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大便失禁生物反饋電刺激治療效果肯定

來源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2024年12月19日 10:18

   大便失禁是指4周歲以后仍存在糞便排泄方式異常的功能性消化道疾病,泛指消化道下端出口處失去正常的控制,這包括不同的內(nèi)涵和不同的程度,如睡眠時(shí)不能控制排便,排氣時(shí)出現(xiàn)漏糞和不能控制稀便,直至完全不能控制排氣和排便等。如果對(duì)干的大便能隨意控制,但對(duì)稀的大便及氣體失去控制能力,成為不完全性失禁。如果肛門失去對(duì)干大便、稀大便和氣體的控制能力,而導(dǎo)致有糞便黏液外流,污染內(nèi)褲,使肛門潮濕、瘙癢,則稱為完全性失禁。 臨沂市人民醫(yī)院小兒外科崔正民

     正常的排便功能需要一個(gè)完整的反射機(jī)制,包括環(huán)境、中樞神經(jīng)系統(tǒng)狀況、肛直腸部的感覺反射、肛管內(nèi)張力及括約?。」苤蹦c環(huán))的完整及其支配神經(jīng)的健全。其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)受到影響,均可引起大便失禁。臨床上常見的大便失禁的原因有:(1)神經(jīng)系統(tǒng)原因產(chǎn)生的失禁。包括老年性癡呆、腦動(dòng)脈硬化、腦萎縮、腦栓塞、腦外傷、腦腫瘤、脊髓瘤等及周圍神經(jīng)性的馬尾神經(jīng)炎和損傷、肛門直腸及會(huì)陰部神經(jīng)的損作等。(2)會(huì)陰部創(chuàng)傷(包括工作、交通事故或戰(zhàn)傷所致的外傷)??梢允侵苯訐p傷肛門括約肌,也可因鄰近部位組織破壞,瘢痕形成而影響肛門括約肌的收縮功能,引起失禁。(3)肛門直腸疾病。如復(fù)雜性肛瘺,炎癥蔓延廣泛,瘺管分支多,瘢痕化嚴(yán)重等影響括約肌功能;直腸脫垂、肛管直腸炎性疾病和腫瘤累及括約肌。(4)先天性肛門直腸畸形以及婦產(chǎn)科、肛腸外科手術(shù)后并發(fā)癥引起的大便失禁,其中以肛瘺手術(shù)和產(chǎn)傷為多數(shù)。
      關(guān)于大便失禁的治療,目前有以下幾種方法:藥物 、肛門失禁控制塞、手術(shù)治療、生物反饋訓(xùn)練與肛門電刺激。其中藥物治療效果差,僅能起到干燥大便,減慢大便排出的作用。而肛門失禁控制塞操作麻煩,且不符合生理特點(diǎn), 手術(shù)治療可應(yīng)用重癥病例,但創(chuàng)傷大,不適于輕中型病例。生物反饋電刺激治療是最近發(fā)展起來的一種康復(fù)訓(xùn)練手段,廣泛應(yīng)用于各種盆底肌功能障礙性疾病的治療。其原理為儀器監(jiān)測(cè)到肛周肌肉群的生物信號(hào),并將信號(hào)以聲音或圖像的形式顯示出來,信號(hào)傳達(dá)給被治療者,并通過聲音的高低或圖像的變化使患者者了解自己肌肉的功能,患者控制肌肉的收縮強(qiáng)度和時(shí)間,信號(hào)也相應(yīng)變化;從而可以按照視聽信號(hào)的提示有意識(shí)的控制特定肌肉,達(dá)到鍛煉的目的。電刺激在功能和結(jié)構(gòu)上使易于疲勞的Ⅱ型橫紋肌轉(zhuǎn)為Ⅰ型,使肌肉的抗疲勞性增強(qiáng)。肛門外括約肌和盆底肌受來源于脊髓骶段(S2~4)的骶神經(jīng)支配,通過電刺激直接激活陰部神經(jīng)的傳出運(yùn)動(dòng)纖維增加肛門括約肌壓力,刺激傳入感受神經(jīng)纖維從而反射激活運(yùn)動(dòng)神經(jīng),進(jìn)而作用肌肉引起肌收縮。刺激感覺神經(jīng)提高對(duì)大便的感受,增加直腸順應(yīng)性,調(diào)節(jié)局部排便反射。

      與傳統(tǒng)方法相比,生物反饋聯(lián)合電刺激治療大便失禁具有效果肯定、科學(xué)、無創(chuàng)傷、無痛苦等優(yōu)點(diǎn)。我院已經(jīng)成功引進(jìn)國際最先進(jìn)的第三代UROSTYM生物反饋電刺激儀,并成功開展業(yè)務(wù),同時(shí)還接受成人患者的治療。從目前隨訪的病例中,臨床效果滿意。 

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