基礎(chǔ)代謝率，簡(jiǎn)單的說，單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝稱為基礎(chǔ)代謝率，是指人體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝，而基礎(chǔ)狀態(tài)是指人處在清醒而又非常安靜，不受肌肉活動(dòng)、環(huán)境溫度、食物及精神緊張等因素影響時(shí)的狀態(tài)。不超出或不低于正常值的15%，均屬正常。基礎(chǔ)代謝率的測(cè)定，是臨床診斷甲狀腺疾病的主要輔助方法，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)時(shí)，基礎(chǔ)代謝率可明顯升高，甲狀腺機(jī)能低下時(shí)基礎(chǔ)代謝率則明顯降低。

在臨床和生理學(xué)實(shí)驗(yàn)中，規(guī)定受試者至少有12小時(shí)未吃食物，在室溫20℃，靜臥休息半小時(shí)，保持清醒狀態(tài)，不進(jìn)行腦力和體力活動(dòng)等條件下測(cè)定的代謝率。 [3]

在同一性別、體重和年齡組的正常人中基礎(chǔ)代謝率很接近，其中約90%以上的人其代謝率與平均值相差不超過15%。故臨床上以此百分值作為正常值的界限。超過這一界限就被認(rèn)為基礎(chǔ)代謝異常。如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的患者，其基礎(chǔ)代謝率可比正常值高20～80%；而甲狀腺機(jī)能低下者則比正常值低20～40%?；A(chǔ)代謝率的測(cè)定是臨床上診斷甲狀腺疾病的簡(jiǎn)便而有效的方法。其他如腎上腺皮質(zhì)和垂體前葉激素分泌不足時(shí)，也可表現(xiàn)為基礎(chǔ)代謝率降低。體溫升高時(shí)，基礎(chǔ)代謝率也升高。通常體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝率就升高13%。人在長(zhǎng)期饑餓或營(yíng)養(yǎng)不足時(shí)，會(huì)出現(xiàn)基礎(chǔ)代謝降低。此外，測(cè)定基礎(chǔ)代謝率和在不同活動(dòng)強(qiáng)度下的能量代謝率也是合理制定營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，安排人們膳食的依據(jù)。

根據(jù)能量守恒定律，機(jī)體消耗的能量應(yīng)等于產(chǎn)生的熱能和所做的外功之和。若機(jī)體在某一段時(shí)間內(nèi)不做外功，那么所消耗的能量就等于單位時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生的熱能。由于人的體溫是恒定的，因此單位時(shí)間的產(chǎn)熱量應(yīng)等于向外界散發(fā)的總熱量，所以測(cè)定機(jī)體在一定時(shí)間內(nèi)散發(fā)的總熱量，便可知道機(jī)體的能量代謝率 [3]。

根據(jù)以上的測(cè)量原理和不斷的研究測(cè)試，國(guó)內(nèi)外研究者總結(jié)出了測(cè)定BMR的3種方法：直接測(cè)熱法、間接測(cè)熱法以及公式推測(cè)法。前2種方法是測(cè)定能量消耗的“金標(biāo)準(zhǔn)”，而公式推測(cè)法相對(duì)前兩種方法更為簡(jiǎn)便快捷，適用于大樣本人群BMR的估計(jì) [3]。

直接測(cè)熱法

直接測(cè)熱法是將被測(cè)者置于一特殊的檢測(cè)環(huán)境中，收集被測(cè)者在一定時(shí)間內(nèi)(通過輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流及蒸發(fā)4個(gè)方面)發(fā)散的總熱量，然后換算成單位時(shí)間的代謝量，即能量代謝率(energy metabolic rate)。但是直接測(cè)熱法的裝置較為復(fù)雜，主要用于研究肥胖和內(nèi)分泌系統(tǒng)障礙等。一般人群的測(cè)量主要采取后兩種方法 [3]。

間接測(cè)熱法

間接測(cè)熱法因其較直接測(cè)熱法容易，又較公式推測(cè)法準(zhǔn)確，是近年來廣受關(guān)注的測(cè)量BMR的方法。其原理是根據(jù)三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素在產(chǎn)能時(shí)所消耗的氧氣和產(chǎn)生的二氧化碳間存在的定比關(guān)系，在特定條件下、一定時(shí)間內(nèi)通過測(cè)量耗氧量和二氧化碳生成量來計(jì)算能量消耗 [3]。

近年來出現(xiàn)的氣體代謝分析儀(又名心肺功能測(cè)試儀)所用的分析系統(tǒng)是目前國(guó)際通用的一種無創(chuàng)間接測(cè)熱法系統(tǒng)，已被廣泛應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)和臨床研究。 利用間接測(cè)熱儀開展BMR的測(cè)量不僅可用于人群營(yíng)養(yǎng)需要量的研究，更適用于臨床對(duì)代謝相關(guān)性疾病診治或各種疾病在營(yíng)養(yǎng)支持中準(zhǔn)確評(píng)估能量的需要，分析能量來源和營(yíng)養(yǎng)支持效果，開展個(gè)體化的應(yīng)用 [3]。

公式推測(cè)法

間接測(cè)熱法與設(shè)備的進(jìn)步為準(zhǔn)確評(píng)估人體BMR提供了可行性，但其與直接測(cè)熱法一樣，存在儀器設(shè)備昂貴、測(cè)定耗時(shí)過長(zhǎng)、儀器操作復(fù)雜等問題。因而研究者們經(jīng)過多年的研究提出各種公式，來預(yù)測(cè)人群的BMR。公式推測(cè)法只需簡(jiǎn)單的人體測(cè)量即可評(píng)估基礎(chǔ)代謝，便于臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的實(shí)踐操作和進(jìn)行大樣本的人群研究，因而被廣泛采用 [3]。

基礎(chǔ)代謝率的計(jì)算公式有很多種，分別對(duì)應(yīng)不同方法，以下僅列舉其中的三種，其中最常用的為第一種方法。如計(jì)算時(shí)取以下公式結(jié)果的平均值，則更為可靠 [1]：

（1）基礎(chǔ)代謝率 % =（脈率 + 脈壓差）- 111（Gale法） [1]

（2）基礎(chǔ)代謝率 % = 0.75 × （脈率 + 脈壓差 × 0. 74） - 72（Reed法） [1]

（3）基礎(chǔ)代謝率 % = 1.28 ×（脈率 + 脈壓差）- 116（Kosa法） [1]

年齡（歲）

11 ~15

16 ~ 17

18 ~ 19

20 ~ 30

31 ~ 40

41 ~ 50

51以上

男性

195.5

193.4

166.2

157.8

158.7

154.0

149.0

女性

172.5

181.7

154.0

146.5

146.9

142.4

138.6

如表1所示 [4]，基礎(chǔ)代謝率因年齡性別有所差異。但在同一性別、體重和年齡組的正常人中基礎(chǔ)代謝率很接近，其中約90%以上的人其代謝率與平均值相差不超過15%。故臨床上以此百分值作為正常值的界限，超過這一界限就被認(rèn)為基礎(chǔ)代謝異常。如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的患者，其基礎(chǔ)代謝率可比正常值高20～80%；而甲狀腺機(jī)能低下者則比正常值低20～40% [5]。

基礎(chǔ)代謝率的測(cè)定是臨床上診斷甲狀腺疾病的簡(jiǎn)便而有效的方法。其他如腎上腺皮質(zhì)和垂體前葉激素分泌不足時(shí)，也可表現(xiàn)為基礎(chǔ)代謝率降低。體溫升高時(shí)，基礎(chǔ)代謝率也升高。通常體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝率就升高13%。人在長(zhǎng)期饑餓或營(yíng)養(yǎng)不足時(shí)，會(huì)出現(xiàn)基礎(chǔ)代謝降低。此外，測(cè)定基礎(chǔ)代謝率和在不同活動(dòng)強(qiáng)度下的能量代謝率也是合理制定營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，安排人們膳食的依據(jù) [5]。

體表面積

圖1 不同性別與不同年齡的正?；A(chǔ)代謝率

身材大小不同，人體的基礎(chǔ)代謝總量顯然不同，體表面積大者，散發(fā)能量也多，基礎(chǔ)代謝高，人體的體表面積與體重及身高呈正相關(guān)，同等體重者，瘦高者基礎(chǔ)代謝高于矮胖者。基礎(chǔ)代謝率如果以單位體表面積表示，則比較恒定 [5-6]。趙松山等人于1983年對(duì)我國(guó)人體表面與身高、體重的關(guān)系進(jìn)行了研究，得出我國(guó)成年人的體表面積可以按下式計(jì)算 [5]：

A = 0.00659H + 0.0126W - 0.1603 [5]

A：體表面積（m的平方） [5]

H：身高（cm） [5]

W：體重（kg） [5]

年齡性別

女性的基礎(chǔ)代謝率略低于男性。嬰兒時(shí)期，出為身體組織生長(zhǎng)旺盛，基礎(chǔ)代謝率最高，以后隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸降低（見圖1），孕婦的基礎(chǔ)代謝率相對(duì)較高 [6]。

環(huán)境溫度與氣候

環(huán)境溫度對(duì)基礎(chǔ)代謝有明顯影響，在舒適環(huán)境（20 ～ 25℃）中，代謝最低；在低溫和高溫環(huán)境中，代謝都會(huì)升高。環(huán)境溫度過低可能引起不同程度的顫抖而影響代謝升高；當(dāng)環(huán)境溫度較高，因?yàn)樯岫枰龊?，呼吸及心跳加快。因而影響代謝升高 [6]。

營(yíng)養(yǎng)及機(jī)能狀況

嚴(yán)重饑餓和長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良期間，身體基礎(chǔ)代謝率的降低可多達(dá)50%。疾病和感染可提高基礎(chǔ)代謝率。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，腎上腺素升高可增加基礎(chǔ)代謝率 [6]。

甲狀腺功能

甲狀腺素可以增強(qiáng)所有細(xì)胞全部生化反應(yīng)的速率。因此，甲狀腺素的增多即可引起基礎(chǔ)代謝率的升高?；A(chǔ)代謝率的測(cè)定是臨床上甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的重要診斷指征之一。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者，基礎(chǔ)代謝率可比正常平均值增加40 ～ 80%，甲狀腺機(jī)能低下者，可比正常值低40 ～ 50% [6]。

其它因素

影響人體基礎(chǔ)代謝率的還有藥物及交感神經(jīng)活動(dòng)等因素，如尼古丁、咖啡因等因素刺激時(shí)，也可使基礎(chǔ)代謝率升高 [6]。

增加運(yùn)動(dòng)量肯定會(huì)增加新陳代謝，從而提高基礎(chǔ)代謝率。不管運(yùn)動(dòng)的質(zhì)量如何都有效，所以千萬別小看每天這一點(diǎn)點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)量，它除了可以幫助你消耗熱量、減輕體重外，更大的好處還是增強(qiáng)體質(zhì)。健身是每天都必須做的功課，工作繁忙也有定期運(yùn)動(dòng)的方法。日常步行就是最佳的運(yùn)動(dòng)，不妨利用每天午餐后的休息時(shí)間，上下班的路上，上下樓梯等進(jìn)行鍛煉，有氧運(yùn)動(dòng)不一定要滿身大汗，關(guān)鍵是提高基礎(chǔ)代謝率，同時(shí)還可以幫助消化、預(yù)防便秘。

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