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整理：

北京清華長庚醫(yī)院  邢雪燕

參考資料:

1、 閆慶福編. 現(xiàn)代麻醉技術(shù)與疼痛治療實(shí)踐[M]. 南昌：江西科學(xué)技術(shù)出版社, 2019.10.

全麻恢復(fù)可分為四個階段∶

①麻醉深度減淺，感覺和運(yùn)動功能逐步恢復(fù)；

②出現(xiàn)自主呼吸，并逐漸恢復(fù)正常；

③呼吸道反射恢復(fù)；

④清醒。

全麻蘇醒評分 

患者在出恢復(fù)室以前，麻醉醫(yī)師還應(yīng)對患者蘇醒程度做出總的評價，根據(jù)皮膚顏色、呼吸循環(huán)情況、意識狀態(tài)以及肢體活動等對患者進(jìn)行評分，

10分時方可轉(zhuǎn)出恢復(fù)室，最低不得少于9分，評分標(biāo)準(zhǔn)詳見表1。

對于非住院患者，需滿足麻醉藥物作用完全消失，生命體征平穩(wěn)，意識和定向力完全恢復(fù)，沒有手術(shù)并發(fā)癥等條件，并向患者及家屬告知術(shù)后用藥、飲食和活動注意事項，同時應(yīng)留有救援電話號碼后方可離開。

老人及兒童還須有了解病情的成年人陪伴方可離開。

麻醉后的24h內(nèi)要告知患者不能駕駛機(jī)動車，不要作任何重要的決定或簽署法律性的文件。

參考資料:

2、房保軍，許建紅，張曉燕主編. 實(shí)用臨床手術(shù)麻醉學(xué)[M]. 昆明：云南科技出版社, 2014.07.

兒科全麻蘇醒評分 

手術(shù)麻醉結(jié)束后，全麻患兒應(yīng)仔細(xì)清除呼吸道及口咽部分泌物后拔除氣管導(dǎo)管，待呼吸道通暢，通氣良好，病情穩(wěn)定后送麻醉蘇醒室。

自手術(shù)室轉(zhuǎn)送至蘇醒室途中應(yīng)將患兒頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，轉(zhuǎn)送途中應(yīng)吸氧，并作脈搏-氧飽和度監(jiān)測。

手術(shù)后要特別注意呼吸系統(tǒng)護(hù)理，蘇醒期由于全麻藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥以及肌松藥的殘余作用，可引起呼吸抑制而導(dǎo)致通氣不足。

手術(shù)后切口疼痛，腹脹均可引起通氣不足，導(dǎo)致低氧血癥，早期低氧血癥的臨床癥狀不明顯，需監(jiān)測脈搏-氧飽和度始能發(fā)現(xiàn)，蘇醒期應(yīng)常規(guī)吸氧。

麻醉后循環(huán)系統(tǒng)的管理應(yīng)盡量維持血容量和心排量正常，糾正低血壓，適當(dāng)輸液和補(bǔ)充電解質(zhì)。

術(shù)后要注意體溫變化，新生兒手術(shù)后要保溫，應(yīng)將新生兒置于暖箱內(nèi)觀察及護(hù)理，幼兒及兒童要防止體溫升高。

小兒全麻蘇醒期?？砂l(fā)生寒戰(zhàn)，可能與血管擴(kuò)張，散熱增加有關(guān)。寒戰(zhàn)使氧耗量增高，對寒戰(zhàn)病兒應(yīng)面罩給氧。雖然新的強(qiáng)效全麻藥已用于臨床，但全麻后惡心嘔吐仍時有發(fā)生，蘇醒期應(yīng)嚴(yán)密觀察。

對部位麻醉患兒，術(shù)后要注意麻醉平面恢復(fù)情況，有無神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、尿潴留、頭痛、惡心嘔吐等。此外，也應(yīng)注意呼吸循環(huán)情況。

對小兒可按清醒程度、呼吸道通暢程度以及肢體活動度進(jìn)行全麻蘇醒評分，見表。

參考資料:

3、丁正年編著. 危重疑難病人的麻醉及并發(fā)癥處理[M]. 南京：東南大學(xué)出版社, 2013.08.

全麻蘇醒評分

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