減肥是現(xiàn)代社會蕓蕓眾生時髦的“必修課”。前段時間，每一個劉畊宏男孩、女孩在付出汗水和努力的同時一起喊出的“腰間贅肉咔咔掉，人魚線馬甲線我想要”的口號會讓很多人都多巴胺迅速分泌。但不是每一個人都能堅持鍛煉，更多的人會青睞“如何躺瘦”，藥物減肥被他們視作捷徑。但“新星”司美格魯肽能不能作為減肥藥？有沒有什么副作用？今天，藥師將全方位帶大家了解一下這個藥物。

Part1司美格魯肽適用人群

2021年6月4日，司美格魯肽注射液（2.4毫克，每周一次）正式獲美國食品藥品管理局（FDA）批準用于肥胖或超重成人的慢性體重管理。作為降低飲食熱量和增加體育活動的輔助手段，用于初始體重指數(shù)（BMI）符合條件成人的長期體重管理。

包括：①BMI≥30kg/m2（肥胖）；②BMI≥27kg/m2（超重）并伴有至少一種體重相關(guān)并發(fā)癥（如高血壓、2型糖尿病或血脂異常）。

但需要注意的是，司美格魯肽在我國還并未批準用于減肥。國內(nèi)適應(yīng)癥有以下幾種：

01

適用于成人2型糖尿病患者的血糖控制：在飲食控制和運動基礎(chǔ)上，接受二甲雙胍和/或磺脲類藥物治療血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者；

02

適用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）風險。

同時，因為司美格魯肽用于減肥的劑量要遠大于治療糖尿病的劑量，所以在我國上市的司美格魯肽的規(guī)格偏?。ㄗ畲笠淮蝿┝?mg），并不一定能使使用者達到顯著減肥的效果。

Part2如何正確使用？

一般來說，每周一次，皮下注射給藥，注射部位可選擇腹部、大腿或上臂。可在一天中任意時間注射，無需根據(jù)進餐時間給藥。每次注射都要改變注射位點。如需改變注射時間，兩次注射至少間隔2天(＞48小時)。選擇新的給藥時間后，最好繼續(xù)每周給藥一次。

Part3禁忌/謹慎使用人群

對本品活性成分或本品中任何輔料過敏者禁用；有甲狀腺髓樣癌(MTC)個人既往病史或家族病史禁用；2型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征患者(MEN2)禁用；孕婦禁用；哺乳期婦女請咨詢醫(yī)生后謹慎使用。

Part4作用原理究竟是什么呢？

司美格魯肽是一種GLP-1類似物，與人GLP-1有94%的序列同源性。GLP-1是一種通過GLP-1受體介導(dǎo)而對葡萄糖代謝產(chǎn)生多種作用的生理激素，可通過刺激胰島素分泌和降低胰高血糖素分泌來降低血糖，兩者均為葡萄糖依賴性。司美格魯肽可選擇性地結(jié)合并激活GLP-1受體來發(fā)揮作用。

司美格魯肽還有輕微延遲餐后早期胃排空的作用，使人產(chǎn)生飽腹感，減少食物的攝入。

Part5司美格魯肽較同類 GLP-1 受體激動劑的優(yōu)勢

降糖效果卓越：SUSTAIN China臨床研究結(jié)果顯示，在中國糖尿病人群中，司美格魯肽可有效降低糖化血紅蛋白水平，最高降低幅度達1.8%，糖化血紅蛋白水平的達標率高達86.1%，且低血糖發(fā)生幾率極低。進一步研究分析顯示，司美格魯肽能顯著改善2型糖尿病患者β細胞應(yīng)答水平至健康人水平，實現(xiàn)按需降低糖化血紅蛋白水平，無論患者是高基線糖化血紅蛋白或者接近于7%，司美格魯肽均可使平均糖化血紅蛋白水平降至7%以內(nèi)。

半衰期長，使用方便：盡管其他幾個GLP-1 受體激動劑也可以實現(xiàn)每周一次注射，但是司美格魯肽經(jīng)過改造后衰期延長為7d，比度拉糖肽和洛塞那肽都要更長，實現(xiàn)每周一次注射的頻率，大大減少了注射次數(shù)，提高患者依從性。皮下注射之后，司美格魯肽經(jīng)過吸收、分布、代謝和排泄，這里需要注意的是，司美格魯肽代謝方式類似大分子蛋白，沒有特定的代謝器官，而是在組織中廣泛代謝，因此用藥不受肝腎功能影響。

心血管保護作用：司美格魯肽還能夠顯著改善多項心血管代謝危險因子，更好地綜合有效管理那些包括超高體重、血壓和超高血脂等在內(nèi)的多種人體心血管危險影響因素。

Part6服用后有什么不良反應(yīng)呢？

最常見的不良反應(yīng)為惡心、腹瀉、嘔吐、便秘、腹痛、頭痛、疲勞、消化不良、頭暈、腹脹、噯氣、腸胃脹氣、腸胃炎、胃食管反流病和2型糖尿病患者低血糖。

用藥后還可能出現(xiàn)急性胰腺炎（可表現(xiàn)為突然發(fā)作的持續(xù)性上腹部劇烈疼痛，伴有腹脹、惡心、嘔吐，且嘔吐后疼痛不緩解），如果懷疑出現(xiàn)胰腺炎，請就診。

總體而言，這個藥物雖然具有較多的優(yōu)勢，尤其適用于肥胖的糖尿病患者，但是對于我國的肥胖人群使用經(jīng)驗還比較有限，還具有一定的不良反應(yīng)，所以請大家切忌盲目用藥，需要通過專業(yè)的指導(dǎo)后再決定是否使用。

如果沒有基礎(chǔ)病，只想單純的減肥的你，從現(xiàn)在起就管住嘴，邁開腿吧，這才是最健康的生活方式！

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