李紅冬 副主任醫(yī)師 深圳市寶安人民醫(yī)院 三甲

擅長(zhǎng)：內(nèi)科學(xué)和全科醫(yī)學(xué)副主任醫(yī)師，國(guó)家二級(jí)心理咨詢師，擅長(zhǎng)大內(nèi)科和外科以及兒科常見病多發(fā)病的診治，心理咨詢。

提問

頑固性肥胖可以考慮使用奧利司他、利拉魯肽、艾塞那肽、二甲雙胍或曲美布汀等藥物來治療。但是，選擇合適的減肥藥需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并且這些藥物可能具有一定的副作用和風(fēng)險(xiǎn)，因此建議患者及時(shí)就醫(yī)以獲取專業(yè)的醫(yī)療建議。
1.奧利司他
奧利司他是通過抑制胃腸道脂肪酶的活性來減少食物中脂肪的吸收，從而達(dá)到減輕體重的目的。使用奧利司他時(shí)應(yīng)注意可能出現(xiàn)的消化道不適等副作用。建議從低劑量開始，并按醫(yī)囑逐步調(diào)整劑量。
2.利拉魯肽
利拉魯肽適用于治療糖尿病患者，對(duì)于超重和肥胖人群也有一定的減重效果。使用利拉魯肽需注意注射部位可能出現(xiàn)紅斑、腫脹等情況，一般無需處理可自行緩解。
3.艾塞那肽
艾塞那肽是一種胰高血糖素樣肽-1類似物，能促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素，抑制胰高血糖素的釋放，降低餐后血糖水平。使用艾塞那肽時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)心率變化，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常。另外，對(duì)本品過敏者禁用。
4.二甲雙胍
二甲雙胍可以改善胰島素敏感性，增加機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用，降低肝臟葡萄糖輸出，從而控制血糖水平。服用二甲雙胍期間需定期檢查腎功能和維生素B12水平。孕婦及哺乳期婦女禁用。
5.曲美布汀
曲美布汀能夠調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力，改善功能性消化不良患者的臨床癥狀。使用曲美布汀時(shí)應(yīng)注意觀察是否有頭痛、眩暈等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。服藥期間不宜駕駛車輛或操作機(jī)器。
以上提及的所有藥物都需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行使用。頑固性肥胖患者還應(yīng)在飲食上控制熱量攝入，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如游泳、跳繩等，以維持健康體重。

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