2024年, 第27卷, 第4期　
刊出日期：2024-09-20

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目的 從需求側(cè)角度探究城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“惠民?！保┊a(chǎn)品設(shè)計(jì)因素對(duì)百姓惠民保購(gòu)買意愿的影響。方法 采用問卷調(diào)查收集樣本數(shù)據(jù)，運(yùn)用多因素logistic回歸模型探索各因素對(duì)惠民保購(gòu)買意愿的影響。結(jié)果 在惠民保產(chǎn)品設(shè)計(jì)相關(guān)因素中，共保體承保（P<0.05）、健康管理服務(wù)（P<0.01）、免賠額（P<0.05）和保險(xiǎn)價(jià)格（P<0.05）是影響惠民保購(gòu)買意愿的重要因素；在居民保險(xiǎn)素養(yǎng)相關(guān)因素中，惠民保了解程度（P<0.01）和購(gòu)買其他商業(yè)保險(xiǎn)意愿（P<0.01）是影響惠民保購(gòu)買意愿的重要因素。結(jié)論 百姓對(duì)惠民保的價(jià)值功能訴求不只是費(fèi)用補(bǔ)償，費(fèi)用補(bǔ)償與健康促進(jìn)雙重價(jià)值功能需求凸顯。居民保險(xiǎn)素養(yǎng)也是影響惠民保購(gòu)買意愿的重要因素。建議政府引導(dǎo)保險(xiǎn)公司轉(zhuǎn)變惠民保的價(jià)值功能定位，以惠民保項(xiàng)目推廣為抓手提升百姓健康保險(xiǎn)素養(yǎng)，促進(jìn)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)有序發(fā)展。

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任慧, 周夢(mèng)涵, 于思雨, 肖紹坦, 傅華

目的 分析用戶對(duì)公共衛(wèi)生類微信公眾平臺(tái)信息的采納意愿影響因素路徑，為提升公共衛(wèi)生類健康科普傳播能力提供參考。方法 以信息技術(shù)接受與使用整合模型為理論框架，結(jié)合專家咨詢、文獻(xiàn)檢索等方法構(gòu)建用戶對(duì)公共衛(wèi)生類微信公眾平臺(tái)信息采納意愿影響因素假設(shè)理論模型，發(fā)放線上問卷收集數(shù)據(jù)，使用軟件Smart PLS 4建立結(jié)構(gòu)方程模型并對(duì)結(jié)果中的各影響因素進(jìn)行路徑分析。結(jié)果 共收集有效問卷874份。模型中各因素對(duì)用戶采納信息意愿解釋能力為80.5%。信息有用性（β = 0.154，P<0.001）、信息質(zhì)量（β = 0.104，P = 0.030）、便利條件（β = 0.354，P<0.001）及信源可信度（β = 0.352，P<0.001）對(duì)用戶信息采納意愿具有直接正向影響。信源可信度（β = 0.018，P = 0.043）、社會(huì)影響（β = 0.020，P = 0.008）、努力期望（β = 0.077，P<0.001）及便利條件（β = 0.029，P = 0.020）還可通過感知信息有用性對(duì)用戶信息采納意愿產(chǎn)生間接影響。結(jié)論 信息有用性、信息質(zhì)量、便利條件及信源可信度能顯著正向預(yù)測(cè)用戶對(duì)公共衛(wèi)生類微信公眾平臺(tái)信息的采納意愿。信源可信度、社會(huì)影響、努力期望及便利條件可通過信息有用性間接影響用戶對(duì)公共衛(wèi)生類微信公眾平臺(tái)信息的采納意愿。

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許洛, 胡銀環(huán), 馮顯東, 郎東, 劉莎

目的 梳理公立醫(yī)院應(yīng)用人工智能改善患者體驗(yàn)的典型案例，分析相關(guān)策略與實(shí)踐。方法 于2024年4月，在各數(shù)據(jù)庫(kù)、醫(yī)院門戶網(wǎng)站、公眾號(hào)平臺(tái)上檢索篩選公立醫(yī)院應(yīng)用人工智能改善患者體驗(yàn)的實(shí)踐案例?；诨颊呗贸汤碚摚褂梦谋痉治龇▽?duì)案例內(nèi)容進(jìn)行主題編碼分析，并開展2輪專家咨詢以確定典型案例，采取敘述性方法對(duì)其創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，提煉出不同醫(yī)療階段應(yīng)用人工智能改善患者體驗(yàn)的具體路徑及側(cè)重點(diǎn)。結(jié)果 初步檢索出47個(gè)相關(guān)案例，根據(jù)案例文本內(nèi)容進(jìn)行編碼，構(gòu)建應(yīng)用人工智能改善患者體驗(yàn)的主題框架。主題框架涵蓋診前服務(wù)、診中服務(wù)、診后服務(wù)3個(gè)主要階段，具體包括智能導(dǎo)診、流程優(yōu)化、輔助自查、疾病預(yù)測(cè)等改善患者體驗(yàn)的10種組織實(shí)踐方式。分析專家篩選出的15個(gè)典型案例，發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院在診前階段側(cè)重于增強(qiáng)患者參與和優(yōu)化就診流程，診中階段注重提升診療服務(wù)的質(zhì)量與效率，診后階段傾向于提供持續(xù)性的健康管理和個(gè)性化隨訪。結(jié)論 人工智能在診前、診中、診后各階段的應(yīng)用，可從不同角度改善患者就醫(yī)感受，各地公立醫(yī)院應(yīng)積極應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)助力患者體驗(yàn)提升。

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鄒為, 崔開昌

目的 探究數(shù)字使用與老年人身體活動(dòng)的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，分析數(shù)字使用對(duì)老年人身體活動(dòng)的影響，為促進(jìn)老年人參與身體活動(dòng)提供理論依據(jù)。方法 利用中國(guó)綜合社會(huì)調(diào)查2021年度調(diào)查數(shù)據(jù)，采用有序logistic回歸模型分析數(shù)字使用對(duì)老年人日常類身體活動(dòng)和鍛煉類身體活動(dòng)的影響，利用結(jié)構(gòu)方程模型檢驗(yàn)活力在數(shù)字使用與老年人身體活動(dòng)關(guān)系中的中介效應(yīng)。結(jié)果 數(shù)字使用對(duì)老年人日常類身體活動(dòng)和鍛煉類身體活動(dòng)發(fā)揮促進(jìn)效應(yīng)。數(shù)字使用通過對(duì)活力的提升作用，提高老年人參與日常類身體活動(dòng)和鍛煉類身體活動(dòng)的頻率。結(jié)論 數(shù)字使用對(duì)老年人身體活動(dòng)產(chǎn)生積極影響，活力在數(shù)字使用和老年人身體活動(dòng)關(guān)系中發(fā)揮積極的促進(jìn)作用。應(yīng)進(jìn)一步提升老年人數(shù)字使用能力，利用數(shù)字技術(shù)培養(yǎng)老年人參與身體活動(dòng)的意識(shí)，守護(hù)老年人情緒健康，幫助老年人主動(dòng)健康生活。

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王葉梅, 張世翔

目的 探究老年人健康資源與其生命質(zhì)量之間的關(guān)系，并分析選擇、優(yōu)化和補(bǔ)償策略（the strategy of selection, optimization, and compensation, SOC）及其分策略（選擇性選擇、喪失性選擇、優(yōu)化、補(bǔ)償策略）在此關(guān)系中的作用機(jī)制。方法 采用隨機(jī)抽樣方法，從上海市老年大學(xué)中抽取1 199名學(xué)員，使用簡(jiǎn)明生活質(zhì)量健康資源量表、SOC量表和生命質(zhì)量量表進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果 健康資源與生命質(zhì)量、選擇性選擇、喪失性選擇、優(yōu)化、補(bǔ)償策略以及SOC策略總分均有相關(guān)性（r值分別為0.681、?0.161、0.070、0.349、0.266、0.152，P均<0.05）。生命質(zhì)量與喪失性選擇、優(yōu)化、補(bǔ)償策略以及SOC策略總分均呈正相關(guān)（r值分別為0.243、0.476、0.428、0.356，P均<0.05）。SOC策略在健康資源對(duì)生命質(zhì)量的影響中起到部分中介效應(yīng)（中介效應(yīng)值為0.032）；健康資源還通過選擇性選擇、喪失性選擇、優(yōu)化、補(bǔ)償策略對(duì)老年人生命質(zhì)量產(chǎn)生平行的部分中介效應(yīng)（中介效應(yīng)值分別為0.007、0.006、0.043、0.033）。結(jié)論 合理有效運(yùn)用SOC策略，可以針對(duì)性地調(diào)節(jié)老年人健康資源，進(jìn)而提升其生命質(zhì)量。

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周瀾, 李浩飛, 賈燕妮, 谷文, 曹譯尹, 翟鐵民, 黃衛(wèi)東

目的 分析我國(guó)老年共病患者間存在的經(jīng)濟(jì)水平相關(guān)的門診服務(wù)利用不平等現(xiàn)象及原因。方法 獲取中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)（China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS）中2018年追訪數(shù)據(jù)，計(jì)算我國(guó)老年共病患者門診服務(wù)利用的集中指數(shù)（concentration index, CI）和水平不公平指數(shù)（horizontal inequity, HI）以衡量我國(guó)老年共病患者門診服務(wù)利用的不平等；采用logit回歸模型對(duì)CI進(jìn)行分解，分析患者家庭人均消費(fèi)支出、受教育程度（未受教育、小學(xué)及以下、中學(xué)、高中及以上）、醫(yī)療保險(xiǎn)（無醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、其他）、慢性病患病數(shù)量等變量對(duì)不平等的貢獻(xiàn)程度。結(jié)果 老年共病患者的總體門診服務(wù)利用率為19.71%，CI=0.055。城鎮(zhèn)和農(nóng)村老年共病患者門診服務(wù)利用的CI分別為0.098和0.044?；?種慢性病的患者門診服務(wù)利用的CI為負(fù)數(shù)（?0.015），患2種、4種、5種和6種及以上慢性病的患者門診服務(wù)利用的CI分別為0.063、0.095、0.076和0.032。老年共病患者門診服務(wù)利用的HI為0.218（城鎮(zhèn)和農(nóng)村分別為0.325和0.185）。對(duì)老年共病患者門診服務(wù)利用的CI進(jìn)行分解，自評(píng)健康狀況、醫(yī)療保險(xiǎn)、慢性病患病數(shù)量和家庭人均消費(fèi)支出對(duì)不平等的貢獻(xiàn)率分別為35.24%、19.77%、13.67%和9.28%。結(jié)論 我國(guó)老年共病患者的門診服務(wù)利用率隨慢性病患病數(shù)量增加而上升，且城鎮(zhèn)患者利用率高于農(nóng)村患者。老年共病患者門診服務(wù)利用傾向于集中在相對(duì)富裕的群體中，在衛(wèi)生服務(wù)需要相同的情況下不平等現(xiàn)象仍然存在。自評(píng)健康狀況、慢性病患病數(shù)量、醫(yī)療保險(xiǎn)和家庭人均消費(fèi)支出是造成門診服務(wù)利用不平等的主要因素。

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蔡彩平, 丁海霞

目的 對(duì)比3種腦細(xì)胞保護(hù)創(chuàng)新藥（注射用尤瑞克林、依達(dá)拉奉右莰醇注射用濃溶液、丁苯酞氯化鈉注射液）治療急性缺血性腦卒中的經(jīng)濟(jì)性、可及性，為醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置提供參考依據(jù)。方法 對(duì)于經(jīng)濟(jì)性，搭建決策樹模型，從中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系角度進(jìn)行成本-效用分析。對(duì)于可及性，通過醫(yī)院調(diào)研、文獻(xiàn)檢索等方式獲取數(shù)據(jù)，描述3種藥品在上海、浙江、江蘇地區(qū)的可獲得性與可負(fù)擔(dān)性。結(jié)果 經(jīng)濟(jì)性方面，使用注射用尤瑞克林、依達(dá)拉奉右莰醇注射用濃溶液、丁苯酞氯化鈉注射液在90 d內(nèi)的總直接醫(yī)療成本分別為19 514.68元、19 575.47元和20 264.07元，效用分別為0.174 6 QALYs、0.182 2 QALYs和0.179 9 QALYs。使用依達(dá)拉奉右莰醇注射用濃溶液相較于使用注射用尤瑞克林，增量成本效果比為8 010.15元/QALY，<1倍人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值，成本效用更優(yōu)；相較于丁苯酞氯化鈉注射液，依達(dá)拉奉右莰醇注射用濃溶液成本更低、效用更高，≥3倍人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值，不具有經(jīng)濟(jì)性。敏感性分析顯示研究結(jié)果穩(wěn)健。在上海、浙江、江蘇地區(qū)，注射用尤瑞克林、依達(dá)拉奉右莰醇注射用濃溶液、丁苯酞氯化鈉注射液的醫(yī)院平均配備率分別為59.8%、84.4%、95.9%，地區(qū)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3種藥品在90 d內(nèi)的總治療費(fèi)用占平均家庭年收入的10.6%~15.6%，不會(huì)造成災(zāi)難性衛(wèi)生支出；其中，使用注射用尤瑞克林的成本最低。結(jié)論 在3種腦細(xì)胞保護(hù)創(chuàng)新藥中，注射用尤瑞克林的成本最低，依達(dá)拉奉右莰醇注射用濃溶液成本效用最優(yōu)，丁苯酞氯化鈉注射液在上海、浙江、江蘇地區(qū)的可獲得性最高。

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錢佳, 馬詩(shī)詩(shī), 劉雨桐, 潘天昳, 魏爽, 寧燕

目的 構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體范圍內(nèi)的科主任目標(biāo)考核指標(biāo)體系，以發(fā)揮科主任的學(xué)科建設(shè)和學(xué)科引領(lǐng)作用，促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體單位的同質(zhì)化發(fā)展。方法 通過2輪德爾菲咨詢，運(yùn)用層次分析法，確定科主任目標(biāo)考核指標(biāo)體系及權(quán)重。結(jié)果 構(gòu)建了面向區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的科主任目標(biāo)考核指標(biāo)體系，包括6個(gè)一級(jí)指標(biāo)、16個(gè)二級(jí)指標(biāo)。在三級(jí)指標(biāo)中，充分考慮醫(yī)療聯(lián)合體不同級(jí)別單位的差異性，分別制定具體考核措施。結(jié)論 以求同存異理念可構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體共享的科主任目標(biāo)考核體系，科主任目標(biāo)考核指標(biāo)應(yīng)聚焦學(xué)科管理和運(yùn)營(yíng)管理，并形成常態(tài)化科主任目標(biāo)考核機(jī)制。

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劉鳳宇, 王偉, 劉夢(mèng)婷, 姜綜敏, 付朝偉, 魏曉敏, 嚴(yán)非

目的 構(gòu)建科學(xué)可行的衛(wèi)生健康街鎮(zhèn)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，為上海市衛(wèi)生健康街鎮(zhèn)建設(shè)提供評(píng)價(jià)依據(jù)。方法 通過文獻(xiàn)研究、專家咨詢會(huì)議初步構(gòu)建上海市衛(wèi)生健康街鎮(zhèn)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，利用德爾菲法篩選指標(biāo)并確定指標(biāo)，采用層次分析法為指標(biāo)賦權(quán)。結(jié)果 通過2輪德爾菲法構(gòu)建的上海市衛(wèi)生健康街鎮(zhèn)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系包括健康環(huán)境、健康服務(wù)、健康參與、健康治理、健康人群5個(gè)一級(jí)指標(biāo)、18個(gè)二級(jí)指標(biāo)和40個(gè)三級(jí)指標(biāo)，其中一級(jí)指標(biāo)權(quán)重分別為0.246 5、0.242 1、0.154 2、0.187 6、0.169 6。結(jié)論 研究構(gòu)建的上海市衛(wèi)生健康街鎮(zhèn)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系可靠性較高，且有一定的創(chuàng)新性和引領(lǐng)性，為上海市衛(wèi)生健康街鎮(zhèn)的建設(shè)和評(píng)價(jià)提供了行動(dòng)指南和科學(xué)依據(jù)。

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余春蘭, 李靜

目的 分析長(zhǎng)三角地區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀和運(yùn)行效率變化情況。方法 采用描述性統(tǒng)計(jì)方法對(duì)2012—2021年長(zhǎng)三角地區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生資源的配置現(xiàn)狀進(jìn)行分析，采用三階段數(shù)據(jù)包絡(luò)分析模型靜態(tài)分析中醫(yī)藥衛(wèi)生資源運(yùn)行效率，采用Malmquist指數(shù)模型動(dòng)態(tài)分析中醫(yī)藥衛(wèi)生資源運(yùn)行效率。結(jié)果 長(zhǎng)三角地區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生資源相對(duì)豐富，經(jīng)過三階段數(shù)據(jù)包絡(luò)分析，江蘇、浙江的綜合效率、純技術(shù)效率和規(guī)模效率基本均被低估；上海的純技術(shù)效率、規(guī)模效率和綜合效率基本均被高估；安徽的純技術(shù)效率、規(guī)模效率和綜合效率在2012—2016年被高估，2017—2021年被低估。經(jīng)過Malmquist指數(shù)模型動(dòng)態(tài)分析，2012—2021年長(zhǎng)三角地區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生資源的全要素生產(chǎn)率指數(shù)在1.000上下波動(dòng)，均值為0.984，運(yùn)行效率呈下降趨勢(shì)。結(jié)論 長(zhǎng)三角地區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置不均衡，利用差異化，效率不穩(wěn)定。建議政府和衛(wèi)生健康行政主管部門因地制宜，合理規(guī)劃區(qū)域衛(wèi)生，加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新，提高醫(yī)療技術(shù)水平，提高中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置運(yùn)行效率。

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何阿妹, 金春林, 申群兵, 趙曉勤, 瞿麗曼, 楊山石

目的 分析膠囊內(nèi)鏡產(chǎn)業(yè)重點(diǎn)產(chǎn)品的發(fā)展現(xiàn)況，為優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和創(chuàng)新資源配置提供參考。方法 檢索incoPat、中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)，利用Innography平臺(tái)以及Excel軟件分析2002—2022年膠囊內(nèi)鏡產(chǎn)業(yè)重點(diǎn)產(chǎn)品的相關(guān)專利數(shù)據(jù)，通過時(shí)間趨勢(shì)分析、技術(shù)路線圖、專利強(qiáng)度分析、專利價(jià)值度分析等手段揭示膠囊內(nèi)鏡產(chǎn)業(yè)重點(diǎn)產(chǎn)品的發(fā)展趨勢(shì)、技術(shù)演進(jìn)過程、重(熱)點(diǎn)領(lǐng)域。結(jié)果 膠囊小腸鏡、膠囊結(jié)腸鏡、磁控膠囊內(nèi)鏡領(lǐng)域全球申請(qǐng)專利數(shù)量分別為1 213、169、1 402件。全球范圍內(nèi)，我國(guó)在膠囊小腸鏡和磁控膠囊內(nèi)鏡領(lǐng)域?qū)＠暾?qǐng)總量最多，技術(shù)演進(jìn)過程中，膠囊小腸鏡、膠囊結(jié)腸鏡、磁控膠囊內(nèi)鏡領(lǐng)域分別有7、8、13件專利入選核心專利；膠囊內(nèi)鏡重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)產(chǎn)品技術(shù)熱點(diǎn)遷移圖顯示早期專利數(shù)量占專利總量的76%。膠囊小腸鏡、磁控膠囊內(nèi)鏡產(chǎn)品的專利技術(shù)在2020年后發(fā)展速度與平均速度基本持平，即相關(guān)研究熱度持續(xù)不減，而膠囊結(jié)腸鏡產(chǎn)品的專利技術(shù)在2020年后的發(fā)展速度低于平均速度，即相關(guān)研究熱度有所減弱。圖像采集、磁驅(qū)動(dòng)與控制、人工智能賦能圖像處理與識(shí)別、新功能開發(fā)成為膠囊內(nèi)鏡產(chǎn)品領(lǐng)域的共性技術(shù)。結(jié)論 近年來我國(guó)專利申請(qǐng)呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)。膠囊結(jié)腸鏡領(lǐng)域美國(guó)申請(qǐng)的專利數(shù)量最多。膠囊內(nèi)鏡產(chǎn)業(yè)重點(diǎn)產(chǎn)品向高效、舒適、智能化方向發(fā)展。

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