異位妊娠中醫(yī)特色康復與健康指導 因臟腑虛弱、氣血勞傷，或情志不暢、氣血郁滯，或風、濕、熱邪損傷沖任，而致孕后凝聚于少腹，不達子宮。以停經(jīng)、少腹疼痛、陰道出血、腹部膨大，甚則痛劇厥陰、血脫、昏不識人為主要臨床表現(xiàn)。由于受精卵著床部位的不同，分為輸卵管妊娠、腹腔妊娠、子宮間質(zhì)部妊娠。臨床以輸卵管妊娠最為常見。 一、護理評估 1、月經(jīng)史，生育史，既往史。 2、生命體征變化及伴隨癥狀。 3、腹痛的部位、性質(zhì)、程度，陰道出血情況，有無并發(fā)癥。 4、對疾病的認識程度及生活自理能力。 5、心理社會狀況。 6、辯證：休克型、包塊型、不穩(wěn)定型。 二、護理要點 1、一般護理 （1）按產(chǎn)科一般護理常規(guī)進行。 （2）保持外陰清潔，每日用溫開水清洗外陰，勤換內(nèi)褲。 2、病情觀察，做好護理記錄 （1）觀察腹痛腹脹、陰道出血、陰道排泄物、肛門有無墜脹感以及面色、神志、血壓、汗出等情況，做好陰道后穹隆穿刺的準備。 （2）出現(xiàn)下腹劇痛、面色蒼白、四肢厥冷、血壓下降時，應做好手術及搶救準備。 （3）出現(xiàn)惡心嘔吐、煩躁不安、冷汗淋漓、脈微欲絕時，報告醫(yī)師，做好手術及搶救準備。 3、給藥護理 （1）中藥湯劑宜飯前溫服，如有惡心嘔吐者，中藥宜濃煎，少量多次頻服。 （2）包塊型者，遵醫(yī)囑局部外敷中藥散劑，促進包塊吸收。 （3）服用活血化瘀時，觀察腹痛、陰道出血及有無胚胎組織物排出。 （4）使用藥物殺傷胚胎時，應觀察有無不良反應。 4、飲食護理 （1）飲食宜高營養(yǎng)、清淡、易消化為原則，忌生冷、油膩、辛辣刺激之品。 （2）不穩(wěn)定型、休克型以流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為宜。 5、情志護理：安慰患者，解釋病情，消除不良精神刺激，調(diào)節(jié)情緒。 6、臨證（癥）施護 （1）不穩(wěn)定型者，禁止腹部熱敷和不必要的婦科檢查。 （2）休克型者，按厥脫護理常規(guī)。 （3）需手術者，按婦科手術護理常規(guī)。 三、健康指導 1、治療盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等，預防異位妊娠的發(fā)生。 2、注意經(jīng)期和性生活衛(wèi)生，減少炎癥發(fā)生。 3、指導患者選擇避免方法，做好避孕工作，減少人工流產(chǎn)及引產(chǎn)次數(shù)。 4、定期門診復查，特別是術后和包塊型患者。 5、妊娠失敗者，囑與下次受孕時間不得太近。再次妊娠后，注意是否宮外孕，如出現(xiàn)腹痛、陰道出血時及時就診。 子癇??? 因稟賦不足、肝腎陰虛、或脾虛濕盛，又復妊娠重虛所致。以妊娠晚期、臨產(chǎn)時或新產(chǎn)后，出現(xiàn)眩暈頭痛，昏不知人，兩目上視，牙關緊閉，四肢抽搐，全身強直、時醒時發(fā)，甚或昏迷不醒為主要臨床表現(xiàn)。病位在胞宮。先兆子癇、子癇，可參照本病護理。??? 護理評估??? 妊娠中晚期有高血壓、水腫、蛋白尿等病史。??? 暈厥狀況，水腫、體重增加的程度以及伴隨癥狀。??? 對疾病的認知程度及生活自理能力。??? 心理社會狀況。??? 辨證：肝風內(nèi)動證、痰火上擾證。??? 護理要點??? 一般護理??? 按中醫(yī)產(chǎn)科一般護理常規(guī)進行。??? 絕對臥床休息。子癇發(fā)作期，安置單人房間，室內(nèi)光線宜暗，避免聲、光的刺激，采用深色窗簾。??? 做好防護工作，若昏迷煩躁者，加床檔，防止意外發(fā)生。四肢抽搐者，忌強力按壓，以免骨折。??? 做好口腔護理，取出假牙。牙關緊閉者，宜側臥位，并用開口器或牙墊，防止咬傷唇舌。??? 各種治療護理操作集中進行，動作輕柔、準確、迅速。??? 病情觀察，做好護理記錄??? 記錄血壓、胎心音、抽搐、神志、小便以及浮腫等變化，備齊急救物品，配合搶救。??? 給藥護理??? 中藥湯劑宜溫服。??? 昏迷者鼻飼給藥。??? 飲食護理??? 子癇發(fā)作時應禁食；昏迷者，采用鼻飼飲食；抽搐得以控制并完全清醒后，可進清淡低鹽而富有營養(yǎng)的食物。 體瘦患者，應加強營養(yǎng)，多食利水及富營養(yǎng)食物。??? 情志護理??? 加強精神護理，對患高血壓、水腫、蛋白尿的孕婦，應告知本病知識，以消除患者恐懼心理，預防子癇的發(fā)生。 做好患者及家屬的思想工作，給患者以安全感。??? 臨證（癥）施護??? 抽搐時，給予氧氣吸入，吸出痰液和嘔吐物，保持呼吸道通暢。??? 測胎心音，注意宮縮、宮口擴大及陰道出血等情況，做好接產(chǎn)或手術準備。若手術者，按婦科手術護理常規(guī)處理。??? 昏迷者，按昏迷護理常規(guī)處理。??? 健康指導??? 子腫、子暈或輕、中度妊娠高血壓綜合征者，應及時治療，以免發(fā)展為子癇。??? 子癇發(fā)作控制后，應加強原發(fā)疾病的治療。??? 保持心情舒暢，避免精神因素的刺激。??? 講解鎮(zhèn)靜、解痙、降壓等藥物的功效；囑孕婦若有異常反應時，應及時報告。??? 因子癇而終止妊娠者，應做好產(chǎn)后隨訪，待血壓穩(wěn)定后指導患者再次妊娠。??? 加強衛(wèi)生宣教，閱讀有關的妊娠指南，防病治病，未病先防。因產(chǎn)后感染邪毒、正

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