首頁資訊一次低血糖抵消十年控糖努力！夜間低血糖更兇險，這樣做可預防……

一次低血糖抵消十年控糖努力！夜間低血糖更兇險，這樣做可預防……

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月19日 22:35

什么是夜間低血糖

在了解什么是夜間低血糖之前，我們先從一個病例說起。

一天夜里，李先生起夜之后忽然覺得有些心慌不適，而且還一直出汗，休息一會兒癥狀不但沒有緩解，還感覺渾身沒勁兒。于是他叫醒老伴兒為其測了血糖，結(jié)果是2.9mmol/L(毫摩爾/升)。李先生想起大夫告訴他的一些有關(guān)糖尿病的注意事項，再結(jié)合自己的血糖值，立馬判定這些癥狀是低血糖引起的，于是趕快吃了兩塊兒蘇打餅干，過了會兒癥狀就明顯緩解了。

轉(zhuǎn)天老兩口兒趕快去醫(yī)院就診，大夫告知李先生，他的癥狀確實是夜間低血糖，并且給他們講了一些關(guān)于夜間低血糖的知識，讓我們來聽聽醫(yī)生是怎么說的吧。

糖尿病患者夜間低血糖指的是在夜間出現(xiàn)的血糖過低的現(xiàn)象。不同人群低血糖的診斷標準不同，對于接受藥物治療的糖尿病患者，血糖水平低于3.9mmol/L即為低血糖。胰島素、磺脲類和非磺脲類胰島素促泌劑均可引起低血糖。

低血糖的臨床表現(xiàn)與血糖水平以及血糖的下降速度有關(guān)，可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮(如心悸、焦慮、出汗、頭暈、手抖、饑餓感等)和中樞神經(jīng)癥狀 (如神志改變、認知障礙、抽搐和昏迷)。老年糖尿病患者發(fā)生低血糖時，常常表現(xiàn)為行為異常或其他非典型癥狀。有些患者發(fā)生低血糖時可無明顯的臨床癥狀，稱為無癥狀性低血糖。有些患者屢發(fā)低血糖后，可表現(xiàn)為無先兆癥狀的低血糖昏迷。

低血糖分幾級

按血糖值可將低血糖分為3級。

1級低血糖：

血糖＜3.9 mmol/L，且≥3.0 mmol/L。

2級低血糖：

血糖＜3.0 mmol/L。

3級低血糖：

沒有特定血糖界限，但需要他人幫助治療的嚴重事件，伴有意識和(或)軀體改變。

老年患者為什么容易發(fā)生夜間低血糖 1

血糖控制過于嚴格?

低血糖風險增加與嚴格的血糖控制有關(guān)。因此，在老年糖尿病患者中針對患者個體情況設(shè)定合理的糖化血紅蛋白目標，對于減少低血糖發(fā)生至關(guān)重要。

?對于新診斷、短病程、自我管理能力強、醫(yī)療條件較好的患者，或是應(yīng)用胰島素促泌劑或胰島素治療，但能規(guī)避低血糖風險的老年患者，可將糖化血紅蛋白控制在≤7%，對應(yīng)空腹血糖4.4～7mmol/L，餐后2小時血糖＜10mmol/L。

?對于自我管理能力欠佳、有低血糖風險的患者，可將糖化血紅蛋白控制在7%～8%為宜，對應(yīng)空腹血糖＜7.5mmol/L，餐后2小時血糖＜11.1mmol/L。

?對于血糖控制有難度、從嚴格控制血糖獲益有限、低血糖風險高的患者，不宜將血糖控制得過于嚴格，將糖化血紅蛋白控制在8%～8.5%即可，對應(yīng)空腹血糖＜8.5mmol/L，餐后2小時血糖＜13.9mmol/L。

一般來說，晚餐后2小時血糖及睡前血糖水平控制得越低，夜間低血糖的發(fā)生率越高。

老年人的機體調(diào)節(jié)功能減退?

老年糖尿病患者由于神經(jīng)反應(yīng)性減弱，對低血糖的反應(yīng)閾值下降，極易發(fā)生嚴重低血糖；無癥狀低血糖的發(fā)生風險也較其他年齡段糖尿病患者更高。反復發(fā)生低血糖可能進一步減弱神經(jīng)反應(yīng)性，患者甚至在不出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮性癥狀的情況下直接昏迷。如夜間發(fā)生上述情況，由于難以被發(fā)現(xiàn)和及時得到救治，極為兇險。

降糖藥物使用不當?

需要特別強調(diào)的是，胰島素和胰島素促泌劑使用不當是老年糖尿病患者發(fā)生低血糖的重要原因。因此，胰島素、磺脲類及格列奈類促泌劑等低血糖風險較高的降糖藥物需慎重選擇，使用時應(yīng)加強血糖監(jiān)測。另外，老年糖尿病患者常合并多種慢性疾病，應(yīng)警惕與其他藥物相互作用而導致低血糖風險增加。

其他因素?

空腹飲酒、過度限制碳水化合物、晚餐后劇烈運動、進食不規(guī)律等不良習慣，也是導致老年糖尿病患者發(fā)生夜間低血糖的常見原因。