摘要： 背景　低血糖是糖尿病常見且易忽視的并發(fā)癥，輕度低血糖降低患者生活質(zhì)量及治療依從性，嚴重低血糖可誘發(fā)心腦血管事件，甚至危及生命。低血糖風險也成為患者個體化治療方案及血糖控制目標的重要影響因素。目的　調(diào)查同地區(qū)不同級別醫(yī)療機構(gòu)門診就診的2型糖尿病（T2DM）患者低血糖發(fā)生情況、影響因素，期望發(fā)現(xiàn)低血糖危險人群，以采取措施減少風險。方法　本研究為橫斷面研究，采用便利抽樣法，2017年8月—2018年3月對北京市某社區(qū)全科門診（社區(qū)組）及某三級甲等醫(yī)院內(nèi)分泌門診（醫(yī)院組）就診的T2DM患者問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括人口學特征、糖尿病管理情況如生活方式、藥物使用情況、健康教育及血糖監(jiān)測情況、對血糖控制目標的認知情況及近1年低血糖發(fā)生情況。采用單因素分析及多因素Logistic回歸分析T2DM患者低血糖發(fā)生的影響因素。結(jié)果　共發(fā)放問卷388份，回收問卷380份，有效問卷369份，其中社區(qū)組180份，醫(yī)院組189份。369例患者中，180例（48.8%）近1年發(fā)生過低血糖。社區(qū)組低血糖發(fā)生率為58.3%（105/180），高于醫(yī)院組的39.7%（75/189）（χ2=12.836，P<0.001）。單因素分析結(jié)果顯示，年齡≥60歲、體質(zhì)指數(shù)（BMI）<24.0 kg/m2、腹圍<85 cm、糖尿病病程≥10年、小學及以下文化程度、規(guī)律運動、使用胰島素、口服胰島素促泌劑、用藥依從性差、未接受過健康教育、未規(guī)律自我監(jiān)測血糖、自我評價血糖控制不滿意與低血糖的發(fā)生有關（P<0.05）。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，糖尿病病程≥10年（OR=2.497）、規(guī)律運動（OR=3.028）、使用胰島素（OR=3.252）、口服胰島素促泌劑（OR=3.072）為低血糖發(fā)生的危險因素，BMI≥24.0 kg/m2（OR=0.234）、用藥依從性好（OR=0.280）、接受過健康教育（OR=0.354）、規(guī)律自我監(jiān)測血糖（OR=0.505）、自我評價血糖控制滿意（OR=0.387）、就診于醫(yī)院（OR=0.354）為低血糖發(fā)生的保護性因素（P<0.05）。結(jié)論　T2DM患者低血糖發(fā)生率高，且近1年低血糖發(fā)生率社區(qū)就診患者高于醫(yī)院就診患者。T2DM患者BMI低、病程長、使用胰島素或胰島素促泌劑、規(guī)律運動者低血糖發(fā)生率高，應重點關注；而提高用藥依從性、加強血糖自我監(jiān)測、健康教育等措施可減少低血糖風險，為低血糖可控因素。

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網(wǎng)址: 門診2型糖尿病患者低血糖及其影響因素分析研究 http://m.u1s5d6.cn/newsview642582.html