央廣網(wǎng)北京5月11日消息（記者 申珅）早在1948年，世界衛(wèi)生組織就把肥胖列入疾病名單，確定肥胖是一種慢性代謝性疾病。近年來，我國(guó)的肥胖現(xiàn)象呈爆炸式增長(zhǎng)，根據(jù)最新國(guó)際醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)布數(shù)據(jù)，中國(guó)有9千萬(wàn)肥胖人群，其中1200萬(wàn)屬于重度肥胖，已高居全球榜首。2017年美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)（AACE）和美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)院會(huì)（ACE）聯(lián)合發(fā)表聲明，指出肥胖是基礎(chǔ)的慢性疾病。世衛(wèi)組織更是發(fā)出警告，指出超重和肥胖是全球引起死亡的第五大風(fēng)險(xiǎn)，全球每年“胖死”的人至少280萬(wàn) 。肥胖已經(jīng)成為嚴(yán)重的社會(huì)問題，科學(xué)減重刻不容緩。5月11日是“中國(guó)肥胖日”，為科普對(duì)肥胖的正確知識(shí)，幫助更多胖友找到合適有效體重管理方案，由中日友好醫(yī)院主辦，強(qiáng)生醫(yī)療支持的2019年中國(guó)肥胖日科普活動(dòng)在北京展開。

活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)

如何判斷自己胖不胖？

在臨床上，診斷肥胖以體重指數(shù)(BMI)為標(biāo)準(zhǔn)，即體重（千克）除于身高（米）的平方。針對(duì)亞洲地區(qū)人群的體質(zhì)及其與肥胖相關(guān)疾病的特點(diǎn)，正常人的BMI指數(shù)是在18.5-24.9之間，25-27.4之間為超重，27.5以上即為肥胖。

肥胖癥使預(yù)期壽命平均減少6-7年,其中嚴(yán)重肥胖癥（BMI>40kg/m2)使男性預(yù)期壽命減少20年,女性減少5年。肥胖更可以導(dǎo)致一系列并發(fā)癥或者相關(guān)疾病,進(jìn)而影響我們的壽命或者導(dǎo)致生活質(zhì)量下降,與肥胖相關(guān)的健康問題包括:代謝并發(fā)癥、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)炎以及食管癌、腸癌、胃癌等惡性腫瘤疾病。在情緒方面會(huì)引起抑郁和焦慮。

僅僅認(rèn)識(shí)到肥胖是一種疾病，也是疾病的溫床是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。減肥是一種艱難的、長(zhǎng)期的、科學(xué)的治療?？刂企w重，需要長(zhǎng)期保持能量攝入的量出為入，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉和體力活動(dòng)，改變靜坐乏動(dòng)的生活方式，必要時(shí)亦可在醫(yī)生的指導(dǎo)下配合藥物治療，對(duì)重度肥胖者必要時(shí)還可進(jìn)行手術(shù)治療。只有這樣,才能使體重得到隱定有效的控制。

“胖友們”減肥后復(fù)胖的關(guān)鍵詞：“調(diào)定點(diǎn)”

很多人都遭遇過“減肥—復(fù)胖”的噩夢(mèng)，尤其是幾輪反復(fù)之后，讓你覺得似乎自己的身體注定了是這么胖，好像是自己的個(gè)人意志在和生理系統(tǒng)較勁，而每每都是生理系統(tǒng)占上風(fēng)。這是因?yàn)檎{(diào)定點(diǎn)理論（Set- point Theory)，這一理論目前已經(jīng)被國(guó)際已認(rèn)可。

從字面上講，“調(diào)定點(diǎn)”是維持身體正常運(yùn)轉(zhuǎn)的節(jié)點(diǎn)，好比我們的體溫被調(diào)定點(diǎn)控制在37度左右，一旦超過或低于這個(gè)調(diào)定點(diǎn)身體就會(huì)生??；而體重也有一個(gè)固定的調(diào)定點(diǎn)，用來調(diào)節(jié)饑餓感與新陳代謝，讓體重維持穩(wěn)定。而有些肥胖朋友的調(diào)定點(diǎn)天生就比別人高，所以即便在人工的調(diào)解下（運(yùn)動(dòng)與節(jié)食），調(diào)定點(diǎn)仍然會(huì)跑偏跑高，這時(shí)你的身體就會(huì)產(chǎn)生反應(yīng)，再次導(dǎo)致“復(fù)胖“，這就是為什么許多朋友用盡了愚公移山的力氣減肥，最后都無(wú)法逃脫“重復(fù)肥胖”的惡性循環(huán)，是因?yàn)檫@些胖友的身體內(nèi)的調(diào)定點(diǎn)高高在上的原因。

調(diào)定點(diǎn)管理著我們的體重保持在穩(wěn)定的范圍內(nèi)，不幸的是，調(diào)定點(diǎn)是條單行線，它一旦上調(diào)了，就很難再降低！而調(diào)定點(diǎn)升高了，體重必然增加，現(xiàn)代生活方式帶來的諸多變化，包括我們的飲食結(jié)構(gòu)、睡眠、壓力和生活規(guī)律等，都會(huì)刺激調(diào)定點(diǎn)的上升。

因此依靠生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，或者藥物的干預(yù)，對(duì)于調(diào)定點(diǎn)的改變收效甚微；單純依靠節(jié)食，更是無(wú)法降低體內(nèi)調(diào)定點(diǎn)的；同理，刻意節(jié)食可能在短期內(nèi)見效，一旦恢復(fù)之前的飲食方式，體重肯定會(huì)反彈回來。

中日友好醫(yī)院普外科副主任孟化教授

減重手術(shù)能改變調(diào)定點(diǎn)

那么“胖友們”就要在一次次的減肥和復(fù)胖間痛苦的徘徊嗎？科學(xué)家給出了答案——減重手術(shù)能改變調(diào)定點(diǎn)：減重手術(shù)通過減少食物的攝入與吸收，從而減少能量的攝取與糖代謝負(fù)荷，降低患者的體重，減少由于單純性肥胖的脂肪堆積所造成的胰島素抵抗，而胃腸道重建后改變了腸-胰島素軸激素的分泌，從而改善糖代謝。

中日友好醫(yī)院普外科副主任孟化教授告訴記者，目前較為有效的微創(chuàng)解決方案有兩種：袖狀胃切除術(shù)的原理是減少胃容量、降低刺激產(chǎn)生饑餓感的荷爾蒙分泌，俗稱“胃變小了”；而胃旁路術(shù)是通過改變胃腸道結(jié)構(gòu)、關(guān)閉大部分胃功能、減少胃空間和小腸的長(zhǎng)度來實(shí)現(xiàn)的，俗稱“吸收少了”。這兩種解決方案具有創(chuàng)傷小、出血少、痛苦輕、恢復(fù)快，疤痕隱蔽、并發(fā)癥少等特點(diǎn)。當(dāng)患者的體重減輕后，患者的整體健康、情感健康、身體與社交功能、痛苦緩解以及個(gè)人精力恢復(fù)等方面都有不同程度的緩解或改善。

“大家看看我是2018年9月10號(hào)做的手術(shù)，今天5月10號(hào)，正好滿8個(gè)月，請(qǐng)大家猜一猜我一共減了多少斤體重？”在現(xiàn)場(chǎng)，一位患者和大家交流減重手術(shù)的心得，當(dāng)她報(bào)出“減重150斤”數(shù)字的時(shí)候，在座的大家頗為震驚，“原體重是230斤，現(xiàn)在126斤。我BMI肥胖指數(shù)原來特別高，現(xiàn)在是22.9，屬于正常的范圍，我終于告別胖和超重人群，變成一個(gè)體形比較標(biāo)準(zhǔn)的人群一分子?！被颊弑硎?。

據(jù)孟化教授介紹，目前接受手術(shù)的人群中主要年齡段在20-40歲的病人占到70%，因?yàn)樗麄兤綍r(shí)接觸新媒體較多，對(duì)手術(shù)有所了解， 65歲以后不太主張做接受手術(shù)。手術(shù)人群中72%左右是女性患者，女性對(duì)于自己健康更關(guān)注。就診的患者30%的病人認(rèn)為自己是因?yàn)樘悄虿砭驮\的，70%的病人主要以肥胖為主訴來就診的。減重治療后一年平均體重降低31公斤，10-15年平均體重降低20kg。相比不接受減重治療的患者，減重治療降低肥胖者患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)83%，并能顯著減少2型糖尿病和其他合并癥的藥物使用。減重治療還可以有效解決和改善心血管疾病及其他合并癥，70%以上的患者高血脂得到了改善，78.5%以上的患者改善了高血壓癥狀。83.6%以上的患者睡眠呼吸暫停得到改善。對(duì)于合并肥胖的多囊卵巢綜合征而言，減重治療是最為有效的治療選擇之一。

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