什么是失眠？

失眠是一種原發(fā)性或繼發(fā)性的睡眠障礙。誘發(fā)失眠的因素眾多，包括年齡、性別、心理、氣候變化、藥物濫用、軀體疾病、神經(jīng)變性疾病、不寧腿綜合征、心血管疾病、焦慮、抑郁和其他精神病，多以失眠為首發(fā)癥狀。失眠的臨床表現(xiàn)如下：

①表現(xiàn)形式：入睡困難（超過(guò)30分鐘）；睡眠維持障礙，夜間覺(jué)醒≥2次或凌晨早醒；睡眠質(zhì)量下降，睡眠淺、多夢(mèng)；總睡眠時(shí)間縮短，常少于6小時(shí)；日間殘留效應(yīng)，次日感到頭昏、精神不振、嗜睡和乏力等。

②分類：急性失眠，病程小于4周；亞急性失眠，病程大于4周，小于6個(gè)月；慢性失眠，病程大于6個(gè)月。

③癥狀：睡眠時(shí)間或質(zhì)量不滿意，影響白天工作，出現(xiàn)白天乏力、困倦和頭暈，甚至出現(xiàn)煩躁、緊張不安和健忘等癥狀。失眠可使原發(fā)性疾病加重，1/3～2/3長(zhǎng)期失眠者伴有抑郁，嚴(yán)重者出現(xiàn)心情郁悶、精力減退、自我評(píng)價(jià)低、有自殺的念頭或行為、體重或食欲減少等。

為什么年紀(jì)越大越早起？

隨著年齡的增長(zhǎng)，人的器官功能開(kāi)始下降，體內(nèi)的生長(zhǎng)激素、性激素和褪黑素的生成亦開(kāi)始下降。血清皮質(zhì)醇水平隨著年齡增長(zhǎng)而升高，夜間皮質(zhì)醇下降水平也不再明顯。這種皮質(zhì)醇水平的變化，與睡眠晝夜節(jié)律變化、年齡相關(guān)性快動(dòng)眼期睡眠下降相關(guān)，也就是說(shuō)隨著年齡變化，老年人易于在傍晚犯困，從而提前入睡，早上早醒，如此循環(huán)。這并無(wú)大礙，除非您的睡眠時(shí)間提前而達(dá)到“提前睡眠期綜合征”的程度，才會(huì)影響作息。

老年人做夢(mèng)會(huì)影響睡眠和健康嗎？

夢(mèng)既與生活經(jīng)歷密切相關(guān)，也常摻雜一些超出現(xiàn)實(shí)的空想內(nèi)容。夢(mèng)的形成是隨意的，有些人一覺(jué)醒來(lái)，對(duì)夢(mèng)中情景歷歷在目；而有些人則對(duì)此統(tǒng)統(tǒng)遺忘。原來(lái)做夢(mèng)與快動(dòng)眼期睡眠有關(guān)，假如做夢(mèng)者做夢(mèng)后進(jìn)入深睡階段后醒來(lái)，感覺(jué)未曾做過(guò)夢(mèng)。如做夢(mèng)后進(jìn)入淺睡眠后醒來(lái)，則夢(mèng)中的情景就會(huì)歷歷在目?？茖W(xué)研究表明：做夢(mèng)不僅不會(huì)影響睡眠和健康，而且是保護(hù)大腦健康不可或缺的生理活動(dòng)。在腦電圖問(wèn)世以后，對(duì)主訴做夢(mèng)或夢(mèng)多的慢性失眠患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)表明：睡眠圖記錄證明“夢(mèng)多”、“整夜做夢(mèng)”的病人的睡眠周期和正常人沒(méi)有什么差別，其伴有夢(mèng)的快動(dòng)眼期睡眠所占的比例和實(shí)際時(shí)間也沒(méi)有明顯縮短或延長(zhǎng)。說(shuō)明失眠與做夢(mèng)無(wú)必然聯(lián)系。實(shí)驗(yàn)表明：人在睡眠時(shí)會(huì)產(chǎn)生有夢(mèng)催眠肽和無(wú)夢(mèng)催眠肽兩種物質(zhì)，夢(mèng)多的人腦中有夢(mèng)催眠肽含量高于無(wú)夢(mèng)催眠肽，可以延年益壽。當(dāng)然，做夢(mèng)也并非多多益善。如果夢(mèng)境不斷，甚至整夜噩夢(mèng)，則會(huì)影響睡眠的時(shí)間和質(zhì)量，長(zhǎng)此以往大腦及機(jī)體處于疲勞狀態(tài)，注意力難以集中，記憶力下降；老年人晨起頭昏，精神萎靡；免疫功能下降，內(nèi)分泌失調(diào)。許多患有慢性憂郁癥的病人就長(zhǎng)期被混亂的夢(mèng)或缺乏夢(mèng)的異常睡眠所困擾，當(dāng)他們進(jìn)行了通過(guò)電腦調(diào)節(jié)腦波的睡眠治療后，病情都有不同程度的好轉(zhuǎn)。

“鬼壓床”是怎么回事？

有些人，在剛睡著或剛醒來(lái)的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)身體無(wú)法動(dòng)彈，眼皮睜不開(kāi)，病人能清楚感覺(jué)到周?chē)氖挛?，但是身體卻不聽(tīng)自己使喚，有的時(shí)候可能還伴有相應(yīng)的夢(mèng)境，有的人甚至還會(huì)產(chǎn)生幻覺(jué)，民間稱為“鬼壓床”，在醫(yī)學(xué)上稱之為睡癱癥。它的原因主要是由于興奮過(guò)度或精神過(guò)于緊張所致。是大腦系統(tǒng)未充分休息所導(dǎo)致的癥狀，通常在日間精神過(guò)度緊張、壓力比較大、過(guò)度勞累、作息不正常、失眠、焦慮、晚飯過(guò)飽、睡眠姿勢(shì)不良（如仰臥）、蓋的被厚或手放在胸口上等情形下比較容易發(fā)生。偶爾發(fā)生一兩次“鬼壓床”不必過(guò)于在意，但如果經(jīng)常發(fā)生，那么就需要到醫(yī)院進(jìn)行體檢了。據(jù)了解，40%～50%的人一生中都有可能經(jīng)歷至少一次“鬼壓床”。只有3％～6％的人會(huì)反復(fù)出現(xiàn)這樣的癥狀。專家建議，如果在短期內(nèi)出現(xiàn)四五次“鬼壓床”，要進(jìn)行一次身體檢查，看是否存在潛在性的疾病。預(yù)防鬼壓床，要注意日常睡眠和飲食，尤其是要養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，而且應(yīng)注意調(diào)節(jié)好心態(tài)，避免緊張或焦慮。最關(guān)鍵的是要保證睡眠時(shí)間，該休息時(shí)應(yīng)充分休息好。

運(yùn)動(dòng)可以增加睡眠嗎？

人體在正常情況下，白天的體溫比夜晚略高，每天傍晚時(shí)達(dá)到最高，夜晚達(dá)到最低，正因?yàn)橛羞@樣的體溫差，晚上我們很容易獲得深睡眠。所以要想獲得好的睡眠狀態(tài)，可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)的方法，改變周期性體溫節(jié)律來(lái)深化睡眠。失眠的老年人，白天和夜晚體溫變化不明顯，很難獲得深睡眠?？梢酝ㄟ^(guò)運(yùn)動(dòng)增加白天的體溫，晚上體溫就會(huì)自然下降來(lái)獲得體溫差。況且，體育運(yùn)動(dòng)還可以緩解緊張情緒，增加愉快感，減輕壓力，改善心情，從而增加我們的睡眠質(zhì)量。

睡眠時(shí)間顛倒是怎么回事？

睡眠時(shí)間顛倒是睡眠—覺(jué)醒節(jié)律障礙，病人的睡眠—覺(jué)醒節(jié)律與所要求的（即與病人所在環(huán)境的社會(huì)要求和大多數(shù)人遵循的節(jié)律）不符，病人在應(yīng)該睡眠時(shí)間段清醒，而在應(yīng)該清醒時(shí)間段出現(xiàn)嗜睡。這會(huì)導(dǎo)致病人對(duì)睡眠質(zhì)量不滿意，如果這種情況幾乎每天發(fā)生，時(shí)間持續(xù)1個(gè)月以上，病人對(duì)此有憂慮或恐懼心理，明顯感到苦惱，會(huì)影響病人的生活和學(xué)習(xí)。要注意的是睡眠—覺(jué)醒節(jié)律障礙本身可以由軀體疾病或精神障礙（如抑郁癥）所引起。

“補(bǔ)覺(jué)”可以消除疲勞嗎？

正常的生物鐘是白天活動(dòng)，晚上睡覺(jué)，生理功能及身體的新陳代謝都是在這個(gè)正常規(guī)律調(diào)節(jié)下進(jìn)行休養(yǎng)生息的。如果因?yàn)槠匠９ぷ魈?、睡眠不足，假日大補(bǔ)一覺(jué)。非但不能解除疲勞，只能越補(bǔ)越累。因?yàn)榧偃铡把a(bǔ)覺(jué)”，人的睡眠時(shí)間處在不停的變化中，就需要人體不斷地適應(yīng)，生物鐘被打亂了，殃及睡眠規(guī)律，造成更嚴(yán)重的睡眠障礙，從而影響消化、內(nèi)分泌和心血管等系統(tǒng)的運(yùn)行規(guī)律，會(huì)對(duì)身體造成許多不良的影響。我們?nèi)祟愃咔鞍攵味酁樯疃人?，后半段多為淺睡眠。人在補(bǔ)覺(jué)情況下，只是延長(zhǎng)了淺睡眠的時(shí)間，睡眠質(zhì)量并不會(huì)因此改善，反而會(huì)感覺(jué)昏昏沉沉。如果確實(shí)沒(méi)睡好需要補(bǔ)覺(jué)，我們建議補(bǔ)覺(jué)的時(shí)間最好別超過(guò)40分鐘。早睡早起、作息規(guī)律，是擁有良好睡眠質(zhì)量的第一步，也是最關(guān)鍵的一步。如果前一晚睡得不好，第二天應(yīng)該繼續(xù)日常工作，增加體育鍛煉等活動(dòng)，這樣更有助于晚間沉睡，讓身體得到充分休息。

老年人需要怎樣的睡眠環(huán)境？

老年人需要合適的睡眠環(huán)境，包括燈光、床上用品、室內(nèi)溫度及色彩等，可為健康睡眠提供幫助。①臥室的照明，要注意光線不要過(guò)強(qiáng)，盡量使室內(nèi)光線變得柔和，會(huì)緩解緊張情緒，對(duì)睡眠起到一定的幫助作用。所以要消除“光污染”。②床上用品（包括被子、枕頭等）同樣是影響睡眠質(zhì)量的關(guān)鍵。被子厚度應(yīng)適中，應(yīng)盡量大一些，被窩溫度在32～34℃時(shí)人最容易入睡。如果仰臥，枕頭高度應(yīng)略高于床鋪一拳；如習(xí)慣側(cè)臥，枕頭高度高于床鋪一拳半左右最好。另外，最好選擇純棉質(zhì)地的床單和被罩?？繅|和毛絨玩具不宜放在床上，因放在床上不僅會(huì)影響睡眠，還會(huì)造成人體的過(guò)敏等。③室溫20℃是最佳的睡眠溫度，人的體溫會(huì)根據(jù)生物鐘自動(dòng)調(diào)整，到了晚上人體體溫會(huì)降低。因此，最佳睡眠溫度應(yīng)該比白天的溫度低2～3℃。但對(duì)于更年期女性來(lái)說(shuō)，溫度可以再稍微低一點(diǎn)，因?yàn)楦昶谂越?jīng)常發(fā)生出汗現(xiàn)象。④溫和的色彩有助睡眠，米色是所有顏色中最溫和的，最適合在臥室用。藍(lán)色能消除緊張情緒，成人和兒童臥室都可用。

喝酒可以改善睡眠嗎？

睡前飲酒，可能是許多朋友治療失眠的一種方法，其實(shí)睡前喝酒確實(shí)能夠縮短入睡時(shí)間，但可使睡眠變淺，淺睡眠時(shí)間延長(zhǎng)至睡眠片段化。酒精的作用是使人大腦處于昏沉欲睡狀態(tài)，我們會(huì)認(rèn)為對(duì)睡眠有益，實(shí)際上卻可能干擾睡眠。到了半夜，酒精的作用逐漸消失后，我們就會(huì)清醒，睡眠質(zhì)量也下降了。所以酒精的最初反應(yīng)是誘導(dǎo)睡眠，而隨之而來(lái)的是頻繁的覺(jué)醒和睡眠的斷斷續(xù)續(xù)。我們不要為喝酒能夠縮短入睡時(shí)間這種表面現(xiàn)象所蒙蔽。另外酒中有很多有害物質(zhì)（如甲醇、乙醇經(jīng)體內(nèi)氧化后會(huì)變成甲醛和乙醛），在體內(nèi)積存后，會(huì)毒害身體。過(guò)量飲酒也會(huì)影響維生素B1的吸收和利用，最后還會(huì)導(dǎo)致B1缺乏的神經(jīng)炎，出現(xiàn)手指麻木等癥狀。所以借酒來(lái)醫(yī)治失眠，甚至因此養(yǎng)成嗜酒的習(xí)慣，更是得不償失。

為什么說(shuō)打鼾是夜間神秘殺手？

老年人夜間睡眠經(jīng)常打鼾，通常被認(rèn)為睡得好、睡得香，其實(shí)很有可能是得了一種疾病—睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）。SAS俗稱“鼾癥”，是臨床上常見(jiàn)并有潛在危險(xiǎn)的疾病。由于打鼾使睡眠呼吸反復(fù)暫停，這樣久而久之，氧氣攝入明顯減少，造成大腦、血液嚴(yán)重缺氧，二氧化碳潴留。并因此造成神經(jīng)、循環(huán)、內(nèi)分泌等多個(gè)系統(tǒng)的功能損害，誘發(fā)各種嚴(yán)重疾病，如高血壓、冠心病、夜間猝死和Ⅱ型糖尿病等。同時(shí)睡眠打鼾易引起覺(jué)醒，使正常的睡眠結(jié)構(gòu)受到破壞，可導(dǎo)致白天嗜睡、注意力不集中、情緒障礙和夜間多尿等。所以說(shuō)打鼾是夜間神秘殺手。中老年人是SAS發(fā)病的高危人群，發(fā)病率高達(dá)20%～40%，且隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率也逐漸升高。對(duì)于睡覺(jué)時(shí)伴打鼾的中老年人，一定要高度警惕，應(yīng)該到醫(yī)院睡眠門(mén)診進(jìn)行口鼻咽部檢查、纖維內(nèi)鏡檢查和x線顱面部檢查等，以排除鼾癥。如果得了鼾癥，程度較輕者應(yīng)側(cè)臥睡眠、減肥和戒煙少酒，睡前禁止服用鎮(zhèn)靜、安眠藥物。因鎮(zhèn)靜劑可降低上呼吸道周?chē)∪獾倪\(yùn)動(dòng)，加重對(duì)呼吸中樞調(diào)節(jié)的抑制，增加睡眠呼吸障礙的發(fā)生。

如何自我檢測(cè)鼾癥？

首先具有肥胖、頸短和小下頜身體特征的老年男性，如果睡眠時(shí)出現(xiàn)以下情況之一者，應(yīng)考慮有患鼾癥的可能，尤其是那些發(fā)生過(guò)夜間憋醒突然坐起的人需格外注意。①打鼾、憋醒和夜間多尿。②晨起后自覺(jué)咽干、頭痛、困倦、記憶力減退和情緒出現(xiàn)變化，甚至白天出現(xiàn)嗜睡等現(xiàn)象。③具有家族史、習(xí)慣大量飲酒、吸煙和服用鎮(zhèn)靜藥。④上呼吸道解剖異常，如鼻腔阻塞性疾病、扁桃體肥大、咽腔狹窄、軟腭松弛、懸雍垂過(guò)長(zhǎng)過(guò)粗、咽部腫瘤、咽腔粘膜肥厚、舌體肥大、舌根后墜、下頜后縮、顳下頜關(guān)節(jié)功能障礙及頜部畸形。⑤伴有其他相關(guān)疾病，如甲狀腺功能低下、肢端肥大癥、垂體功能減退、淀粉樣變性、聲帶麻痹或其他神經(jīng)肌肉疾患（如帕金森?。┖烷L(zhǎng)期胃食管反流。⑥患肺纖維化、囊性纖維化和纖維化性肺結(jié)核。⑦影響呼吸中樞的疾病等。

其次通過(guò)家人觀察，良性打鼾者聲音均勻，且隨睡眠體位改變而改變，疲勞和煙酒可使其加重，也許有憋氣，但持續(xù)均較短，很少發(fā)生呼吸暫停及缺氧，對(duì)健康影響不大，白天也不打瞌睡。惡性打鼾不僅鼾聲大，睡眠憋氣、呼吸暫停時(shí)間超過(guò)十秒甚至幾十秒，如果一晚上7小時(shí)睡眠中呼吸暫停超過(guò)30次，即可初步斷定患上了睡眠呼吸暫停綜合征。因此打鼾并不意味著睡得好睡得香。如果睡覺(jué)時(shí)打鼾，且鼾聲不均勻、時(shí)斷時(shí)續(xù)者一定應(yīng)注意，要去醫(yī)院看醫(yī)生，做一個(gè)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)即可確診。

打鼾有哪些治療方法？

打鼾的治療方法比較多，主要有以下幾種：

①健康宣教和行為干預(yù)：輕中度者建議側(cè)臥睡眠和減肥、戒煙少酒、避免使用鎮(zhèn)靜劑；控制體重等行為治療非常重要。

②綜合治療：首選持續(xù)氣道正壓治療，并結(jié)合多導(dǎo)睡眠圖，給予合適的壓力。使患者在任何體位、任何睡眠期鼾聲消失。佩戴合適的鼻罩或口鼻罩，對(duì)于保證治療成功非常重要。選擇鼻罩首先注意大小合適，其次要考慮密閉性好和軟硬適宜。對(duì)大多數(shù)患者來(lái)講，均可選擇合適的鼻罩，對(duì)少數(shù)高齡或患腦血管意外的老年人來(lái)講，由于不能閉口呼吸或閉口不嚴(yán)，只能選擇口鼻罩，但要注意口鼻罩是否有安全閥，這極為重要，安全閥可以保證患者自主呼吸通暢但是需注意的是呼吸機(jī)治療的禁忌證：包括反復(fù)鼻出血、腦脊液鼻漏、肺大泡、氣胸和昏迷。

③手術(shù)治療：包括鼻中膈、慢性肥厚性鼻炎、鼻息肉、鼻腫物切除術(shù)、鼻瓣區(qū)手術(shù)；懸雍垂－腭－咽成形術(shù)，包括扁桃體、懸雍垂以及咽腭弓塑形；頦舌肌前移術(shù)、舌骨懸吊術(shù)、舌根懸吊固定術(shù)等；頜骨前移術(shù)，適用于頜骨畸形、呼吸機(jī)治療失敗和其他手術(shù)無(wú)效重度患者。

為什么鼾癥病人不宜用硬枕頭?

硬枕頭可以說(shuō)是鼾癥幫兇，像玉石枕、涼枕，還有一些保健枕，因?yàn)橘|(zhì)地較硬彈性差，枕下去不易變形，枕頭會(huì)讓脖子像被卡住一樣，使呼吸不順暢，從而加重打鼾的程度。我們都知道，軟枕頭也不好，軟枕頭躺下去仰臥頭向后仰，舌根后墜，對(duì)脖子沒(méi)有很好的支撐，使喉部肌肉過(guò)度緊張，也加重打鼾的程度，同時(shí)易得頸椎病，所以說(shuō)軟枕頭也會(huì)加重打鼾。枕頭過(guò)高、過(guò)矮都會(huì)產(chǎn)生頸肩部肌肉疲勞和損傷。因此，對(duì)打鼾的人來(lái)說(shuō)，要選擇軟硬適度的枕頭，如蕎麥皮的枕頭、茶葉枕頭是首選，厚度以單側(cè)肩寬為宜?？梢?jiàn)，枕頭與鼾癥密切相關(guān)，有鼾癥的老年朋友更要注意枕頭的選擇。

為什么打鼾者要少喝酒？

睡眠時(shí)上呼吸道發(fā)生阻塞導(dǎo)致口鼻呼吸停止與憋氣，即是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。酒精會(huì)使呼吸變得淺而慢，并使可使舌肌、腭咽肌活動(dòng)減弱，導(dǎo)致咽部軟組織更容易堵塞氣道；睡眠時(shí)上呼吸道擴(kuò)張的活性降低，舌頭、咽喉和口腔根部的肌肉群會(huì)松弛，造成了上呼吸道阻塞，從而不能進(jìn)行正常的呼吸；同時(shí)睡眠時(shí)加重舌根后墜，增加上呼吸道狹窄和萎陷度，呼吸暫停次數(shù)增加。飲酒尤其是晚餐飲酒，可從多個(gè)環(huán)節(jié)促進(jìn)呼吸暫停的發(fā)生，如會(huì)抑制神經(jīng)，降低上呼吸道擴(kuò)張肌的活性等。酗酒可使單純打鼾者發(fā)生呼吸暫停，可使呼吸暫停病人的病情加重。所以戒酒是睡眠呼吸暫停患者必須十分重視的問(wèn)題之一。至少飲酒者要限制飲酒量，同時(shí)，保證在睡前4～6小時(shí)內(nèi)不飲酒。

打鼾如何預(yù)防？

鼾癥不僅可導(dǎo)致打鼾者白天嗜睡和疲勞，還可直接導(dǎo)致人體缺氧。研究表明，1/3的高血壓、1/5的心臟病源自鼾癥。某些呼吸系統(tǒng)疾病和腦血管意外也與鼾癥有關(guān)，鼾癥是一種源頭性疾病。因此，預(yù)防打鼾具有非常重要的意義，建議打鼾者采取如下預(yù)防措施：

①對(duì)于肥胖者，應(yīng)增強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)肺功能，積極減輕體重。因?yàn)榉逝终呱虾粑捞貏e是咽喉部軟組織的脂肪沉積，管腔小，可引起肌肉組織松弛，導(dǎo)致上呼吸道順應(yīng)性增加，致氣道塌陷，呼吸不暢。

②盡量避免仰臥睡覺(jué)，防止舌根后墜，堵塞氣道，加重睡眠呼吸暫停發(fā)生。可在睡眠時(shí)穿一件背部有一個(gè)小皮球的體恤衫，有助于強(qiáng)制性保持側(cè)臥位睡眠。

③戒除煙酒：煙可以損傷呼吸道粘膜，降低呼吸道的敏感性，引起呼吸道癥狀加重；酒精可降低上呼吸道周?chē)∪獾倪\(yùn)動(dòng)，增加睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)生。睡前禁止服用鎮(zhèn)靜、安眠藥物，以免加重對(duì)呼吸中樞調(diào)節(jié)的抑制。

什么是嗜睡？

嗜睡癥又名過(guò)度睡眠，是一種神經(jīng)功能性疾病，它能引起不可抑制性睡眠的發(fā)生。嗜睡可發(fā)生于任何階段，且發(fā)生的時(shí)間多不合時(shí)宜，如發(fā)生在正當(dāng)說(shuō)話、吃飯或駕車(chē)的時(shí)候。盡管睡眠可以發(fā)生在任何時(shí)間，但最常發(fā)生的是在不活動(dòng)或單調(diào)、重復(fù)性活動(dòng)階段，當(dāng)發(fā)生在從事活動(dòng)的時(shí)間段，就會(huì)有發(fā)生危險(xiǎn)的可能性。嗜睡癥有以下三個(gè)主要特點(diǎn)：①白天睡眠過(guò)多或睡眠發(fā)作，睡眠發(fā)作不能用睡眠時(shí)間不足來(lái)解釋，清醒時(shí)達(dá)到完全覺(jué)醒狀態(tài)的過(guò)渡時(shí)間延長(zhǎng)。②每天出現(xiàn)這種睡眠障礙，持續(xù)1個(gè)月以上或反復(fù)睡眠發(fā)作，引起明顯的苦惱或影響工作或家庭生活。③排除各種器質(zhì)性疾病引起的白天嗜睡和發(fā)作性睡病，嗜睡癥的發(fā)病多與心理因素有關(guān)。

嗜睡有哪些危害？

嗜睡的危害極大，概括地講主要有以下危害：①導(dǎo)致身體衰弱：當(dāng)人活動(dòng)時(shí)，心跳加快，心肌收縮力增強(qiáng)，血流量增加；當(dāng)人休息時(shí)，心臟同樣也處于休息狀態(tài)。如果長(zhǎng)時(shí)間睡眠，就會(huì)破壞心臟活動(dòng)和休息的規(guī)律，心臟一歇再歇，最終使心臟收縮乏力，稍微活動(dòng)便心跳不已、疲倦不堪。全身無(wú)力，因此只好躺下，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致身體衰弱。②對(duì)呼吸的“毒害”：臥室的空氣在早晨最渾濁，即使虛掩窗戶，也有3成的空氣未能流通。不潔的空氣會(huì)有大量的細(xì)菌、病毒、二氧化碳和塵粒。這對(duì)呼吸道的抗病能力有影響，因而那些閉門(mén)貪睡的人經(jīng)常會(huì)有感冒、咳嗽、咽炎等。高度的二氧化碳可使記憶力、聽(tīng)力下降。③肌張力低下：一夜休息后，晨時(shí)肌肉和關(guān)節(jié)變得較為松緩。如醒后立即起床活動(dòng)，一方面可以使肌張力增加，另一方面通過(guò)活動(dòng)，肌肉的血液供應(yīng)增加，使肌組織處于活動(dòng)的修復(fù)狀態(tài)，同時(shí)將夜間堆積在肌肉中的代謝物排出，這樣有利于肌纖維增粗、變韌。睡懶覺(jué)的人，因肌組織錯(cuò)過(guò)了活動(dòng)的良機(jī)，起床后時(shí)常會(huì)感到腰酸腿軟和肢體無(wú)力。④影響胃腸道功能：一般說(shuō)來(lái)，一頓適中的晚餐，到次晨7點(diǎn)左右已消化殆盡。此刻，腸胃按照“饑餓”信息開(kāi)始活動(dòng)起來(lái)，準(zhǔn)備接受新食物。賴床者由于不及時(shí)進(jìn)餐，腸胃經(jīng)常發(fā)生饑餓性蠕動(dòng)，久之易得胃炎與胃潰瘍。

嗜睡很少見(jiàn)嗎？

嗜睡并不少見(jiàn)，引起嗜睡的原因很多：①最常見(jiàn)的原因：夜間睡眠差，或睡眠時(shí)間過(guò)短，或有睡眠呼吸暫停，即睡覺(jué)時(shí)打呼嚕，并有呼吸間歇現(xiàn)象，影響了睡眠質(zhì)量，時(shí)間長(zhǎng)了使生物鐘紊亂。疲乏、嗜睡，伴有頭暈、頭腦不清，可能是早期神經(jīng)衰弱的一種表現(xiàn)。②營(yíng)養(yǎng)不足，能量攝入偏低：營(yíng)養(yǎng)不足容易導(dǎo)致困乏愛(ài)睡。補(bǔ)充蛋白質(zhì)，會(huì)使嗜睡好轉(zhuǎn)。另外還有一種是發(fā)作性睡病，發(fā)作性睡病多在青春期以后起病，主要癥狀就是白天嗜睡，表現(xiàn)為不分時(shí)間、地點(diǎn)犯困，如與客人談話、或在工作中，都會(huì)有睡眠發(fā)作，發(fā)作性睡病一般不會(huì)引起其他器質(zhì)性病變。③其他原因：老年嗜睡癥并不少見(jiàn)，引發(fā)老年嗜睡癥的因素較多，如環(huán)境因素、身體因素、藥物因素和腦部因素等；抑郁癥患者，白天感到過(guò)于困倦的機(jī)率是正常水平的3倍，可能是白天過(guò)度困倦的主要誘因；糖尿病出現(xiàn)日間嗜睡的可能性是其他人的近2倍。甲狀腺機(jī)能減退，甲狀腺患者由于基礎(chǔ)代謝低，也常有嗜睡的表現(xiàn)。

嗜睡有特效藥嗎？

嗜睡原因很多，并沒(méi)有特效藥物治療。主要目標(biāo)是尋找病因，控制原發(fā)疾病，控制患者的癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。對(duì)癥的處理辦法如下：

①改善白天嗜睡狀況：可在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥進(jìn)行治療，而且白天要有規(guī)律地小睡。

②消除猝倒和睡眠癱瘓現(xiàn)象：猝倒和睡眠癱瘓患者可用三環(huán)抗抑郁劑來(lái)治療。也可以通過(guò)服用羥基丁鈉鹽來(lái)治療，因?yàn)檫@種藥物的副作用的特殊性，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。

③調(diào)節(jié)心理狀況：對(duì)于因自尊、感情支持相關(guān)而產(chǎn)生的問(wèn)題進(jìn)行心理咨詢是很重要的，尤其對(duì)那些嗜睡的人來(lái)說(shuō)，因?yàn)樗麄儾荒芡耆l(fā)揮自己的潛能，可能被家人和同齡人認(rèn)為是懶惰和不愿意活動(dòng)。這種情況多采用心理治療，去除與發(fā)病有關(guān)的不良心理因素，避免精神刺激，幫助患者建立正常的生活規(guī)律。此外，還可給予小劑量的精神興奮藥物，如：苯丙胺和哌醋甲酯等，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。

④中醫(yī)藥療法：針對(duì)不同病因?qū)ΠY治療。

嗜睡患者應(yīng)到哪科就診？

嗜睡可以通過(guò)對(duì)典型的階段進(jìn)行發(fā)生過(guò)程和對(duì)多層次睡眠潛伏測(cè)試時(shí)通宵的睡眠研究結(jié)果診斷出來(lái)。睡眠研究核實(shí)了引起白天睡意過(guò)多的其他原因，如睡眠被剝奪、睡眠呼吸暫停和心情消沉等。測(cè)試是在睡眠研究所進(jìn)行的，研究人員通過(guò)使用多眠圖儀設(shè)備對(duì)腦電波、眼動(dòng)次數(shù)、肌肉活動(dòng)情況、心臟跳動(dòng)、血氧水平和呼吸情況進(jìn)行電子控制。多層次睡眠潛伏測(cè)試一般在得到充足的夜間睡眠后進(jìn)行，這樣結(jié)果比較清晰。通常它是在睡眠研究后進(jìn)行。多層次睡眠潛伏測(cè)試包括四次20分鐘小睡的機(jī)會(huì)，這些機(jī)會(huì)之間相隔兩個(gè)小時(shí)均勻地分散在一天中。嗜睡的人大約五分鐘或不到五分鐘就能入睡，四次小睡中至少有兩次會(huì)發(fā)生向快速眼動(dòng)（REM）睡眠的過(guò)渡。對(duì)比之下，正常人一般需要12～14分鐘才能入睡，并且不會(huì)進(jìn)入REM睡眠階段。所以嗜睡患者首先應(yīng)該到專業(yè)睡眠中心進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）檢查，初步明確嗜睡原因，進(jìn)一步到呼吸科、耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科和精神心理科等相應(yīng)科室進(jìn)行治療。

怎樣判斷日間嗜睡？

用嗜睡量表進(jìn)行評(píng)估：此量表是臨床上用來(lái)診斷嗜睡癥的常用手段和方法。在以下情況有無(wú)打盹、瞌睡的可能性： 

①坐著閱讀時(shí)；

②看電視時(shí)；

③在公共場(chǎng)所坐著不動(dòng)時(shí)（如在劇場(chǎng)或開(kāi)會(huì)）；

④長(zhǎng)時(shí)間坐車(chē)時(shí)中間不休息（超過(guò)1小時(shí)）；

⑤坐著與人談話時(shí)；

⑥飯后休息時(shí)（未飲酒時(shí)）；

⑦開(kāi)車(chē)等紅綠燈時(shí)；

⑧下午靜臥休息時(shí)。

注：⑴評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：從不=0分；很少=1分；有時(shí)=2分；經(jīng)常=3分；

⑵如得分總和超過(guò)9分，即可能存在嗜睡。

為什么有的老年人會(huì)出現(xiàn)猝倒？

猝倒是指患者在完全清醒的狀態(tài)下突然失去肌肉張力，從而引起了頭部或身體在沒(méi)有喪失意識(shí)的情況下發(fā)生癱瘓，它可以持續(xù)幾秒鐘或幾分鐘。輕微癥狀表現(xiàn)為說(shuō)話含糊不清、口吃、眼皮下垂或手指無(wú)力拿不住東西。嚴(yán)重的猝倒會(huì)引起膝蓋彎折，使人虛脫。大笑、興奮或生氣是引起猝倒的典型原因，肌肉品質(zhì)的突然放松可能是大腦突然進(jìn)入快速眼動(dòng)睡眠的結(jié)果。猝倒并不十分常見(jiàn)，老年人出現(xiàn)猝倒癥狀時(shí)需要注意除外以下疾病。發(fā)作性睡病是以不可抗拒的短期睡眠發(fā)作為特點(diǎn)的一種疾病，多數(shù)是在兒童或青年時(shí)期起病，該病患者多數(shù)伴有白天嗜睡、猝倒癥、睡眠麻痹和睡眠幻覺(jué)等4大癥狀，合稱為發(fā)作性睡病四聯(lián)癥。猝倒癥并不是發(fā)作性睡病特有的，很多疾病患者都會(huì)伴有猝倒癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，對(duì)中老年人而言，椎動(dòng)脈型頸椎病引起的猝倒癥更為常見(jiàn)，因?yàn)樽祫?dòng)脈型頸椎病是中老年人的常見(jiàn)病，主要累及頸椎椎間盤(pán)和周?chē)睦w維結(jié)構(gòu)，從而引起椎動(dòng)脈供血不足，引起了中樞性眩暈的發(fā)生，導(dǎo)致了患者跌倒。與發(fā)作性睡病不同的是，這些患者多數(shù)是在猛然回頭時(shí)突然下肢無(wú)力而倒地，倒地后頭部位置回復(fù)，癥狀很快消失，馬上就可以爬起來(lái)，整個(gè)過(guò)程病人神志清楚。

嗜睡癥的一般治療有哪些？

主要從生活規(guī)律方面進(jìn)行調(diào)節(jié)。首先，要多參加體育活動(dòng)，每天不少于一小時(shí)，使自己的心身得到興奮；運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防嗜睡癥。大地春回，萬(wàn)物復(fù)蘇的時(shí)節(jié)，應(yīng)多走出戶外活動(dòng)，進(jìn)行一些適量的健身鍛煉項(xiàng)目，可有效地改善生理機(jī)能，使身體呼吸代謝功能增大，加速體內(nèi)循環(huán)，提高大腦的供氧量，嗜睡就會(huì)緩解。比如清晨信步漫行、做操、跑步、打太極拳對(duì)于振奮精神十分有益。其次，要多參加集體活動(dòng)，如唱歌和社交活動(dòng)等。再次，要有積極的生活態(tài)度，每天給自己制定好生活學(xué)習(xí)計(jì)劃，認(rèn)真努力完成等。此外，還要注意飲食調(diào)節(jié)：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，嗜睡與人體蛋白質(zhì)缺少、機(jī)體處于偏酸環(huán)境和維生素?cái)z入不足有關(guān)，因此犯困時(shí)調(diào)理飲食應(yīng)注意增加蛋白質(zhì)的攝入，如適當(dāng)增加魚(yú)類、雞蛋、牛奶、豆制品、豬肝、雞肉和花生等食物。

老年人常見(jiàn)的睡眠行為異常包括哪些？

睡眠行為異?？砂l(fā)生在非動(dòng)眼睡眠和動(dòng)眼睡眠期，在非動(dòng)眼睡眠期有錯(cuò)亂覺(jué)醒、夢(mèng)游和夜驚等；在動(dòng)眼睡眠期有夢(mèng)魘、睡眠癱瘓、快速眼動(dòng)睡眠行為異常等?？焖傺蹌?dòng)睡眠行為異常多見(jiàn)于中老年人，它是與夢(mèng)境相關(guān)的肢體或軀體的行為活動(dòng)。這種行為應(yīng)具備以下條件之一：⑴有自殘或傷及床伴的危險(xiǎn)；⑵與夢(mèng)境有關(guān)；⑶導(dǎo)致睡眠中斷。發(fā)生于后半夜，為粗野的行為異常，如大聲吼叫、過(guò)激行為，醒來(lái)時(shí)述說(shuō)所做的夢(mèng)，是神經(jīng)系統(tǒng)變性病如帕金森病和多系統(tǒng)性萎縮的早期表現(xiàn)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由于腦干神經(jīng)元或神經(jīng)傳導(dǎo)通路功能異常所致。多導(dǎo)睡眠圖檢查顯示，患者發(fā)病時(shí)快速眼動(dòng)睡眠期肌張力松弛現(xiàn)象缺失。該病對(duì)氯硝西泮治療反應(yīng)良好，但需在醫(yī)生的指導(dǎo)下長(zhǎng)期服藥控制。

為什么有的老年人睡眠時(shí)出現(xiàn)拳打腳踢、翻滾喊叫？

這是一種疾病，即快速眼動(dòng)睡眠行為障礙（RBD），是一種發(fā)生在快速眼動(dòng)睡眠中的睡眠行為異常，是一種最常見(jiàn)的睡眠行為障礙，發(fā)作時(shí)喪失正?？焖傺蹌?dòng)睡眠時(shí)伴有的肌張力抑制，而代以和夢(mèng)境一致的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)。常伴有精神壓抑、過(guò)度飲酒、腦血管疾病和變性神經(jīng)系統(tǒng)疾病等?？梢?jiàn)于任何年齡，但多見(jiàn)于60～70歲具有暴力性夢(mèng)境的老年男性。

RBD臨床表現(xiàn)為快速眼動(dòng)睡眠期出現(xiàn)的各種不自主運(yùn)動(dòng)或行為異常，多為猛烈粗暴動(dòng)作，如拳打腳踢、翻滾喊叫、打人和性攻擊等，半數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)顏面、口周及肢體的不自主運(yùn)動(dòng)，并伴有生動(dòng)、驚人的夢(mèng)境，常會(huì)引起自傷或傷及同睡者。行為可持續(xù)幾秒鐘到數(shù)分鐘，發(fā)生的時(shí)間多在入睡90分鐘后和睡眠近結(jié)束時(shí)?；颊叱２捎靡恍┳晕冶Ｗo(hù)的方法。暴力行為與暴力的夢(mèng)境內(nèi)容相符，醒后有的患者可以記憶起與發(fā)作有關(guān)的夢(mèng)中情景?；颊邚牟恍延诒┝π袨橹?，睡眠也從不被打擾。

如何護(hù)理睡眠行為障礙的老年人？

此類患者長(zhǎng)期發(fā)病，大部分患者存在不被家人理解，性格比較孤僻和內(nèi)向，因此對(duì)患者的護(hù)理，首先要表示尊重和理解，要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，不能責(zé)怪患者，指導(dǎo)患者按時(shí)服藥?；颊甙l(fā)作均在晚上，發(fā)作時(shí)患者沒(méi)有自知力，醒后也不知，醫(yī)院在征得患者家屬同意后，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束，嚴(yán)格觀察和監(jiān)護(hù)患者，嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)靜劑。對(duì)自己或他人有暴力傾向時(shí)，24小時(shí)留家屬，以便及時(shí)與家人溝通和觀察，讓家人學(xué)習(xí)處理方法，以免今后在家發(fā)作時(shí)造成不必要的傷害。對(duì)于患者家屬，以健康教育為主，向患者家屬介紹該病的治療方法、過(guò)程和療效，使其能理解醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理方法，給予良好的配合，給予患者心理支持，使患者保持良好地心理狀態(tài)，更好的配合醫(yī)療護(hù)理，取得最佳治療效果。

不寧腿是什么??？

本病最早由英國(guó)Wills（1685）提出，其后Ekbom（1945）作過(guò)系統(tǒng)總結(jié)，第一次全面予以描述，故又稱Ekbom綜合征。其臨床表現(xiàn)通常為夜間睡眠時(shí)，雙下肢出現(xiàn)極度的不適感，迫使患者不停地移動(dòng)下肢或下地行走，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的睡眠障礙。該病雖然對(duì)生命沒(méi)有危害，但卻嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。國(guó)外的流行病學(xué)資料表明其患病率為總?cè)丝诘?～29％，我國(guó)的患病率估計(jì)在0.7～7％左右，中老年常見(jiàn)。該病是一種較常見(jiàn)的疾病，但是長(zhǎng)期以來(lái)不為患者和醫(yī)生認(rèn)識(shí)及重視。不寧腿綜合征的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而明顯增加，女性患病率可能高于男性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅32～81%的患者會(huì)尋求就診，在這其中僅有6%的患者能得到正確診斷。

睡眠時(shí)雙下肢出現(xiàn)螞蟻爬或蟲(chóng)子咬是怎么回事？

這樣的癥狀是不寧腿的主要臨床表現(xiàn)。不寧腿，也叫不安腿，是發(fā)生于下肢的一種自發(fā)的、難以忍受的痛苦的異常感覺(jué)。這種異常感覺(jué)常常累及患者小腿的深部如肌肉或骨頭，尤其以腓腸肌最常見(jiàn)，部分患者大腿或上肢也可以出現(xiàn)，通常為對(duì)稱性?；颊叱Ｖ髟V在下肢深部有螞蟻爬或蟲(chóng)子咬、騷癢感、疼痛、刺痛、燒灼感、撕裂感、蠕動(dòng)感等不適，有時(shí)患者的感覺(jué)難以形容?；颊邽榇藭?huì)有一種急迫的強(qiáng)烈要運(yùn)動(dòng)的感覺(jué)，并導(dǎo)致過(guò)度活動(dòng)如翻來(lái)覆去、到處走動(dòng)。休息時(shí)如久坐或長(zhǎng)時(shí)開(kāi)車(chē)時(shí)也會(huì)出現(xiàn)癥狀，活動(dòng)可以部分或者完全緩解癥狀。正常情況下，夜間臥床時(shí)癥狀變得強(qiáng)烈并且在半夜后達(dá)到高峰，患者被迫踢腿、活動(dòng)關(guān)節(jié)或者按摩腿部，患者往往形容“沒(méi)有一個(gè)舒適的地方可以放好雙腿”。嚴(yán)重者要起床不停地走路，部分患者需要不停的敲打腿部，方可得到緩解。大概90%的患者伴發(fā)有睡眠中周期性肢體動(dòng)作（periodic movements of sleep，PMS）。PMS是發(fā)生在快速動(dòng)眼相睡眠期的腿部刻板的、重復(fù)屈曲動(dòng)作，可將患者驚醒?；颊咭虼耸撸捎谝归g睡眠障礙，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的日間嗜睡，工作能力下降，甚至導(dǎo)致記憶力衰退。

不寧腿的并發(fā)癥有哪些？需要做什么檢查？

不寧腿綜合征患者常常會(huì)伴發(fā)抑郁癥、焦慮癥、記憶力減退、注意力缺陷、藥物依賴等并發(fā)癥。另外，部分患者在治療過(guò)程中可能會(huì)有病情惡化、反跳、藥物耐受等并發(fā)癥。病情惡化是指少數(shù)患者在藥物加量的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)病情惡化的情況（尤其是長(zhǎng)期每天服用多巴復(fù)合制劑時(shí)），如每天發(fā)病時(shí)間提早3～4小時(shí)、癥狀由下肢擴(kuò)展到上肢或軀干、短暫休息后發(fā)生、不適癥狀的程度加重、藥物有效期縮短、清醒時(shí)也出現(xiàn)周期性肢體運(yùn)動(dòng)。

不寧腿綜合征的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，但是輔助檢查可以排除一些繼發(fā)性病因，主要包括血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清鐵結(jié)合力、腎功能、血糖等；某些情況下可能需要檢查頭顱核磁、腦電圖、肌電圖、多導(dǎo)睡眠圖、腰椎CT或核磁和下肢血管彩超等。

老年人不寧腿怎么治療？

不寧腿綜合征是一種可以治療的疾病。首先，患者應(yīng)該注意睡眠衛(wèi)生以及規(guī)律作息。少用咖啡及含咖啡的飲料、戒煙、少飲酒或睡前熱水浴。應(yīng)避免白天過(guò)度的睡眠，減少因此而出現(xiàn)的睡眠障礙。另外，白天過(guò)度的體力運(yùn)動(dòng)可能也會(huì)加劇不寧腿綜合征的癥狀。同時(shí)避免服用可能導(dǎo)致病情惡化的藥物如抗組胺藥物、止吐藥如胃復(fù)安、多巴能受體拮抗劑（氯吡嗪、抗精神病藥物等）、感冒藥如泰諾等。治療首選多巴胺能藥物如復(fù)方多巴制劑或多巴受體激動(dòng)劑如普拉克索、羅匹尼羅。70%～90%的患者對(duì)多巴受體激動(dòng)劑療效良好，因此常常是首選用藥，尤其是那些發(fā)作頻率較高的患者。另外，抗癲癇藥物如加巴噴丁、卡馬西平、普瑞巴林等對(duì)部分患者有一定療效，尤其是在多巴胺能藥物療效不佳、無(wú)效或者副作用不能耐受時(shí)可以選用或合用。對(duì)繼發(fā)性不寧腿綜合征患者，首先是要治療原發(fā)疾病。隨著病因的消除，患者癥狀可能也會(huì)隨之消失。

老年人不寧腿可以預(yù)防嗎？

目前認(rèn)為不寧腿綜合征屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具體病因尚未完全闡明。不寧腿綜合征是一種可以治療的疾病，經(jīng)積極的治療，部分患者癥狀可以減輕或消失數(shù)年，多數(shù)患者癥狀會(huì)持續(xù)終身，但是可以通過(guò)治療獲得緩解，也有許多患者癥狀加重甚至病情惡化、反跳、藥物耐受等并發(fā)癥。可采取以下措施來(lái)減少發(fā)病。

①消除和減少或避免發(fā)病因素，改善生活環(huán)境空間，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，防止感染，注意飲食衛(wèi)生，合理膳食調(diào)配。

②注意鍛煉身體，增加機(jī)體抗病能力，不要過(guò)度疲勞、過(guò)度消耗，戒煙戒酒。保持平衡心理，克服焦慮緊張情緒。

③早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅(jiān)持治療。切記急躁。

④對(duì)有家族史的患者需要定期到有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生處隨訪，孕婦或產(chǎn)婦應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑以減少發(fā)病的可能。

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