任正新 主治醫(yī)師 河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院 三甲

擅長：擅長糖尿病、心血管系統(tǒng)疾病和臨床常見病、多發(fā)病的診斷和治療。對體檢綜合分析和健康指導(dǎo)有一定的經(jīng)驗。

提問

頑固性肥胖患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用奧利司他、利拉魯肽、艾塞那肽、二甲雙胍或芬特明等藥物進行治療。由于頑固性肥胖可能伴隨其他健康問題，建議在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用減肥藥，并定期監(jiān)測體重和身體狀況。
1.奧利司他
奧利司他是通過抑制胃腸道脂肪酶的活性，減少食物中脂肪的吸收，適用于治療成人和青少年的體重管理。使用時需注意可能出現(xiàn)的油性斑點、胃腸排氣增加等副作用。建議從低劑量開始，并遵循醫(yī)生指導(dǎo)逐步調(diào)整劑量。
2.利拉魯肽
利拉魯肽是一種GLP-1受體激動劑，能促進胰島β細胞分泌胰島素，同時抑制食欲中樞活動，從而達到減重的目的。使用時應(yīng)注意可能出現(xiàn)的注射部位反應(yīng)、腸梗阻等不良事件。對于有甲狀腺髓樣癌家族史者慎用。
3.艾塞那肽
艾塞那肽是通過刺激胰腺β細胞分泌胰島素及α細胞分泌葡萄糖苷酶抑制劑來降低血糖水平，進而控制體重。使用時應(yīng)警惕可能引發(fā)的急性胰腺炎風(fēng)險。另外，妊娠期及哺乳期間禁用此藥。
4.二甲雙胍
二甲雙胍可以改善機體對胰島素的敏感性，提高機體對葡萄糖的利用效率，從而減輕體重。使用時需監(jiān)測腎功能，避免與其他腎臟毒性藥物合用。此外，老年人群易發(fā)生維生素B12缺乏，因此需要定期檢查血常規(guī)。
5.芬特明
芬特明能夠選擇性地激動5-羥色胺2C受體，具有抑制食欲的作用，可用于治療肥胖癥。本品可增強擬交感神經(jīng)藥物的作用，故不宜與單胺氧化酶抑制劑合用。另外，患有心血管疾病以及高血壓患者不適宜服用該藥物。
以上提及的所有藥物都需要在醫(yī)師指導(dǎo)下進行使用。頑固性肥胖患者在考慮減肥藥物的同時，也應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)和適量運動，以確保安全有效地實現(xiàn)減重目標(biāo)。

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