心血管病的危險因素

心血管病全稱心血管疾病，又稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，是指循環(huán)系統(tǒng)的一系列疾病，包括心臟、動靜脈血管、微血管疾病，如高血壓、高血脂、高血糖以及心腦血管硬化、中風等等。臨床表現(xiàn)主要有心悸、眩暈、紫紺、呼吸困難等癥狀。心血管病可引起哪些不適?心血管病的危險因素?一起來看下。

目錄心血管病可引起哪些不適心血管病的危險因素防治心血管病的15種食品吸煙是心血管健康的最大殺手如何遠離心血管疾病

1心血管病可引起哪些不適

　　紫紺(Palpitation)是主觀感覺及客觀征象的綜合癥狀。主觀上患者感覺心臟跳動快速、不整或搏動有力。客觀檢查可見心跳頻率過快、過緩或不齊，即有心率和心律的變化。

　　呼吸困難(dyspnea)也是主觀感覺和客觀征象的綜合表現(xiàn)。主觀上感覺呼吸費力，客觀上呼吸次數(shù)增多，動作快而幅度加大。

　　胸部的各種器官都可以出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。如腦梗塞，肺炎，急性氣胸，氣道堵塞，胸壁肌肉炎癥，肋骨骨折等，甚至皮膚帶狀皰疹的疾病疼痛也可以導致呼吸困難。心臟病的呼吸困難多為漸進性，逐步加重。

　　1.運動性呼吸困難(exertional dyspnea)：中國科學院腎病檢測研究所正常人在劇烈運動時也有呼吸困難感覺，停止運動后很快恢復。心臟病患者在常人不會發(fā)生呼吸困難的活動量時出現(xiàn)癥狀，而且恢復慢甚至于不恢復。

　　2.端坐呼吸(orthopnea)：患者表現(xiàn)不能平臥或不能長時間地平臥，斜靠位甚至于端坐，雙下肢垂于床邊。不能平臥的機制是：

　?、倨脚P時下肢和腹腔的血液失去地心引力作用，返回心臟增多，加重了心臟的工作負荷;

　?、谄脚P時肺活量降低。正常人平臥位的肺活量有輕度降低(-5%)，病人因肺淤血等因素，肺活量下降更多(可達-25%)。

　　3.陣發(fā)性夜間呼吸困難(paroxysmal nocturnal dyspnea)：又稱為“心源性哮喘”，以區(qū)別于肺臟疾病引起的哮喘。

　　發(fā)生機制除上述的兩點外，入睡后呼吸中樞敏感性降低，肺臟淤血到一定程度造成明顯的缺氧，使患者從睡夢中驚醒已感到呼吸極度困難。病人立即從臥位改變?yōu)樽唬踔琳玖⑽?，癥狀才能逐漸緩解。

　　4.急性肺水腫(acute pulmonary edema ):是最嚴重的一類型呼吸困難，可以影響患者生命，需要急癥急癥處理。病人表現(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸，明顯的缺氧，不斷咳粉紅色泡沫樣痰。

　　紫紺

　　紫紺(cyanosis)是指粘膜和皮膚呈青紫色。體內(nèi)還原血紅蛋白(未經(jīng)氧飽和的血紅蛋白)絕對值超過5g%(6~7vol%的不飽和度)。

　　紫紺的機制為缺氧血，血紅蛋白過多，及血液淤滯。有中心型及周邊型兩種。

　　1.中心型：指發(fā)生于心臟及肺臟器官水平的紫紺。動脈血因氧飽和不足或混有過多的未經(jīng)氧合的血液。見于有右到左分流的先天性心臟病，如法樂氏四聯(lián)癥、艾森曼格氏綜合癥等，及因肺動脈壓升高致間隔缺損晚發(fā)右至左分流。肺臟病變致血液氧合障礙也是中心型紫紺的重要原因。在重度心力衰竭時，肺臟淤血影響氧合產(chǎn)生中心型紫紺。

　　中心型紫在運動時加重。長期血氧不飽和可以出現(xiàn)血紅蛋白增多及杵狀指趾。

　　2.周邊型紫紺：見于周圍血流速度過于緩慢，單位時間內(nèi)組織攝取過多的血氧。周邊型紫紺在活動時并無明顯加重。

　　心力衰竭時血流緩慢，周邊組織攝氧多。因此其紫紺綜合了兩種形式。

　　眩暈

　　眩暈(vertigo)是臨床上常見的癥狀，是人體對于空間關系的定向感覺障礙或平衡感覺障礙，使患者自覺周圍景物或自身在旋轉(zhuǎn)及搖晃，眩暈發(fā)作時常伴有平衡失調(diào)、站立不穩(wěn)及惡心、嘔吐、面色蒼白出汗、心動過緩、血壓下降等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。

　　暈厥

　　暈厥(syncope)是由于一時性廣泛的腦缺血、缺氧，導致大腦皮質(zhì)一過性功能障礙，引起突然的、可逆的、短暫的意識喪失的一種臨床病征。在發(fā)生意識喪失前常伴有面色蒼白、惡心、嘔吐、頭暈、出汗等植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象。

　　最常見的引起暈厥的原因有：

　　1.反射性暈厥：最常見，約占各型暈厥總數(shù)的90%，大多數(shù)是通過血管迷走反射，導致心臟抑制和全身血管擴張，引起回心血流量降低，心輸出量降低而導致腦缺血、缺氧引起暈厥。它們多數(shù)系壓力感受器反射弧傳入通路上的功能障礙所致。臨床上常見有單純性暈厥(血管減壓性暈厥)、體位性低血壓(直立性低血壓)暈厥、頸動脈竇過敏性暈厥、咳嗽性暈厥、排尿性暈厥、吞咽性暈厥等。

　　2.心源性暈厥：因心臟輸出量突然減少而發(fā)生的暈厥。常見原因有：①心律失常：常見有完全性房室傳導阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、陣發(fā)性室上性或室性心動過速、心室撲動、心室纖顫等。②心臟搏出障礙：急性心包壓塞、急性心肌梗塞與心絞痛、左房粘液瘤、主動脈或頸動脈高度狹窄等。

　　3.腦源性暈厥：因腦部血循環(huán)障礙或腦神經(jīng)組織病變所致的暈厥，臨床上常見于高血壓腦病、椎基底動脈供血不全、頸椎病、顱腦損傷后等。

　　4.代謝性暈厥：由于血液成份異常導致暈厥，常見于低血糖、一氧化碳中毒、呼衰時二氧化碳儲留等。

　　5.精神性暈厥：癔病。

　　疲勞

　　是各種心臟病常有的癥狀。當心臟病使血液循環(huán)不暢，新陳代謝廢物(主要是乳酸)即可積聚在組織內(nèi)，刺激神經(jīng)末稍，令人產(chǎn)生疲勞感。疲勞可輕可重，輕的可不在意，重的可妨礙工作。但心臟病疲勞沒有特殊性，它與其它疾病所致的疲勞難以區(qū)分。

2心血管病的危險因素

　　危險因素一：高血壓

　　高血壓是心血管疾病最大的、獨立的危險因素。在我國，高血壓的患病率也非常高，約有1.6億患者。血壓升高容易引起動脈粥樣硬化，進一步損傷心、腦血管、腎臟、大動脈等，增強冠心病的發(fā)病率。高血壓患者發(fā)生血管閉塞和破裂比正常血壓者早約20年。

　　有些高血壓病人并沒有頭暈等癥狀或癥狀不明顯，容易被忽略。但是血壓可以較容易地測量，并且通過改變生活方式和服用藥物得到控制。血壓超過140/90毫米汞柱屬于高血壓，正常血壓的標準為低于120/80毫米汞柱，伴隨糖尿病、冠心病等的高血壓患者血壓要降得更低一些，以防止心血管事件發(fā)生。

　　危險因素二：高血脂

　　流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，血膽固醇含量高于260毫克/100毫升者，冠心病的發(fā)病率為低于200毫克/100亳升者的5倍，說明高血脂者易患冠心病。高血脂引起動脈粥樣硬化的機制可能是，當動脈有損傷時(如高血壓及吸煙等引起)，脂質(zhì)就會在動脈內(nèi)膜中沉積，成為稍隆起的病灶，繼之動脈內(nèi)膜的纖維結(jié)締組織增生，將其圍起、固定，形成斑塊，斑塊深層可以發(fā)生軟化及潰瘍，形成黃色粥狀物。

　　危險因素三：高血糖

　　高血壓、肥胖、胰島素抵抗、高甘油三酯血癥等因素經(jīng)常共同存在，均會加速動脈粥樣硬化。國人碳水化合物的攝入一般比較多，糖尿病和糖耐量異常并不少見。不少人是在常規(guī)體檢或冠心病發(fā)作后才發(fā)現(xiàn)高血糖的。而70-80%的糖尿病患者死于與動脈粥樣硬化有關的疾病，其次的死因為小血管病變，所以預防非常重要。建議要在體檢時查查血糖，尤其是有家族遺傳史的人群，并且不僅要看空腹血糖，也應看餐后血糖指標。

　　危險因素四：吸煙

　　吸煙是動脈粥樣硬化的一個獨立的危險因素。吸煙不僅影響呼吸道健康，也不利于其他器官的健康。吸煙會影響血管內(nèi)皮的功能，使心血管病變不穩(wěn)定，從而引起血栓，導致中風、心肌梗死等。流行病學研究結(jié)果表明：吸煙導致冠心病的危險與吸煙量成正比;吸紙煙比吸其他種類的煙危險性大;尸檢研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)吸煙者動脈硬化的程度比不吸煙者嚴重得多;吸煙不但影響冠心病的發(fā)生，還對心肌梗死的預后有影響;被動吸煙者受到同樣的危害;年紀愈輕，相對危險度愈高;戒煙可使危險性降低。

3防治心血管病的15種食品

　　洋蔥：它含有前列腺素，有擴張管血、降低血脂的功能;它含有烯丙基二硫化合物及少量硫氨基酸，可預防動脈粥樣硬化。

　　海魚：魚類含人體必需的多種不飽和脂肪酸，具有抑制血小板凝集和降低膽固醇作用。每周吃一兩次魚，比不吃魚者患心臟病的可能性要小得多。

　　牛奶：它能有效抑制人體膽固醇合成酶的活性，從而抑制膽固醇的合成，降低膽固醇含量。此外，牛奶中含有較多的鈣也可減少人體對膽固醇的吸收。有助于維持正常血壓。

　　番茄：番茄內(nèi)的“番茄素”和纖維，具有結(jié)合人體膽固醇代謝物——生物堿的作用，從而阻止人體動脈硬化和防治冠心病的發(fā)生。

　　海帶：它含有豐富的?；撬?，可降低血液及膽汁中的膽固醇;它含有食物纖維褐藻酸，也可抑制膽固醇的吸收，并且促進代謝。另外，海帶中的鈣不僅可抑制膽固醇的吸收，而且可降低血壓。

　　大豆：它含不飽和脂肪酸、維生素e和卵磷脂，具有降血脂效果。高膽固醇患者每天食用大豆60-100克，約90%的人癥狀會明顯好轉(zhuǎn)。

　　大蒜：它含硫化物質(zhì)混合物，可減少膽固醇、阻止血栓形成。高脂血癥患者每天吃三克大示，可使血脂和膽固醇明顯下降。

　　玉米：它含豐富的鈣、磷、硒等微量元素及卵磷脂、維生素e，具有降低血清膽固醇的作用。印第安人幾乎沒有高血壓病、冠心病，主要得益于玉米為主食。

　　燕麥：它含有極豐富的亞麻油酸和豐富的皂甙素，可降低總膽固醇和甘油三酯，同時清除沉積在血管壁的低密度脂蛋白，防止動脈粥樣硬化。

　　堅果：核桃、板栗等堅果含豐富的鎂。若攝入過多脂肪和維生素d、磷時，如果身體內(nèi)缺乏鎂，很容易引起動脈粥樣硬化和心肌梗塞。

　　芹菜：食物纖維含量豐富，多食可減少35%的引發(fā)缺血性心臟病的危險。若每日攝取16克以上食物纖維，患缺血性心臟病的危險性會明顯降低。

　　菊花：醫(yī)學證實，菊花有降血脂的功效，還有非常平穩(wěn)的降血壓的作用。尤其是中老年人在綠茶中放一點菊花，對心血管有很好的保健功能。

　　雞蛋：過去認為蛋黃含膽固醇過高，多吃易致冠心病，現(xiàn)已證實純系誤解。事實上，雞蛋含有卵磷脂，能使人體膽固醇和脂肪保持懸滔狀態(tài)，而不在血管壁沉積，并透過血管壁為組織利用，從而有效降低血脂水平。

4吸煙是心血管健康的最大殺手

　　一號目標：冠心病

　　1)通過降低高密度脂蛋白，損害血管內(nèi)皮、增加血栓素A2的生成，同時減少前列腺素的產(chǎn)生，使蛋白失去平衡，讓血小板的粘附性和聚集度增加，從而引起和加速動脈粥樣硬化。

　　2)通過直接興奮冠狀血管的腎上腺素能受體，促進兒茶酚胺的釋放，引起血管痙攣而減少心肌供血。

　　3)高濃度的一氧化碳可誘發(fā)心律失常和心室纖顫，直接抑制心肌的收縮以及引發(fā)心肌細胞的變性壞死。

　　4)冠心病患者吸煙后由于缺氧效應，加上尼古丁使心肌耗氧量增加等因素可誘發(fā)心絞痛。

　　二號目標：高血壓病

　　曾有學者對大量吸煙和血壓持續(xù)升高的關系進行了研究，結(jié)果證明吸煙與高血壓關系密切。那么吸煙是怎樣讓血壓持續(xù)升高的呢?原來，兇器就是卷煙里的尼古丁。尼古丁會使血管收縮、管腔變細、血流量減少。血管收縮，周圍小動脈的阻力必然增加，這就導致正常者血壓逐漸升高，而高血壓患者的血壓進一步升高。

　　三號目標：血栓閉塞性脈管炎

　　大量研究證明，吸煙會引起血栓閉塞性脈管炎。

　　1)煙中所含的一氧化碳通過肺部進入血液，與血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白攜氧不足，導致細胞缺氧，從而讓小動脈痙攣，使動脈壁遭受損害。

　　2)尼古丁和一氧化碳可使動脈血液氧合力降低、心搏量減少，使周圍血管痙攣收縮、皮溫下降。

　　3)煙草中的尼古丁刺激小血管而致血管痙攣收縮、血流量減少、血流速度減慢，從而引起血管營養(yǎng)障礙，導致血管內(nèi)膜增生、肥厚、彈性減低、血栓形成、血管腔閉塞，在敏感的人群中甚至可以引發(fā)血流中斷。

　　4)煙草和焦油中所含的蘆丁蛋白是一種促凝血物質(zhì)，可使血液處于高凝狀態(tài)，血液粘稠度增加和紅細胞增多，從而為血管內(nèi)形成血栓創(chuàng)造了條件。

　　四號目標：猝死

　　美國每年約有40萬人死于心臟性猝死。從1970年3月6日至1981年3月7日期間，有研究者在西雅圖地區(qū)共觀察了800余例發(fā)生心臟驟停的冠心病患者，其中絕大多數(shù)為吸煙者，吸煙者平均年齡為56歲，以男性為主。隨后得出的資料有力地證明，冠心病患者吸煙，可能引起心室顫動，尤其在心臟驟停經(jīng)復蘇后的存活者中，繼續(xù)吸煙者的死亡率明顯高于戒煙者。換言之，戒煙可使心臟驟停的復發(fā)率降低。

　　五號目標：促使血液形成凝塊

　　有研究報道稱吸煙與纖維蛋白原水平有直接關系，當長期吸煙者停止吸煙后，纖維蛋白原水平很快開始下降，但需5年時間才能恢復到非吸煙者水平。另有研究人員發(fā)現(xiàn)，人的血液中組織型纖維蛋白溶酶原激活劑的含量之所以很低，除遺傳方面的原因外，就是吸煙，因此吸煙會使人體血液的黏稠度增高。

　　六號目標：降低人體對心臟病先兆的感應力

　　心絞痛是冠心病的一種重要表現(xiàn)。當心肌缺血嚴重時，便通過神經(jīng)反射而誘發(fā)心絞痛，可是有相當多的吸煙者雖然有明顯的心肌缺血的客觀依據(jù)，卻不會胸痛。由于沒有癥狀，無法引起患者對疾病的警惕，耽誤了合理的治療，導致急性心肌梗死甚至猝死的慘劇發(fā)生。這一切的元兇就是卷煙中的尼古丁。尼古丁通過作用于傳導信息的神經(jīng)細胞，阻遏了痛覺的神經(jīng)傳導，從而抑制了正常的痛覺。

5如何遠離心血管疾病

　　身體超重

　　過多攝入飽和脂肪酸及多不飽和脂肪酸，可導致超重與高血壓。研究表明，體重指數(shù)與血壓呈正相關，體重每相差10千克，收縮壓相差約3.0毫米汞柱(0.4千帕)，舒張壓相差約2.2毫米汞柱(0.29千帕)，而高血壓已知是心血管病的重要危險因素。有研究對11萬余名女性進行長達16年的隨訪，發(fā)現(xiàn)肥胖與超重均為缺血性腦血管病的危險因素。膳食中飽和脂肪酸及鈉攝入與腦卒中呈正相關，是人群腦卒中病死率的主要決定因素。一般而言，脂肪攝入每天不超過50克為宜，且飽和脂肪酸所占比例不宜過高。

　　蛋白質(zhì)缺乏

　　曾經(jīng)有調(diào)查表明，日本本土人群比美國夏威夷移民人群患腦卒中的比率高3倍，兩組人群血壓水平無顯著差異，但夏威夷人群動物蛋白攝入顯著高于日本本土人群，且發(fā)現(xiàn)動物蛋白與腦卒中呈負相關，動物蛋白可以抑制腦卒中的發(fā)生。但過多蛋白質(zhì)攝入也導致過量脂肪攝入，并加重腎臟負擔。老年人每天每千克體重攝入蛋白質(zhì)1.2-1.5克為宜，其中至少有1/3為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚、蛋、奶類、瘦肉、豆制品，食用魚類蛋白、大豆蛋白可使腦卒中發(fā)病率降低。

　　缺乏膳食纖維

　　美國學者曾經(jīng)對30681名美國健康男性調(diào)查4年，綜合所有營養(yǎng)因素分析發(fā)現(xiàn)，只有膳食纖維與高血壓呈負相關，即增加膳食纖維攝入可預防高血壓。有報道，增加每天水果、蔬菜攝入量可降低發(fā)生腦卒中的危險性。提倡多食用谷類食物，少食用甜食、糖果，多吃粗雜糧、蔬菜、水果等含膳食纖維較高的食物。

　　鹽的危害

　　高血壓為心血管病第一危險因素，在中國高血壓患病率，北方高于南方。全國高血壓患病率最高的是西藏、北京、內(nèi)蒙古、河北、天津;最低的是海南。高血壓和食鹽攝入量關系密切，攝入量越高，人群收縮壓、舒張壓水平就越高。與每天食鹽攝入量小于6克者相比，每天吃鹽大于等于12克的人患高血壓的風險增高14%，大于等于18克的人患高血壓的風險增高27%。中國居民每天食鹽攝入量普遍較大，平均在15-16克，尤其是北方居民口味“重”，對高血壓的預防非常不利。諾貝爾獎得主——伊格納羅教授自稱“有一顆年輕的心臟”，他除了強調(diào)運動的作用外，還曾特別提及在他的廚房中沒有食鹽，這一點給人們留下了非常深刻的印象。1克食鹽也就是一個牙膏蓋的量，6克食鹽加起來并沒有多少。從心血管病預防角度來說，人們的飲食還是要盡量清淡一些，逐漸減少食鹽用量，直到不特別在食物中加鹽。

　　合理膳食

　　在心血管疾病的防治中，合理膳食是十分重要的，患者在飲食上要嚴格注意以下幾點：

　　1.控制膽固醇的攝入量。研究證明，高膽固醇的人，冠心病的發(fā)病率比正常人高5倍。因此，心血管疾病患者應少吃動物腦髓、內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃等膽固醇高的食物。

　　2.控制脂肪攝入的質(zhì)與量。飽和脂肪酸能升高血膽固醇，多不飽和脂肪酸則能降低膽固醇，所以在膳食中要控制豬油、牛脂等飽和脂肪酸的攝入。

　　3.多吃富含維生素C的食物，如：蔬菜、水果。維生素C可增加血管彈性，保護血管。

　　4.增加膳食纖維的攝入。膳食纖維能吸附膽固醇，阻止膽固醇被人體吸收。

　　5.限鹽。高鹽膳食可增加心血管病的發(fā)病率，有輕度高血壓或有高血壓家族史的人，食鹽攝入量應控制在每日5克以下，對血壓較高或合并心衰者，每日用鹽量以1～2克為宜。

　　6.少食多餐，切忌暴飲暴食，晚餐不宜吃得過飽，否則易誘發(fā)急性心肌梗塞。

　　定期體檢

　　45歲以上中年人、肥胖者、有高脂血癥家族史者、經(jīng)常參加吃喝應酬者、高度精神緊張工作者，都屬高危對象，應定期(至少每年一次)檢查血脂、血壓等指標。

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