1第七章膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與疾病預(yù)防 2第一節(jié)膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和管理概論?膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和管理是公共營(yíng)養(yǎng)師的基本職責(zé)之一。?工作內(nèi)容:正確選擇食物、合理計(jì)劃膳食、評(píng)價(jià)膳食的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和提出改進(jìn)膳食質(zhì)量的措施。 3一、膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和管理的作用?傳遞“平衡膳食”的理念?幫助養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣?降低患相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn) 4 二、膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和管理的主要內(nèi)容?食物選擇?計(jì)劃膳食?膳食評(píng)價(jià)?膳食改善 5第二節(jié)膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量的應(yīng)用?膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量(dietary reference intakes, DRIs )是在推薦的每日膳食營(yíng)養(yǎng)攝入量(mended dietaryallowance,RDA )基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一組每日平均膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的參考值。?我國(guó)現(xiàn)行的 DRIs 是中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì) 2000 年修訂的。 6DRIs 包括四個(gè)營(yíng)養(yǎng)水平指標(biāo)?估計(jì)平均需求量( estimated average requirement, EAR ) ?推薦攝入量(mended nutrient intake, RNI ) ?適宜攝入量(adequate intake, AI) ?可耐受的高限攝入水平(tolerable upper intake level, UL) 7 ?估計(jì)平均需求量(EAR) 系指某一特定性別、年齡及生理狀況群體對(duì)某營(yíng)養(yǎng)素需要量的平均值。 RNI=EAR+2SD ;一般設(shè) EAR 的變異系數(shù)為 10% , RNI= × EAR 。?推薦攝入量(RNI) 相當(dāng)于傳統(tǒng)使用的 RDA ,是指可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中絕大多數(shù)個(gè)體(97% ~ 98%) 的需要量的攝入水平。?適宜攝入量(AI) 系指通過觀察或?qū)嶒?yàn)獲得的健康人群某種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量。?可耐受的高限攝入水平(UL) 是指平均每日可以攝入某營(yíng)養(yǎng)素的最高量,即這個(gè)量幾乎對(duì)所有個(gè)體健康都無(wú)任何副作用和危險(xiǎn)。 8一、應(yīng)用 DRIs 評(píng)價(jià)個(gè)體攝入量?1、用 EAR 評(píng)價(jià)個(gè)體攝入量: ?攝入量高于 RNI 則為充足?攝入量在 EAR 與 RNI ,建議改善?2、用 UL 評(píng)價(jià)個(gè)體攝入量?超過 UL 就可能對(duì)個(gè)體早成危害 9二、應(yīng)用 DRIs 評(píng)價(jià)群體攝入量?1、用 EAR 評(píng)價(jià)群體攝入量: ? EAR 切入點(diǎn)法?簡(jiǎn)單實(shí)用,攝入量低于 EAR ,建議改善?2、用 AI評(píng)估群體攝入量?等于或大于 AI認(rèn)為人群發(fā)生攝入不足的幾率低?3、用 UL 評(píng)價(jià)個(gè)體攝入量?超過 UL 就表明一部分人面臨健康風(fēng)險(xiǎn) 10 ?4、不宜用平均攝入量評(píng)估人群攝入水平?5、不宜用 RNI 來評(píng)估人群攝入不足的比例?6、不宜用食物頻數(shù)問卷資料評(píng)價(jià)人群攝入量?7、在實(shí)際評(píng)價(jià)中要特別注意能量與蛋白質(zhì)及其他營(yíng)養(yǎng)素不同?能量的攝入量與需求量呈正相關(guān)

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