匹配，將處方建議推送至用戶端。同時(shí)授予醫(yī)師監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的訪問(wèn)權(quán)限，對(duì)運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果進(jìn)行綜合評(píng)估，如未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)將對(duì)運(yùn)動(dòng)處方計(jì)劃重新調(diào)整，并重復(fù)上述流程。

運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)的構(gòu)建。英國(guó)的ReferAll數(shù)據(jù)庫(kù)整理了39 283人的123個(gè)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)介服務(wù)項(xiàng)目數(shù)據(jù)，并將數(shù)據(jù)托管至免費(fèi)的開放科學(xué)中心運(yùn)營(yíng)平臺(tái)，以供服務(wù)從業(yè)者、用戶、相關(guān)研究者、政策制定者公開查詢。為保證健康數(shù)據(jù)的隱私安全，運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)遵循《全球數(shù)據(jù)保護(hù)條例》（GDPR），在受試者知情同意下才能將其數(shù)據(jù)信息進(jìn)行共享；基于大數(shù)據(jù)支持的智能醫(yī)療系統(tǒng)架構(gòu)（BSHSF），該系統(tǒng)具備可拓展性及高容錯(cuò)性，將多源異構(gòu)的健康數(shù)據(jù)進(jìn)行集成融合與智能化處理，提高了體征評(píng)估、方案制定、遠(yuǎn)程指導(dǎo)等服務(wù)的信息匹配效率，加速了用戶與健康治理主體間數(shù)據(jù)信息的互聯(lián)互通。

3. 健康服務(wù)平臺(tái)

健康服務(wù)平臺(tái)基于自身的網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)、規(guī)模效應(yīng)、零邊際成本等優(yōu)勢(shì)，在優(yōu)化服務(wù)流程、提高服務(wù)效能、降低服務(wù)成本等方面發(fā)揮重要作用，其應(yīng)用場(chǎng)景通常配合可穿戴設(shè)備與大數(shù)據(jù)技術(shù)，以平臺(tái)化服務(wù)為依托，以民眾健康需求為導(dǎo)向，有效匹配主動(dòng)健康服務(wù)供需鏈平衡，提供運(yùn)動(dòng)處方、健康教育、睡眠飲食等遠(yuǎn)程管理服務(wù)。此外，通過(guò)平臺(tái)打通不同參與主體和服務(wù)業(yè)務(wù)間的數(shù)據(jù)流、信息流、資源流，形成多元主體協(xié)同參與的合作機(jī)制和多方共贏的利益機(jī)制。

為民眾提供“一站式”的健身指導(dǎo)服務(wù)平臺(tái)（“運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康”）。該平臺(tái)核心為“兩庫(kù)兩指南”（包括運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)和社區(qū)運(yùn)動(dòng)健康師庫(kù)，運(yùn)動(dòng)膳食營(yíng)養(yǎng)指南和科學(xué)健身指南）。運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)旨在基于用戶情況，智能推送運(yùn)動(dòng)處方；社區(qū)運(yùn)動(dòng)健康師庫(kù)為用戶就近匹配運(yùn)動(dòng)健康師，進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)線下健身指導(dǎo)?？茖W(xué)健身指南為用戶從事運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)提供視頻指導(dǎo)；運(yùn)動(dòng)膳食營(yíng)養(yǎng)指南以“食動(dòng)平衡”為切入口，針對(duì)用戶健康狀況進(jìn)行科學(xué)飲食搭配與健康管理。此外，運(yùn)動(dòng)健康師通過(guò)平臺(tái)可對(duì)用戶健康數(shù)據(jù)進(jìn)行上報(bào)、變更、管理，以供反饋與調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方計(jì)劃，打造出集“體質(zhì)監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、科學(xué)指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)康復(fù)”為一體的主動(dòng)健康服務(wù)新模式。

人工智能驅(qū)動(dòng)下的慢病患者自我健康管理平臺(tái)。基于“助推理論”所研發(fā)的2型糖尿病患者健康管理平臺(tái)，利用深度學(xué)習(xí)技術(shù)對(duì)血糖測(cè)量、運(yùn)動(dòng)健身、營(yíng)養(yǎng)攝入等行為進(jìn)行助推干預(yù)。如平臺(tái)采用宏量營(yíng)養(yǎng)素檢測(cè)算法分析患者上傳的餐圖，并將食物的宏量營(yíng)養(yǎng)信息反饋至患者與臨床醫(yī)生，臨床醫(yī)生通過(guò)門戶網(wǎng)站，查看患者自我管理方案的進(jìn)展情況，制定個(gè)性化的飲食建議與運(yùn)動(dòng)方案并推送給患者。該平臺(tái)服務(wù)觸點(diǎn)連接家庭（用戶）、社區(qū)、醫(yī)院、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)，可根據(jù)患者狀況經(jīng)智能網(wǎng)聯(lián)推送雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，打造出以平臺(tái)為依托的用戶行為引導(dǎo)、交互、反饋式健康管理閉環(huán)。

（二）人工智能應(yīng)用維度

1. 計(jì)算機(jī)視覺（CV）

CV通過(guò)模擬人類視覺系統(tǒng)，基于深度學(xué)習(xí)建模，可對(duì)外界物體進(jìn)行動(dòng)態(tài)特征提取，實(shí)現(xiàn)對(duì)目標(biāo)事物的精準(zhǔn)測(cè)量。目前CV在主動(dòng)健康服務(wù)中的應(yīng)用場(chǎng)景如下：一方面，精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)能量消耗，對(duì)用戶居家身體活動(dòng)進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)，估算日常生活中的能量消耗；另一方面，精準(zhǔn)捕捉與分析動(dòng)作，利用智能移動(dòng)設(shè)備的攝像頭捕捉身體活動(dòng)的二維畫面，經(jīng)智能算法重建人體3D運(yùn)動(dòng)模型，精確捕捉人體運(yùn)動(dòng)圖像并自動(dòng)判斷動(dòng)作是否達(dá)標(biāo)。

基于CV技術(shù)的個(gè)性化能量評(píng)估模型。使用住宅環(huán)境中醫(yī)療保健傳感器平臺(tái)（SPHERE）進(jìn)行個(gè)性化能量消耗估算。通過(guò)平臺(tái)對(duì)鏡頭下用戶的11項(xiàng)日常生活動(dòng)作圖像進(jìn)行非接觸式采集，使用深度學(xué)習(xí)算法對(duì)視頻圖像動(dòng)作進(jìn)行能量消耗評(píng)估，形成個(gè)性化的熱量評(píng)估模型，在數(shù)據(jù)采集過(guò)程中算法模型被不斷優(yōu)化，以每32 s的間隔時(shí)間連續(xù)監(jiān)測(cè)用戶的能量消耗，實(shí)現(xiàn)了全周期、常態(tài)化、精準(zhǔn)性的用戶居家能耗計(jì)算與評(píng)估。

采用3D Move AI算法構(gòu)建的人體三維評(píng)估模型進(jìn)行動(dòng)作捕捉和功能分析。新型對(duì)練智能運(yùn)動(dòng)康復(fù)系統(tǒng)無(wú)需傳感器與設(shè)備的輔助，利用CV技術(shù)判斷動(dòng)作是否標(biāo)準(zhǔn)。用戶手機(jī)端登陸后可按提示開始訓(xùn)練，界面同時(shí)顯示運(yùn)動(dòng)實(shí)時(shí)畫面和標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作，用戶像“照鏡子”一樣參照標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作進(jìn)行訓(xùn)練。系統(tǒng)將實(shí)時(shí)捕捉人體運(yùn)動(dòng)軌跡，并計(jì)算身體關(guān)鍵部位的角度變化，用戶根據(jù)畫面中的角度變化提示將自身動(dòng)作糾正至合理范圍，減少了動(dòng)作幅度過(guò)大、維持時(shí)間不夠等錯(cuò)誤的出現(xiàn)。在動(dòng)作長(zhǎng)時(shí)間不達(dá)標(biāo)的情況下，系統(tǒng)會(huì)及時(shí)進(jìn)行語(yǔ)音提示輔助患者糾正動(dòng)作，充分體現(xiàn)了“對(duì)著練，練得對(duì)”的服務(wù)宗旨。

2. 數(shù)字孿生技術(shù)

數(shù)字孿生作為新一代數(shù)字技術(shù)的集大成者，能夠監(jiān)測(cè)、理解和優(yōu)化人類行為，并提供持續(xù)健康的洞察力，可提高生活質(zhì)量和健康福祉。具體應(yīng)用場(chǎng)景如下：以“數(shù)字+仿真”的智能應(yīng)用模式建立用戶數(shù)字孿生體，通過(guò)虛實(shí)映射實(shí)現(xiàn)用戶全周期健康管理；利用人工智能消除健康管理中異構(gòu)數(shù)據(jù)間的操作障礙；采取機(jī)器學(xué)習(xí)所構(gòu)建的虛擬模型實(shí)時(shí)反映用戶體征變化并進(jìn)行健康預(yù)測(cè)；經(jīng)智能模型輔助決策實(shí)現(xiàn)健康預(yù)警報(bào)送。

個(gè)性化健康管理的數(shù)字孿生系統(tǒng)。該系統(tǒng)由數(shù)據(jù)模型、預(yù)測(cè)模型、診斷模型、管理模型構(gòu)成。利用采集患者健康數(shù)據(jù)的數(shù)學(xué)模型和深度學(xué)習(xí)模型構(gòu)筑出患者數(shù)字孿生體，將采集數(shù)據(jù)經(jīng)網(wǎng)絡(luò)傳輸至系統(tǒng)平臺(tái)并與數(shù)字孿生體對(duì)應(yīng)，從不同角度對(duì)患者進(jìn)行虛擬化評(píng)估與可視化展示，并根據(jù)測(cè)量數(shù)據(jù)同步更新虛擬模型。同時(shí)系統(tǒng)中還嵌入了一種基于機(jī)器學(xué)習(xí)的模型預(yù)測(cè)控制（LB-MPC）算法，對(duì)患者身體活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)攝入、血糖變化等進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)。采用個(gè)性化健康管理的數(shù)字孿生系統(tǒng)對(duì)15名患者進(jìn)行臨床模擬實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明患者的胰島素注射量下降了14%~29%，癥狀得到顯著改善。

3. 康復(fù)機(jī)器人(20.690, 0.30, 1.47%)

康復(fù)機(jī)器人是近年來(lái)快速發(fā)展的高端康復(fù)醫(yī)療技術(shù)，是機(jī)器人技術(shù)與醫(yī)療技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物，具備數(shù)據(jù)采集、輔助訓(xùn)練、控制決策、人機(jī)交互等多種功能，可幫助運(yùn)動(dòng)功能障礙人群和殘疾人士提高康復(fù)治療效率與生活質(zhì)量。主動(dòng)健康服務(wù)中應(yīng)用的康復(fù)機(jī)器人通常扮演輔助設(shè)備角色，以協(xié)助患者進(jìn)行身體活動(dòng)干預(yù)。穿戴式外骨骼機(jī)器人具有延伸補(bǔ)償身體活動(dòng)能力的作用，已被逐步應(yīng)用于社區(qū)康復(fù)服務(wù)之中，為特殊人群享受健康服務(wù)提供可能。

仿生學(xué)構(gòu)造下的穿戴式康復(fù)機(jī)器人。一款名為“Arque”的穿戴式機(jī)械尾部裝置，其產(chǎn)品設(shè)計(jì)模仿海馬尾部的骨骼構(gòu)造，本體由數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)相互連接而成，在關(guān)節(jié)內(nèi)部放置氣壓式人工肌肉促動(dòng)器，可實(shí)現(xiàn)尾部8個(gè)方向的活動(dòng)。用戶上半身佩戴身體分析裝置以計(jì)算重心，通過(guò)信號(hào)傳導(dǎo)至尾部裝置，以保持低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的身體平衡。該裝置通過(guò)維持用戶身體平衡以減少運(yùn)動(dòng)時(shí)跌倒和損傷等不良事件發(fā)生，適用于運(yùn)動(dòng)功能障礙患者或老年人群。

六、發(fā)展建議

（一）強(qiáng)化宏觀政策工具，改善自身發(fā)展環(huán)境

出臺(tái)相關(guān)公共政策，進(jìn)一步完善智慧主動(dòng)健康服務(wù)政策環(huán)境，發(fā)揮頂層設(shè)計(jì)與項(xiàng)目規(guī)劃的導(dǎo)向作用。① 從國(guó)家層面建立政策支持體系。建議國(guó)家體育總局、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、工業(yè)和信息化部、科學(xué)技術(shù)部等多部門聯(lián)合發(fā)文，共同構(gòu)建智慧主動(dòng)健康服務(wù)模式創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、應(yīng)用示范等方面的政策矩陣，構(gòu)筑從國(guó)家到地方的垂直政策治理結(jié)構(gòu)。② 地方出臺(tái)配套政策細(xì)則。結(jié)合當(dāng)?shù)財(cái)?shù)字經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、數(shù)字基建建設(shè)現(xiàn)狀、居民多元健康需求等實(shí)際情況制定智慧主動(dòng)健康服務(wù)實(shí)踐落地的配套政策。③ 制定專項(xiàng)政策給予支持。囿于智慧主動(dòng)健康服務(wù)的公益性質(zhì)，市場(chǎng)、社會(huì)主體的參與程度未被充分調(diào)動(dòng)，可通過(guò)增加稅收優(yōu)惠、財(cái)物補(bǔ)貼等專項(xiàng)政策支持，營(yíng)造政企合作、多方共贏的協(xié)同建設(shè)生態(tài)。

（二）提高民眾數(shù)字素養(yǎng)，重塑服務(wù)參與氛圍

民眾具備基本數(shù)字素養(yǎng)與技能，是提高智慧主動(dòng)健康服務(wù)參與意愿、改變健康管理行為的必要前提。① 加大教育培訓(xùn)力度，以“教育+培訓(xùn)”的形式，在社區(qū)、俱樂(lè)部、基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)等場(chǎng)域開展數(shù)字健康、主動(dòng)健康的科普傳播與教育，同時(shí)對(duì)數(shù)字弱勢(shì)群體智能手機(jī)與可穿戴設(shè)備的使用進(jìn)行培訓(xùn)，提高對(duì)其有用性、便利性的感知。② 提高技術(shù)使用能力，重在提升服務(wù)產(chǎn)品的“易用性”，通過(guò)適老化改造、技術(shù)馴化等形式，降低使用難度和產(chǎn)品復(fù)雜度。③ 塑造數(shù)字身份認(rèn)同，一方面，加強(qiáng)智慧主動(dòng)健康服務(wù)過(guò)程中的網(wǎng)絡(luò)空間治理，維護(hù)網(wǎng)絡(luò)安全，保證個(gè)人數(shù)據(jù)的知情權(quán)、使用權(quán)，減少數(shù)字產(chǎn)品與健康服務(wù)的使用風(fēng)險(xiǎn)；另一方面，服務(wù)流程與產(chǎn)品設(shè)計(jì)要以用戶健康需求為導(dǎo)向，在服務(wù)過(guò)程中將數(shù)字技術(shù)使用視為自我感知的一部分，以提高從事智慧主動(dòng)健康服務(wù)的理念認(rèn)知。

（三）構(gòu)建服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，筑牢智慧服務(wù)生態(tài)

建立健全服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，構(gòu)筑統(tǒng)一、融合、開放的智慧服務(wù)生態(tài)，是滿足智慧主動(dòng)健康服務(wù)可持續(xù)發(fā)展和常態(tài)化應(yīng)用的有力保障。① 優(yōu)化數(shù)字健康服務(wù)指南，對(duì)已發(fā)布或制定中的部分國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行梳理，加快出臺(tái)數(shù)字健康服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系制定、修訂、轉(zhuǎn)化的應(yīng)用指南。② 構(gòu)建智慧服務(wù)生態(tài)標(biāo)準(zhǔn)，第一，構(gòu)建數(shù)字基礎(chǔ)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，制定智慧主動(dòng)健康服務(wù)實(shí)施過(guò)程中網(wǎng)絡(luò)與公共基礎(chǔ)設(shè)施的數(shù)字化改造升級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；第二，構(gòu)建健康數(shù)據(jù)生態(tài)標(biāo)準(zhǔn)，包括健康數(shù)據(jù)資源梳理歸并、開放共享、全生命周期管理、資產(chǎn)化管理等方面的規(guī)范要求；第三，構(gòu)建服務(wù)平臺(tái)生態(tài)標(biāo)準(zhǔn)，包括服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)、服務(wù)管理內(nèi)容、服務(wù)需求登記、服務(wù)質(zhì)量評(píng)估等規(guī)范，平臺(tái)架構(gòu)、平臺(tái)技術(shù)、平臺(tái)接口等應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。③ 制定地方服務(wù)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)地方、行業(yè)協(xié)會(huì)、產(chǎn)業(yè)技術(shù)聯(lián)盟等組織與數(shù)字技術(shù)組織加強(qiáng)合作，因地制宜、多點(diǎn)并行推進(jìn)智慧健康服務(wù)的地方標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，定期組織開展服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)應(yīng)用和考核評(píng)估，加大地區(qū)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用推廣力度。

（四）打造多元供給格局，持續(xù)增進(jìn)服務(wù)質(zhì)量

以滿足群眾多層次健康需求為核心，加速構(gòu)建智慧主動(dòng)健康供給側(cè)改革長(zhǎng)效機(jī)制，形成共建共享的多元供給格局。① 在服務(wù)供給機(jī)制多元化，完善服務(wù)政府購(gòu)買機(jī)制的同時(shí)，健全健康需求與服務(wù)供給對(duì)接機(jī)制，深度挖掘民眾健康需求激發(fā)社會(huì)活力，同時(shí)推動(dòng)服務(wù)創(chuàng)投改革，實(shí)現(xiàn)政府、市場(chǎng)、社區(qū)、非營(yíng)利組織在服務(wù)供給建設(shè)中的跨界合作。② 供給資金來(lái)源多元化，探索服務(wù)建設(shè)多元融資渠道，引導(dǎo)和鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)和社會(huì)資本參與服務(wù)提供，同時(shí)弘揚(yáng)慈善文化，鼓勵(lì)社會(huì)捐贈(zèng)，成立社區(qū)發(fā)展基金會(huì)推進(jìn)服務(wù)應(yīng)用發(fā)展。③ 人才供給培育多元化：第一，優(yōu)化人才存量，著眼于已有工作人員，樹立服務(wù)主體“人本位”思想，通過(guò)定期組織培訓(xùn)，增設(shè)智慧主動(dòng)健康服務(wù)技術(shù)應(yīng)用相關(guān)內(nèi)容；第二，擴(kuò)充人才增量，提高科研院所、體育與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、大健康企業(yè)等主體合作，構(gòu)建復(fù)合人才系統(tǒng)化培養(yǎng)模式；第三，拓寬輸送渠道，創(chuàng)新平臺(tái)載體聚集人才，為服務(wù)的循證研究、科技創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)升級(jí)等方面合理配置人才資源。此外，亟需改革人才招聘制度，優(yōu)化人才待遇，針對(duì)緊缺型人才開辟“綠色”通道，為服務(wù)開展注入強(qiáng)勁動(dòng)力。

（五）加快“產(chǎn)學(xué)研用”融合，提升科技成果轉(zhuǎn)化

以健康服務(wù)企業(yè)為主體，同科研機(jī)構(gòu)、高校建立聯(lián)盟合作關(guān)系，以價(jià)值共創(chuàng)、利益共生、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)為原則，開展智慧主動(dòng)健康服務(wù)的技術(shù)創(chuàng)新實(shí)踐，打造“科研 ? 產(chǎn)品 ? 市場(chǎng) ? 科研”的閉環(huán)發(fā)展模式。① 構(gòu)建戰(zhàn)略制度體系，從國(guó)家層面頒布激勵(lì)大健康領(lǐng)域“產(chǎn)學(xué)研”結(jié)合的政策法規(guī)，支持?jǐn)?shù)字健康服務(wù)相關(guān)科技成果轉(zhuǎn)化，從財(cái)政稅收、知識(shí)產(chǎn)權(quán)等方面調(diào)動(dòng)各創(chuàng)新主體的積極性；制定聯(lián)盟內(nèi)部管理制度，完善內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制，明確劃定風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任、合理進(jìn)行利益分配。② 共建聯(lián)盟實(shí)體模式，線上搭建“產(chǎn)學(xué)研”服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行資源對(duì)接，同時(shí)為各方及時(shí)提供健康數(shù)據(jù)與需求信息；線下組建研究開發(fā)中心、中試基地等實(shí)體，專注“體醫(yī)工”交叉融合的前沿技術(shù)研究。③ 發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)效能，在企業(yè)方面，上游端提高大健康市場(chǎng)洞察能力、信息收集和需求研究能力；下游端提高企業(yè)在聯(lián)盟中創(chuàng)新決策、研發(fā)投入、科研組織、成果轉(zhuǎn)化的主體作用。高校和科研機(jī)構(gòu)要推進(jìn)“體醫(yī)工”交叉融合向“高精尖”學(xué)科發(fā)展，為智慧主動(dòng)健康服務(wù)的科研產(chǎn)出與人才供給提供源動(dòng)力。

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